Palijativna medicina bavi se medicinskim liječenjem bolesti koje se više ne mogu izliječiti i ograničava duljinu života. Cilj nije produžiti život, već poboljšati kvalitetu života pacijenta. Svi se tretmani provode uz pristanak pogođene osobe.
Što je palijativna skrb?
Palijativna medicina bavi se medicinskim liječenjem bolesti koje se više ne mogu izliječiti i ograničava duljinu života. Cilj je poboljšati kvalitetu života pacijenta. Razvoj palijativne medicine bio je nužan odgovor na sve veći tabu umiranja u moderno doba kao rezultat individualizacije, sekularizacije društva i slabljenja obitelji. Godine 1967. engleski liječnik Cicely Saunders osnovao je hospicij St. Christopher's u Londonu. Mnogo prije toga, više je puta ukazivala na zlostavljanja u zbrinjavanju teško bolesnih i umirućih u bolnicama. Tamo, mjere poduzete su samo radi produljenja života, što ni na koji način nije poboljšalo kvalitetu života pacijenata. U svom konceptu težio je cilju omogućiti terminalno bolesnim pacijentima koji više nemaju šanse za oporavak da žive dostojanstveno i što dalje bez simptoma do kraja svog života. U Njemačkoj je razvoj palijativna skrb započeo je 1980-ih osnivanjem prvih hospicija. Međutim, tek je 1990-ih započeo brzi razvoj palijativne medicine. Cilj palijativnog liječenja je osigurati kvalitetu života pružanjem sveobuhvatne medicinske, njegujuće ili psihosocijalne skrbi oboljelima i njihovim obiteljima.
Tretmani i terapije
In palijativna skrb, bolesnici s neizlječivim bolestima poput uznapredovalog Raka, ozbiljne kardiovaskularne bolesti, progresivne bolesti unutarnji organi, AIDS-a, a također se brinu o fatalnim neurološkim bolestima (kao što je ALS). Maligni tumori predstavljaju najveći udio u bolnicama i palijativna skrb odjelima. Palijativna medicina zahtijeva suradnju različitih stručnjaka u timu. Stoga se mora osigurati medicinska skrb s jedne strane i njega, kao i psihosocijalna skrb za pacijente s druge strane. Medicinska skrb uključuje kontrolu simptoma i ublažavanje nelagode metodama liječenja koje ne postavljaju dodatni problem stres na pacijenta. Glavni simptomi liječeni u palijativnoj skrbi uključuju bol, slabost, umor or disanje poteškoće. Bol se obično oslobađa lijekovima. Za blage bol, lijekovi razine 1 poput metamizol su korišteni. Visok intenzitet boli također često zahtjeva upotrebu slabih ili čak jakih opijata razine 2 i 3. Zbog kratkog daha i mučnina, postoje slične stupnjevane terapije u uporabi droga. U posebnim kriznim situacijama, takve mjere kao invazivna ventilacija ili palijativna kirurgija također su moguće u okviru mogućnosti i s obzirom na izglede za uspjeh privremenog poboljšanja simptoma. Uvijek se mora izvagati je li liječenje neophodno ili čak dodatno stresno za pacijenta. Svrha terapija je uvijek usmjeren na ublažavanje simptoma. Fizioterapeutski ili fizikalni mjere također često može ublažiti nelagodu. Drugi stup palijativne skrbi temelji se na njezi i psihosocijalnoj skrbi o pacijentu. Ovaj dio terapija postaje sve važnije kako bolest napreduje. Kombinacija liječenja simptoma i psihološke skrbi još uvijek doprinosi visokoj kvaliteti života čak i u posljednjim fazama života. Također je važno uključiti blisku rodbinu u cjelokupni koncept liječenja. U posljednjoj fazi života ovo je umirujući osjećaj i za pacijenta i za njegovu ili njezinu rodbinu.
Dijagnostika i metode ispitivanja
U palijativnoj skrbi princip je da se koristi što manje tehnologije. Treba izbjegavati opterećujuće dijagnostičke postupke. Poznata je glavna pritužba pacijenta. U medicinskom području palijativne skrbi glavna briga je kontrola simptoma. Često je nerazumno da pacijent poduzme uzročna istraživanja kad se pojave novi simptomi. U većini slučajeva to je početak nove faze bolesti, s zahvaćenim dodatnim organima. Mnoštvo simptoma neuspjeha mora se liječiti na takav način da pacijent dobije kvalitetu života. Međutim, manje stresni pregledi poput laboratorijskih testova za krv, treba izvesti sekreciju, stolicu ili urin. Promjene u krv broja ili u drugim biološkim uzorcima mogu dati naznake dodatnih promjena kojima se može upravljati bez opterećujućih terapija u kontekstu palijativne skrbi. Na primjer, infekcije se često mogu poništiti liječenjem lijekovima. Ako je mineral uravnotežiti je izbačen iz šina, drugačiji sastav dijeta ili administraciju dodatnih minerala može pomoći. U iznimnim slučajevima slikanje može biti od pomoći u zdravlje krize za otkrivanje naglih promjena kao što su začepljenje crijeva, zadržavanje mokraće, ili drugi, i da se započne hitno hitno liječenje. Međutim, glavni fokus je na medicinskoj i psihosocijalnoj podršci ozbiljnim osobama stanje. U tom kontekstu, kao što je već spomenuto, cilj palijativne skrbi je održati kvalitetu života do kraja života unatoč težini bolesti. Uz medicinsku njegu, psihosocijalna komponenta terapija često igra još veću ulogu. U tom kontekstu, moraju se poštivati neka važna načela palijativne medicine. Ova načela uključuju govorenje pacijentu istine o svom ili njezinu stanje i pružanje smjernica za donošenje odluka. Pacijent bi na temelju toga trebao samostalno odlučivati o mjerama liječenja. Terapija ne bi smjela dovesti do povećanja patnje, čak i ako se želi produžiti život. Socijalni kontakt posebno je važan u palijativnoj skrbi.
