Ako se blizu utapanja dogodi zbog nesreće, treba provesti Glasgow Coma skalu kako bi se procijenila razina svijesti:
| Traumatična ozljeda mozga (TBI). | Glasgow Coma vaga | nesvijest |
| Blagi TBI | 13-15 bodova | do 15 minuta |
| Umjereno ozbiljan TBI | 9-12 bodova | do jednog sata |
| Teški TBI | 3-8 bodova | > 1 sat |
Glasgow Koma Skala, GCS). Sadrži sljedeće kriterije:
| Kriterij | Postići | |
| Otvaranje očiju | spontan | 4 |
| na zahtjev | 3 | |
| na podražaj boli | 2 | |
| bez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | razgovorni, orijentirani | 5 |
| razgovorni, dezorijentirani | 4 | |
| nesuvisle riječi | 3 | |
| nerazumljivi zvukovi | 2 | |
| nema verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motora | Slijedi upute | 6 |
| Ciljana obrana boli | 5 | |
| neciljana obrana boli | 4 | |
| na sinergizme fleksije podražaja bola | 3 | |
| na sinergizme istezanja na bolni podražaj | 2 | |
| Nema odgovora na podražaj boli | 1 |
Procjena
- Bodovi se dodjeljuju za svaku kategoriju posebno, a zatim se zbrajaju. Maksimalni rezultat je 15, a minimalna 3 boda.
- Ako je rezultat 8 ili manje, vrlo ozbiljan mozak pretpostavlja se disfunkcija i postoji rizik od po život opasnih respiratornih poremećaja.
- S GCS ≤ 8, mora se razmotriti zaštita dišnih putova.
TBI uključuje:
- Ozljede vlasišta,
- Prijelomi kostiju
- Dura ozljede
- Intrakranijalne lezije
Nakon toga slijedi sveobuhvatan fizikalni i neurološki pregled:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Glava/lobanja [zbog mogućih simptoma (stupanj 1): oticanje, krvarenje na lubanji].
- Koža i sluznice [diferencijalno-dijagnostički znakovi: ugriz jezika / mokrenje?]
- Trbuh (trbuh)
- Oblik trbuha?
- Boja kože? Tekstura kože?
- Cvjetovi (promjene kože)?
- Pulsacije? Pokreti crijeva?
- Vidljive posude?
- Ožiljci? Kile (prijelomi)?
- Auskultacija (slušanje) srce [zbog mogućeg simptoma (stupanj 1): poremećaji srca].
- Auskultacija pluća [zbog mogućeg simptoma (stupanj 1): poremećaji disanja]
- Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (pritisak bol?, kucati bol ?, kašalj bol?, obrambena napetost?, hernialni otvori ?, bubreg kucanje ležaja bol?) [zbog mogućih simptoma (stupanj 1): mučnina (mučnina), povraćanje].
- Pregled (gledanje).
- Ako je potrebno, ORL liječnički pregled [zbog mogućeg simptoma (stupanj 1): gubitak sluha (hipakuza)].
- Neurološki pregled - uključujući provjeru refleksa, odgovora zjenica i funkcije lubanjskog živca [zbog mogućeg simptoma (stupanj 1):
- Amnezija (memorija propust).
- Cefalgija (glavobolja)
- Zapljena
- Nesvjestica koja traje kratko vrijeme
- Naknadna pospanost i usporavanje
- Poremećaji vida poput diplopije (dvostruki vid, dvostruke slike).
- Vrtoglavica (vrtoglavica)
- Zbunjenost (također umjesto nesvijesti).
zbog mogućih simptoma (stupanj 2): neurološki poremećaji poput refleksnih promjena, promjena zjenica, pareza (paraliza)] [zbog todiferencijalnih dijagnoza (ako nema sigurnih dokaza o slučajnom događaju):
- Apopleksija (udar).
- Bazilarna arterija tromboza - okluzija bazilarne arterije moždano deblo povezan s teškim neurološkim oštećenjima.
- kroničan subduralni hematom - krvarenje između slojeva moždanih ovojnica koji se mogu dovesti na razne neurološke simptome.
- Koma budna (akinetički mutizam) - nijemost s općom inhibicijom motoričkih funkcija, koja je uglavnom uvjetovana psihijatrijskim bolestima ili ozljedama / tumorima mozga
- Epilepsija
- Povećan intrakranijski tlak
- Mozak gnojni čir - inkapsulirana zbirka gnoj u mozak.
- Kontuzija mozga (kontuzija mozga)
- Krvarenje u moždanoj masi
- Cerebralni sinus tromboza - okluzija venskog mozga krv kanal.
- Krvarenje u moždanom stablu
- Infarkt moždanog debla
- Meningoencefalitis - kombinirano upala mozga (encefalitis) I moždanih ovojnica (meningitis).
- Subarahnoidno krvarenje - krvarenje između paučine i površine mozga; u 75-80% slučajeva uzrok je aneurizma (ispupčenje arterije)]
- Ako je potrebno, urološki pregled [zbog todiferencijalne dijagnoze (ako nema sigurnih dokaza o slučajnom događaju): koma uremicum (koma uzrokovana uremijom (pojava mokraćnih tvari u krvi iznad normalnih vrijednosti))]
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze. Posmrtno, sljedeći nalazi mogu se identificirati u smrti utapanjem:
Tipično utapanje
- Vanjska obdukcija:
- Pjenasta gljiva - bubri iz usta i nosa; nastaje od tekućine, bronhijalnih sekreta i zaostalog zraka iz alveola (zračnih vrećica u plućima)
- Obdukcijom:
- Suze na želučanoj sluznici želuca - posebno na ulaz prema želudac, uzrokovano s povraćanje od progutanog voda.
- Vodotporne igračke u gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalni trakt).
- Wydlerov znak - želudac sadržaj je troslojan: pjenast pri vrhu, tekući u sredini, čvrst pri dnu.
- Plućni nalazi:
- Elastičnost plućnog tkiva je smanjena
- Režnjevi pluća su prenapuhani, suhi i masovno natečeni
- Paltaufove pjege (krvarenje od gušenja).
Netipično utapanje
- Obdukcijom:
- Paltaufove mrlje (isprana krvarenja iz viscerala plakala u smrti gušenjem zbog utapanje) i Wydlerov znak može biti odsutan ili blag. Wydlerov znak: To se radi uklanjanjem znaka želudac sadržaja i stavljanja u čašu. Nakon što neko vrijeme odstoji, može se uočiti karakterističan troslojni uzorak, Wydlerov znak: Na vrhu je pjenasta faza, u sredini je tekuća faza, a na dnu čaše čvrsta faza
- Ako je potrebno, uzrok atipičnog utapanje može se naći.
