Puferski sustavi u slina sposobni su neutralizirati kiseline i na taj način značajno doprinose prirodnoj zaštiti od karijes u denticija. Opseg do kojeg dolazi do vezanja kiseline određuje se određivanjem puferskog kapaciteta. Međuspremnici sadržani u slina uglavnom su vodik karbonati, ali također proteini i fosfati. Sustave međuspremnika čine žlijezde slinovnice tijekom aktivnog žvakanja, tako da su prisutni u znatno višim koncentracijama nego u mirovanju slina. Dakle, sposobnost sline da sprečava napade kiseline također je usko povezana s njezinom brzinom protoka. Puferiranje kiseline igra značajnu ulogu u tome što kiselina sadržana u slini, bez obzira radi li se o metaboličkom produktu kariogena bakterija u plaketa (zubni plak) ili se izravno isporučuje iz kisele hrane ili pića, uzrokuje demineralizaciju (dekalcifikacija, otapanje mineralnih komponenata) tvari tvrdog zuba. U zdravom oralnom okruženju koje nije pretjerano opskrbljeno kariogenom i / ili kiselom hranom dulje vrijeme, demineralizacija je u uravnotežiti s procesima remineralizacije (ponovno skladištenje mineralnih tvari). Međutim, ako se izlaganje kiselini nastavi dulje vrijeme, posljedica je kavitacija zuba, tj. Stvaranje rupe u prethodno demineraliziranom području. Koristeći hidrogen karbonat kao primjer, pokažimo kako su vodikovi ioni (H +) koji čine kiselinsku vrijednost vezani u kemijskoj reakciji i posljedično se oslobađa manje:
HCO3 - + H + → H2O + CO2
Ovdje, voda i plinovit ugljen nastaje dioksid. Više vodik ioni su vezani puferskim sustavima, što rjeđe kiselost sline padne ispod kritičnih vrijednosti pri kojima se dekalcifikacija emajl (pH <5.7) i dentina izloženih vratova zuba (pH <6.3).
Indikacije (područja primjene)
- Određivanje kapaciteta međuspremnika koristan je dodatak u cjelini karijes mogućnosti određivanja rizika za pacijenta koji nema karijesne lezije (više).
- Kao i svaka metoda koja dovodi do vizualizacije rezultata ispitivanja, određivanje kapaciteta pufera doprinosi motivaciji pacijenta na vrlo živopisan način.
Kontraindikacije
Primjena postupka nije indicirana prije sanacije već dijagnosticiranih karijesnih lezija, jer puferski sustavi moraju biti u određenoj mjeri trajno aktivni zbog sadržaja kiselinskih tvari bakterija u postojećim kavitacijama (rupama). Pouzdane usporedbe mogu se izvršiti samo nakon sanacije i u kontekstu naknadnih naknadnih kontrola.
Prije pregleda
Prije nego što se utvrdi kvaliteta pufera sline, prvo se mora uzeti uzorak sline. To se korisno radi u sklopu određivanja brzine protoka sline, za koju pacijent pet minuta žvače petrolejku i sakuplja rezultirajuću slinu u šalici. Količina koja se proizvodi omogućuje donošenje zaključaka o prirodnom čišćenju sline ispiranjem zuba. Budući da se žele dobiti usporedivi rezultati tijekom duljih vremenskih razdoblja, sljedeće preporuke postoje od strane proizvođača (KariesScreenTest by Aurosan), a odnose se na najmanje jedan sat prije testa:
- Nemojte jesti
- Ništa ne pijte
- Nemojte žvakati žvakaću gumu
- Nemojte pušiti
- Ne perite zube
- Nemojte koristiti sredstva za ispiranje usta
postupak
Test za određivanje kapaciteta međuspremnika (npr. CRTbuffer) je brz i zahtjeva malo napora:
- Mala količina uzima se iz prethodno prikupljenog uzorka sline pomoću pipete i nanosi na test traku napunjenu sustavom indikatora.
- Višak sline uklanja se upijajućom podlogom.
- Nakon pet minuta, protekla promjena boje uspoređuje se s referentnom skalom i omogućuje podjelu u tri kategorije:
| Promjena boje | Kapacitet odbojnika |
| Žuto-smećkasta | nizak, pH <4.0 |
| Zelenkast | srednja, pH 4.5 do 5.5 |
| plava | visoka, pH> 6 |
Nakon pregleda
Samo nekoliko dijagnostičkih postupaka u cjelini doprinose stvaranju realnih izjava o pacijentovim stanicama karijes rizik koji se očekuje u daljnjem tijeku. Određivanje kapaciteta međuspremnika stoga se ne smije koristiti samo u prognostičke svrhe. Umjesto toga, to bi trebalo promatrati pored nalaza koji su, između ostalog, dostupni na sljedećim kliničkim i drugim dijagnostičkim parametrima slinovnice:
- Procjena oralne higijene
- Procjena prehrambenih navika
- Procjena karijesnog iskustva (već prošao kroz karijes denticija šteta).
- Prisutnost karijesnih početnih lezija (vidljiva bjelkasta dekalcifikacija).
- Određivanje brzine protoka pljuvačke
- Test sline na Streptococcus mutans
- Test sline na laktobacile
