Uvod
Upala želudac je raširena klinička slika koja predstavlja ne beznačajan problem kako za pogođenu osobu tako i za naše društvo općenito. Svaka peta osoba u Njemačkoj pogođena je barem jednom. I u drugim su narodima gastritis sa mnogim različitim karakteristikama i raznim uzrocima tema rasprave.
Ne samo da odgovarajuće komponente hrane i infekcija želudac s određenim patogenima igraju ulogu, ali čimbenici rizika poput pušenje, alkohol, stres itd. također igraju veliku ulogu. Stoga je važno biti svjestan kako dolazi do upale želudac događa, kako se to može prepoznati i što se s tim u vezi može učiniti.
U slučaju akutne upale želuca, simptomi kao što su mučnina i pritiska poput uboda bol u predjelu želuca su u prvom planu. Uz to mučnina, čovjek automatski osjeća manje apetita. Nije rijetko za mučnina rezultirati povećanim podrigivanjem i povraćanje, jer je sluznica želuca jako nadražena upalom.
Ako je bolest vrlo izražena, povraćanje of krv može se čak i dogoditi. Uz to, postoji općenit osjećaj bolesti i slabosti, što je, između ostalog, povezano sa smanjenim unosom hrane zbog upale u želucu i upalnog procesa općenito. U ekstremnim slučajevima može i biti želučano krvarenje i dublje oštećenje sluznice želuca.
Ovisno o mjestu u želucu, to se očituje kao povraćanje of krv (hematemeza) ili kasna stolica (bijeda). Intenzitet bol jako varira. U slučaju kronični gastritis, simptomi nisu toliko jasni.
U mnogim se slučajevima ne javljaju simptomi, a ako se pojave, poprimaju oblik nespecifičnog bol u gornjoj trbušno područje. Kod gastritisa tipa A, a manjak vitamina b12 anemija mogu se razviti tijekom bolesti. U nekim slučajevima, pogođeni se tada osjećaju iscrpljeno i nemoćno.
Prepoznavanje upale u želucu stoga nije uvijek tako lako. Također se mora razlikovati između akutnih i kroničnih uzroka upale želuca. Jedan od uzroka akutne upale je pretjerana konzumacija hrane ili alkohola.
Svako pretjerano širenje želuca zbog previše hrane ili suženja želučanog izlaza potiče proizvodnju velikih količina želučane kiseline. S druge strane, lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput acetilsalicilne kiseline (lijek za glavobolju), ali i lijekovi poput kortizon or citostatika (kemoterapija) nadražuju sluznicu želuca. Trovanje hranom uzrokovano s bakterija progutano s hranom također dovodi do upalne reakcije.
Stres također igra važnu ulogu u razvoju upale u želucu. Stres također uključuje ozljede ili opekline želuca, koje se mogu dogoditi tijekom operacije ili stanja šok. Ali psihološki se stres također može podsvjesno manifestirati u povećanoj proizvodnji želučane kiseline i dovesti do upale.
Opisana su tri različita oblika gastritisa, a time i tri različita uzroka kronični gastritis: Svi spomenuti uzroci temelje se na dva principa koji oštećuju sluznicu želuca: S jedne strane, stanice u želucu potiču se da proizvode više želučane kiseline, tako da je želučana kiselina prisutna u štetnim koncentracijama, a okoliš postaje sve kiseliji. S druge strane, stanice koje proizvode prirodni zaštitni sloj sluzi su inhibirane, tako da se infekcije lakše javljaju.
- Upala tipa A (autoimuna): Uzrok je nepoznat.
Ipak, u nekim slučajevima postoji veza s autoimunom bolešću, kao što je dijabetes mellitus tip 1 ili Hashimotov tiroiditis. Tijekom dugotrajne bolesti, smanjeni unos vitamina B-12 na kraju dovodi do pogubnosti anemija.
- Upala tipa B (bakterijska): Upala je uzrokovana infekcijom bakterijom Pylori, koja s godinama postaje sve češća.
- Upala tipa C (kemijska): Ova vrsta upale želuca javlja se kada se nesteroidni protuupalni lijekovi uzimaju kontinuirano (vidi gore) ili kada postoji povećani povratni tok žuč u želudac.
U akutnom obliku upale u želucu već je korisno jednostavno izbjegavati štetne tvari poput alkohola. Uz to, stanka za obrok, čije trajanje treba ovisiti o simptomima, pridonosi bržem oporavku želučane sluznice. Međutim, ne smije se zanemariti dovoljan unos tekućine.
Ako se simptomi poboljšaju, unos dijetalne hrane može se polako nastaviti. Terapija lijekovima s takozvanim inhibitorima protonske pumpe, koji sprečavaju oslobađanje želučane kiseline, ili drugim želučanim lijekovima (npr. antacidi) može se dati kao dodatak. Ako mučnina i povraćanje ne nestanu same od sebe, također se mogu koristiti posebni lijekovi za njihovo liječenje.
Kod kronične upale tipa B, gdje je fokus na infekciji s Pylori, cilj je ubiti ovu bakteriju. U tu svrhu koriste se dvije različite takozvane "trostruke terapije", od kojih se svaka sastoji od kombinacije tri lijeka: inhibitor protonske pumpe (inhibitor želučane kiseline) i dva antibiotici. Ova terapija traje oko sedam dana i ima visoku stopu uspjeha.
Pylori liječenje također može biti korisno kod upale tipa A. Ako postoji dodatni manjak vitamina b12, ovaj vitamin se može zamijeniti lijekovima. Liječenje upale tipa C prvenstveno uključuje prekid uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova i uzimanje inhibitora protonske pumpe.
Akutna upala želuca dijagnosticira se na temelju simptoma povezanih s gastroskopija i uzorkovanje. Uzorak uzet sa sumnjivog područja želuca tijekom gastroskopija zatim se histološki pregledava. To znači da se tkivo, nadopunjeno posebnim bojanjem, pregledava i procjenjuje pri velikom uvećanju.
Ako se poveća broj bijelih krv stanice su vidljive u gornjem sloju sluznice i taj sloj više nije netaknut, što podupire sumnju na upalu želučane sluznice. Kronični oblik upale u želucu hitno zahtijeva gastroskopija i ispitivanje na Helicobacter pylori, jer simptomi nisu uvijek indikativni. U ovom slučaju, također, uzorak želuca sluznica treba uzimati tijekom gastroskopije kako bi se moglo histološki preciznije procijeniti tkivo i opseg upale.
Ispitivanje na bakteriju vrši se obično dva tjedna nakon trostruke terapije antibioticima. Bakterijski uzročnik može se otkriti na razne načine. Jedna je mogućnost otkriti ga u uzorku uzetom iz sluznica.
Nadalje, postoji mogućnost ispitivanja daha, u kojem određena koncentracija izrazitog ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku ukazuje na Helicobacter pylori. Nadalje, sama bakterija odn antitijela protiv nje se može tražiti u serumu stolice i krvi. U konačnici, međutim, samo uzorak uzet iz sluznica želuca je konačan.