D-dimer test
D-dimeri određuju se određenim testom na antitijela. Ovaj se test ne provodi samo kako bi se isključilo tromboza, ali i za dijagnozu i praćenje ostalih bolesti. U kliničkoj rutini određivanje D-dimeri izvodi se neizravno pomoću specifičnih antitijela.
Oni se vežu za određeno područje proizvoda cijepanja fibrina i dovode do njihove aglutinacije (nakupina). Pomoću fotometrijskog mjerenja može se odrediti zamućenost čija jačina određuje razinu vrijednosti. U dijagnozi D-dimeri, brzi test može se koristiti za otkrivanje D-dimera u cjelini krv ili plazme.
To su male test kasete na koje krv nanosi se pipetom. Rezultat se očitava nakon točno 10 minuta. Ako se pored crvene kontrolne crte u testnom polju nalazi još jedna crvena linija, rezultat je pozitivan. U akutnoj situaciji omogućuje duboko isključenje diseminiranog poremećaja intravaskularne koagulacije (DIC) vena tromboza i plućna embolija.
Vrijednosti D-dimera
Vrijednost D-dimera laboratorijski je specifična i ima istu gornju granicu za žene i muškarce. Vrijednost je 500 mikrograma po litri. Značaj niske vrijednosti D-dimera je velik.
To znači da se plućima može s velikom sigurnošću isključiti embolija, diseminirana intravaskularna koagulopatija i duboka vena tromboza od noga. Suprotno tome, visoka vrijednost D-dimera služi kao nespecifična naznaka patološkog događaja. Točan uzrok mora se razjasniti daljnjom dijagnostikom.
U žena se razlikuje referentna vrijednost s i bez upotrebe oralnih kontraceptiva. Bez, vrijednost je 300, s 500 mikrograma po litri. Tijekom trudnoća, vrijednost D-dimera od 700 mikrograma po litri kontinuirano se povećava tijekom prva tri mjeseca.
U drugoj trećini trudnoća to je oko 1200 mikrograma po litri, posljednjih tjedana prije isporuke oko 2500 mikrograma po litri. Visoka vrijednost D-dimera može biti pokazatelj trombemboličkog događaja. Međutim, u gotovo 40% slučajeva ovo je lažno pozitivan rezultat.
Vrijednost je tada iznad referentnog raspona, bez prisutnosti tromboze. Razlog tome mogu biti utjecajni čimbenici kao što su povišeni krv lipidi, hemoliza i reumatizam čimbenici, kao i druge osnovne bolesti. Suprotno tome, niski D-dimeri isključuju prisutnost tromboze ili plućne embolija s velikom vjerojatnošću.
Promjene vrijednosti D-dimera
Na ovo pitanje, postoji li promjena koncentracije D-dimera s godinama, može se jasno odgovoriti s "da". Zbog starenja krvožilnog sustava dolazi do opće koagulacijske aktivnosti čak i kad je pacijent potpuno zdrav. To dovodi do trajno blago povećanih vrijednosti D-dimera.
Da bi se mogao okvirno procijeniti ovaj faktor krivotvorenja, sugerira se prilagodba granične vrijednosti za normalnu vrijednost na povećanu vrijednost pomoću formule "10 x dob". Ovo opće povećanje razine D-dimera čini sve težim dijagnozu plućna embolija ili tromboza s godinama. Tijekom menstruacija, odvajanje sluznice u materica dogodi, što rezultira opsežnom ozljedom.
Koagulacija igra glavnu ulogu u ovom procesu kako bi zaštitila ženu od jakog krvarenja. Kao rezultat ovog zgrušavanja krvi, ugrušci se ponovno otapaju i stvaraju se D-dimeri. Menstruacija žene dovodi do povećanih vrijednosti D-dimera čak i kod potpuno zdravih pacijentica.
Ovaj faktor krivotvorenja uvijek treba uzeti u obzir prilikom tumačenja rezultata krvi. U bubrežnoj insuficijenciji dolazi do gubitka funkcije uslijed vrlo različitih ozljeda i ožiljaka od fine posuđe od bubreg. Upravo te vaskularne promjene dovode i do opće koagulacijske aktivnosti.
Kao posljedica toga, D-dimeri se kontinuirano stvaraju razgradnjom fibrina koji nastaje na mjestu koagulacije. Bubrežna insuficijencija tako dovodi do trajno blago povećanih vrijednosti D-dimera, što bi trebalo uzeti u obzir u pretragama krvi. U plućna embolija, krvni ugrušci iz tromboze, na primjer noga, Uđi ment putem krvotoka.
Oni blokiraju finu krv posuđe, što dovodi do daljnjih ugrušaka. Zbog ove jake aktivnosti zgrušavanja u noga i ment i njegovih proizvoda razgradnje, vrijednost D-dimera se u većini slučajeva znatno povećava. Međutim, u nekim slučajevima postoji samo mali porast vrijednosti.
Kako bi se dijagnosticirala ili isključila plućna embolija, vrijednosti D-dimera pružaju važne informacije. Zbog činjenice da mnoge bolesti, kao i promjene na zdravom tijelu uzrokuju povećanje D-dimera, plućna embolija može se sa sigurnošću isključiti samo ako su vrijednosti negativne, tj. Vrlo niske. Pozitivne, tj. Povećane vrijednosti omogućuju samo plućnu emboliju. Daljnji pregledi ili potvrđuju ili isključuju ovu bolest.
