subduralni hematom (SDH) (sinonimi: Subduralni hematom; akutno netraumatsko subduralno krvarenje; akutno netraumatsko subduralno krvarenje; akutni subduralni hematom; kronični subduralni hematom; duralno krvarenje; duralni hematom; netraumatično; netraumatsko subduralno krvarenje; subakutno netraumatsko subduralno krvarenje; subduralno krvarenje ralno krvarenje, subduralno krvarenje; subtentorijalno krvarenje; subtentorijalno krvarenje; subduralni hematom; traumatski subduralni hematom; traumatsko subduralno krvarenje; traumatsko subduralno krvarenje; ICD-10 S06. 5: Traumatsko subduralno krvarenje; ICD-10 S06.5: Traumatsko subduralno krvarenje; ICD-10 I62.0- : Subduralno krvarenje (netraumatsko) je krvarenje u subduralni prostor lobanja (između tvrde kosti (tvrdo moždanih ovojnica) i arahnoidne maternice (paučinasta membrana; srednja moždana opna)) ili, jednostavnije, između dvije moždane ovojnice koje okružuju mozak.
subduralni hematom pripada intrakranijalnom krvarenju (krvarenje u mozgu unutar lobanja) i, poput epiduralni hematom i subarahnoidno krvarenje (SAB), je ekstracerebralno krvarenje (izvan lobanja; na području moždanih ovojnica/ moždane ovojnice) i stoga ih treba razlikovati od intracerebralnog krvarenja (ICB; mozak hemoragija).
Razlikuju se sljedeći oblici:
- Akutna subduralna hematom (ASDH).
- Nakon teških traumatska ozljeda mozga (TBI) s kontuzijama mozga (cerebralne kontuzije).
- Krvarenje se razvija unutar nekoliko sati; povećava se intrakranijalni tlak
- Prati ga gubitak svijesti
- Kronični subduralni hematom (cSDH) (>razmak od dva tjedna od traume).
- Posebno su pogođeni stariji bolesnici i alkoholičari nakon lakših trauma (malih trauma) s manjim krvarenjem te bolesnici koji uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi (antikoagulante).
- Simptomi se razvijaju tjednima
- Često se oboljeli ne sjećaju uzročnog događaja.
Traumatski subduralni hematom nalazi se u 10-20% svih traumatskih mozak ozljede (TBI).
U oko 20% slučajeva javlja se druga vrsta hematoma kao npr subarahnoidno krvarenje ili je uz subduralni hematom prisutno intracerebralno krvarenje (ICB).
Najveća incidencija: u dobi od 70 do 79 godina rizik od subduralnog hematoma je 5 puta veći.
Incidencija (učestalost novih slučajeva) za kronični subduralni hematom je približno 5 slučajeva na 100,000 XNUMX ljudi godišnje (u zapadnim zemljama).
Tijek i prognoza: Prognoza subduralnog hematoma ovisi o veličini hematoma kao i o simptomima. Ako se hematom na vrijeme prepozna i liječi, prognoza je dobra. Akutno subduralno krvarenje je hitan slučaj – postoji opasnost po život! Za rasterećenje mozga potrebno je što prije učiniti kraniotomiju (kirurško otvaranje koštane lubanje) s otvaranjem dura mater i evakuacijom hematoma (čišćenje hematoma). Jedino se tako može spriječiti porast intrakranijalnog tlaka i po život opasna oštećenja mozga. Kronična subduralna krvarenja također se obično operiraju, samo je ovdje vremenski prozor veći. Ako kronični subduralni hematom ne uzrokuje nikakve simptome, u početku se može pričekati s liječenjem. Međutim, krvarenje se mora pratiti redovitim CT pregledima. Moguće je čak da se mali kronični subduralni hematomi spontano povuku.
Letalitet (smrtnost temeljena na ukupnom broju ljudi s bolešću) akutnog subduralnog hematoma kreće se od 30% do 80%.
