Koštana srž scintigrafija je dijagnostički postupak nuklearne medicine koji omogućuje snimanje krvotvornih tijela (krv povezan s formacijom) aktivan koštana srž a može se koristiti prvenstveno za procjenu tumora povezanih s koštanom srži kao što je multipli mijelom. Za snimanje scintigrafija, 99mTechnetium marker ubrizgava se intravenozno kao radiofarmaceutik (koji se naziva i „tracer“; kemijski spoj radionuklida s drugim tvarima) tako da koštana srž može se točno procijeniti.
Indikacije (područja primjene)
- Plazmocitom (sinonimi: multipli mijelom, Kahlerova bolest nakon Otta Kahlera, Huppertova bolest) - ova klinička slika predstavlja glavnu indikaciju za upotrebu koštane srži scintigrafija. Multipli mijelom je tzv monoklonska gamopatija, u kojem je patološko oslobađanje i proizvodnja imunoglobulini (antitijela) nastaje zbog tumora koštane srži. Tipično, kod multiplog mijeloma, funkcionalno oštećene plazma stanice (najzrelija faza diferencijacije B limfociti; njihova je funkcija lučenje antitijela) koji su odgovorni za nastanak imunoglobulini.
- Leukemije (krv karcinomi) - uporaba scintigrafije koštane srži ovdje omogućuje precizno snimanje zahvaćene koštane srži.
- Dijagnoza procesa istiskivanja koštane srži - ovo je nespecifično smanjenje koštane srži, na primjer, karcinomima, koji su popraćeni smanjenjem funkcije.
- Tumori iz limfnog sustava poput Hodgkinovog i ne-Hodgkinovog limfoma - ako se sumnja na zahvaćenost koštane srži u prisutnosti malignog tumora limfnog sustava, treba napraviti scintigrafiju koštane srži.
- metastaze kod solidnih tumora - kod postojećeg karcinoma dojke ili karcinoma bronha, metastaze se često nalaze u koštanoj srži, pa je indicirana upotreba scintigrafije koštane srži.
- Prije izvođenja biopsije koštane srži - kod hemolitičke bolesti vrši se scintigrafija koštane srži prije nego što se izvrši biopsija koštane srži
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca zbog izlaganja zračenju ne smije se ponoviti scintigrafija.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
Prije pregleda
- Primjena radiofarmaka - najčešće korišten radiofarmak za izvođenje scintigrafije koštane srži u onkološkom okruženju je monoklonsko antitijelo IgG (imunoglobulin G) s 99 metha obilježeno tehnecijom protiv „nespecifičnog antigena unakrsne reakcije“ -95. Ovaj antigen je diferencijacijski antigen granulopoeze (diferencijacija progenitornih stanica u granulocite / bijeli krv Stanice).
postupak
Osnovni princip scintigrafije koštane srži temelji se na detekciji γ-zračenja koje radiofarmaceut otpušta pomoću γ-kamere. Radiofarmak je intravenozno ubrizgana koloidna tvar koja ima veličinu od nekoliko nanometara i na taj se način može taložiti u retikulohistiocitni sustav (dio imunološki sustav) koštane srži uz jetra i slezena, Bazirano na distribucija radiofarmaka, moguće je zaključiti gdje se nalazi hematopoetska koštana srž. Uz pomoć scintigrafije koštane srži može se dijagnosticirati češće pomicanje koštane srži, uz rijetku prekomjernu akumulaciju radiofaramona u tkivu. Za upotrebu scintigrafije koštane srži od presudne je važnosti to što je postupak potencijalno osjetljiviji (vjerojatnost ispravnog otkrivanja bolesti) od upotrebe scintigrafije skeleta.
Nakon pregleda
Radnje poduzete nakon izvršene scintigrafije ovise o rezultatima pregleda. Ako su nalazi negativni, obično nisu potrebne mjere nakon pregleda. Zbog brzog eliminacija radiofarmaka, nakon toga nisu potrebne posebne mjere.
Moguće komplikacije
- intravenski administraciju radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida smatra se niskom. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnog maligniteta izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećava se, tako da rizik-korist uravnotežiti treba napraviti.
