Izazvati
Tijekom embrionalnog i fetalnog razvoja u maternici, štitnjak je prvo hrskavičav, a zatim, dok raste, prolazi kroz koštanu transformaciju počevši od jedne točke (okoštavanje). U nekim slučajevima ovo okoštavanje postupak može započeti od nekoliko takozvanih koštanih jezgri, pri čemu se pojedine koštane strukture s vremenom stapaju, tako da se obično formira jednolična koštana površina. Prethodne pretpostavke bile su da u patella bipartita, ova fuzija koštanih jezgri se ne događa i da pojedina mjesta ne postanu potpuno srasla. Međutim, danas je vjerojatnije da je tako okoštavanje hrskavične biljke javlja se na području gdje se nalazi kost utiskivati također se formira (emarginacija).
Terapija
Liječenje patella bipartita neophodan je samo ako je popraćen restriktivnim simptomima. Ako to nije slučaj, obično se ne liječi, jer ne ukazuje na vrijednost bolesti. Ako je bol ovisi o opterećenju, bolova i protuupalni lijekovi (npr ibuprofen or diklofenak). Može se koristiti kratko vrijeme. U iznimnim slučajevima koji su otporni na terapiju, može se razmotriti i kirurško liječenje dvodijelne patele, pri čemu se nepovezani fragment kosti obično uklanja ili - u slučaju dvodijelnog prijelom s većim obrocima - koristi se isti postupak kao i za obradu svježeg prijelom patele: Izborno sredstvo je upotreba Kirschnerovih žica tijekom izvođenja osteosinteze zateznog kabela (dva dijela kosti spojena su pomoću žica; vlačna sila koja djeluje na žice pretvara se u tlačne sile).
Patella bipartita rijetko zahtijeva liječenje, jer obično ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, ako to uzrokuje bol i konzervativno liječenje s bolova i protuupalna sredstva iscrpljena, operacija može pomoći. U većini slučajeva, koljeno endoskopija (Artroskopija) preporučuje se prvo za rehabilitaciju koljena.
Da bi se uklonio bolni ulomak patele, napravljen je mali rez na bočnoj strani štitnjak u toku tetive mišića vastus medialis. Sada se nepovezani i bolni fragment može ukloniti. Alternativno, fragmenti bi se također mogli povezati žicama kao dio osteosinteze zateznog remena, slično postupku koji se koristi u slučaju prijelom patele.
Nakon operacije, koljeno se obično postavlja s ortoza koljena tijekom 10-14 dana, ali nošenje s punom težinom je i dalje moguće. Koljeno također treba odmah opteretiti, ako je potrebno, fizioterapija može pomoći u procesu ozdravljenja. Sport se može nastaviti nakon otprilike 4 tjedna.
Fizioterapija može biti dobra pomoć kod problema s koljenom. Kroz specifične vježbe i jačanje mišića bedro, pritužbe uzrokovane patella bipartita mogu se smanjiti. Međutim, fizioterapijom se ne može postići potpuno izlječenje.
Ako pritužbe potraju unatoč jačanju mišića i bolova, kirurško uklanjanje fragmenta patele terapija je izbora. Međutim, fizioterapija je također velika pomoć u oporavku nakon operacije.
