Uvod
D-dimeri su proteini koji nastaju otapanjem tromba. Oni su proizvodi cijepanja fibrina koji slobodno cirkuliraju u krv. Njihova se vrijednost uglavnom određuje kada tromboza sumnja se.
Međutim, njegovo je značenje ograničeno. Visoka vrijednost D-dimera može imati mnogo uzroka i ne dokazuje jasno prisutnost a tromboza, Suprotno tome, a tromboza može se isključiti s velikom vjerojatnošću ako je vrijednost negativna.
Što su D-dimeri?
Uključene su razne tvari krv zgrušavanje. Jedan od njih je protein fibrin, čiji se proizvodi razgradnje mogu mjeriti u krv, Ako a krvni ugrušak nastaje u krvožilnom sustavu, otapa se u kratkom vremenu.
Plazmin je odgovoran za njegovo otapanje. To je enzim koji dijeli fibrin i fibrinogen. Dobiveni produkti cijepanja fibrina tada se nazivaju D-dimeri.
Uzroci za povećane vrijednosti D-dimera
Razina D-dimera u krvi može biti povišena iz više razloga. Najčešće se utvrdi da se isključuje plućna bolest opasna po život embolija. Obično je uzrokovano dubokim vena tromboza noga, u kojem krvni ugrušak je pušten i ulazi u novčanu kaznu posuđe od ment s krvlju.
U slučaju diseminirane intravaskularne koagulopatije (DIC), vrijednost D-dimera je također izvan referentnog raspona. To je zbog pretjerane konzumacije i posljedičnog nedostatka tvari koje potiču koagulaciju unutar posuđe. U vezi sa srčanim događajem (npr srce napad), trovanje krvi, tumorska bolest, jetra ciroza, leukemija, trudnoća a nakon kirurških intervencija može se primijetiti i porast.
Uzroci trajno malo povećanih vrijednosti D-dimera mogu biti vrlo raznoliki. Iz tog razloga niti jedna bolest ne može se bez sumnje dodijeliti pozitivnom testu za D-dimere. Mogući uzroci tako malo povećanih vrijednosti uključuju pneumonija i KOPB.
KOPB je bolest pluća s trajno suženim dišnim putovima. Osim toga, blago povišene vrijednosti D-dimera također se mjere u brojnim Raka bolesti. Neznatno povišene vrijednosti uzrokuju i operacije i ozljede gdje je došlo do oštećenja tkiva.
Osim toga, srce napadi, ciroza jetra a nalazi se i bubrežna insuficijencija. Takav uzrok može biti i teška upala koja dovodi do sepse ili do hemolitičko-uremičnog sindroma. Sepsis opisuje nestabilnu cirkulaciju kao rezultat upale.
Hemolitičko-uremični sindrom predstavlja raspad crvenih krvnih stanica koje se izlučuju kroz bubreg i oštetiti ga. Uz ove bolesti, u tijelu nastaju i normalne i zdrave promjene menstruacija, trudnoća ili poodmakla dob. Uz to, postoje mnogi lijekovi koji namjerno povećavaju cijepanje fibrina, a time dovode i do povećanja produkata cijepanja fibrina, naime D-dimera.
Uz ove uzroke trajnog blagog porasta D-dimera, postoje i bolesti poput duboke noga vena tromboza ili plućna embolija, koji često pokazuju vrlo visoke vrijednosti za D-dimere. Međutim, mjerenja poduzeta u ranoj fazi ili kada je bolest tek blago izražena mogu također rezultirati tek neznatno povišenim vrijednostima u krvi. Među najvažnijim lijekovima koji povećavaju razinu D-dimera su oni koji namjerno povećavaju cijepanje fibrina.
Ovi se lijekovi rastvaraju krvni ugrušak in srce napadi, moždani udari, plućni embolija i duboko vena tromboza. Poboljšavaju protok krvi, a time i opskrbu kisikom zahvaćenih dijelova tijela tako da trpe manje štete. Ti su lijekovi uro- i streptokinaza i aktivator rekombinantne tkivne plazme, također poznati kao rt-PA ili alteplaza.
Uz to postoji i lijek heparin, čija je funkcija suzbijanje stvaranja krvnog ugruška. Međutim, heparin terapija ponekad dovodi do komplikacija „heparinom inducirane trombocitopenija tip 2 ″. Ovdje se odvija opća aktivnost zgrušavanja, što dovodi do potrošnje trombociti a također i na povećanje D-dimera u krvi.
Kod tromboze, krvni ugrušak nastaje unutar posude, što posljedično ometa neprekidan protok krvi. Razlog nastanka može biti poremećen uravnotežiti antikoagulantnih i čimbenika koji potiču koagulaciju, unutarnja oštećenja stijenki žila ili nedovoljna cirkulacija krvi nakon duge imobilizacije. Vrijednost D-dimera može se procijeniti samo u ograničenoj mjeri tijekom trudnoća jer promjene u ženskom tijelu uzrokuju značajan porast produkata cijepanja.
S početkom trudnoće D-dimeri se kontinuirano povećavaju i dosežu najvišu vrijednost u posljednjih nekoliko tjedana prije poroda. Sukladno tome, referentne vrijednosti za D-dimere moraju se prilagoditi kako bi se isključio trombembolički događaj tijekom trudnoće. Pojava tromboze jedna je od najčešćih komplikacija trudnoće.
Pretežak, duga imobilizacija i redovita povraćanje pospješuju stvaranje krvnog ugruška. U više od polovice slučajeva trudnoćna se tromboza javlja prije 20. tjedna. Međutim, povećani rizik ostaje do dvanaest tjedana nakon poroda.
