Kako djeluje deksmedetomidin?
Deksmedetomidin inhibira otpuštanje živčanog glasnika noradrenalina u specifičnoj regiji mozga: locus caeruleus. Ova struktura mozga posebno je bogata živčanim stanicama koje komuniciraju putem norepinefrina i uključene su u kontrolu orijentacije, kao i pažnje.
Manje norepinefrina zbog deksmedetomidina znači manje glasničke tvari za aktiviranje ovih živčanih stanica. Iz tog razloga deksmedetomidin ima prvenstveno sedativni učinak. Osim toga, posreduje analgetski učinak i učinak opuštanja mišića.
Koliko brzo djeluje deksmedetomidin?
Liječnici daju aktivni sastojak u obliku infuzije. Učinak je gotovo trenutan i može se vrlo dobro kontrolirati.
Za što je odobren deksmedetomidin?
Drugo, liječnici mogu davati deksmedetomidin odraslim, neintubiranim pacijentima za sedaciju prije i/ili tijekom dijagnostičkih ili kirurških postupaka.
Iako deksmedetomidin pripada skupini sedativa (trankvilizatora), ne koristi se kod poremećaja spavanja i anksioznosti.
Kako se koristi deksmedetomidin
Deksmedetomidin se daje u obliku deksmedetomidin hidroklorida topljivog u vodi kao infuzija. Doziranje se temelji na tjelesnoj težini. Obično je između 0.2 i 1.4 mikrograma po kilogramu tjelesne težine na sat (= 1.4 mikrograma kg/h). Maksimalna doza je 1.4 mikrograma kg/h.
Tijekom primjene deksmedetomidina, medicinsko osoblje, između ostalog, prati otkucaje srca i krvni tlak pojedinca.
Najčešće nuspojave deksmedetomidina mogu se pripisati inhibiciji otpuštanja norepinefrina. To uključuje pad krvnog tlaka, porast krvnog tlaka i nizak broj otkucaja srca (bradikardija).
Mnogo su rjeđi nemir i oscilacije šećera u krvi.
Ako sumnjate ili razvijete nuspojave, obratite se liječniku ili zdravstvenom radniku.
Kada ne smijete koristiti deksmedetomidin?
Općenito, nemojte primjenjivati deksmedetomidin u sljedećim slučajevima:
- ako ste preosjetljivi ili alergični na djelatnu tvar ili neki od sastojaka lijeka
- kod uznapredovalog srčanog bloka (2. ili 3. stupnja) u bolesnika bez srčanog stimulatora (srčani blok = poremećaj provođenja ekscitacije u srcu)
- kod nekontroliranog visokog krvnog tlaka
- tijekom trudnoće
- kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina
Ove interakcije lijekova mogu se pojaviti s deksmedetomidinom.
Deksmedetomidin pojačava depresivna svojstva drugih lijekova sa sedativnim i/ili uspavljujućim učincima. To uključuje, ali nije ograničeno na:
- Anestetici (kao što su izofluran, propofol, midazolam).
- tablete za spavanje (kao što su benzodiazepini, Z-lijekovi)
- jaki lijekovi protiv bolova iz skupine opioida (poput morfija i alfentanila)
Deksmedetomidin blokira enzim citokrom P450 2B6 (CYP2B6). Stoga su, u načelu, moguće interakcije s lijekovima koji se razgrađuju putem CYP2B6. Nije poznato je li to klinički relevantno.
Deksmedetomidin vjerojatno pojačava učinak drugih lijekova (npr. beta blokatora) na snižavanje krvnog tlaka i otkucaja srca.
Deksmedetomidin tijekom dojenja.
Deksmedetomidin prelazi u majčino mlijeko. Međutim, njegova je razina ispod granice detekcije 24 sata nakon završetka tretmana.
Medicinski stručnjaci rade s majkom kako bi odlučili hoće li prestati dojiti i, ako da, koliko dugo.
Kako nabaviti lijekove s deksmedetomidinom
Deksmedetomidin je dostupan na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj. Lijekove primjenjuje isključivo za to educirano osoblje.
