Kronični gastritis

Uvod

Općenito se može reći da postojeće odstupanje između čimbenika koji oštećuju sluznicu (npr želučane kiseline) i oni koji ga štite (sluzni sloj) mogu dovesti do kroničnog gastritisa.

Vrste gastritisa

U osnovi postoje 3 različite vrste kroničnog gastritisa:

• Gastritis tipa A
• Gastritis tipa B
• Gastritis tipa C

Odjeljak prikazuje želudac sluznica uvećan. Defekti sluznice su jasno vidljivi kao crvene mrlje na sluznici, kao lokalno povećana područja krv cirkulacije i u nekim slučajevima krvarenja u tkivo sluznice želudac. Kako bolest napreduje, želudac Mogu se razviti i čirevi koji mogu prodrijeti u zid želuca. Osobito u kroničnom obliku gastritisa vidljive su promjene na sluznici želuca.

Uzroci

Ovaj oblik je autoimuna bolest kod koje vlastito tijelo antitijela usmjereni su protiv stanica (koje proizvode želučanu kiselinu) želučane sluznice i uništavaju ih. U nekim slučajevima, antitijela također su usmjereni protiv unutarnjeg faktora koji proizvode parijetalne stanice. Ta je tvar kasnije potrebna za transport vitamina B-12 kroz sluznicu tankog crijeva, tako da nedostatak unutarnjeg faktora automatski dovodi do nedostatka vitamina B-12.

Ovaj gastritis uglavnom utječe na sluznicu želuca i zato se naziva i "gastritisom tijela". Ukupno, tip A gastritis čini oko 5% svih kroničnih gastritisa i pretjerano je često povezan s drugim autoimunim bolestima poput reumatoidne artritis (reumatizam) i sistemski lupus eritematozus. U reumatoidnoj artritis, autoantitijela nastaju protiv zgloba sluznica.

Kod gastritisa tipa A stanice sluznice se sve više uništavaju tijekom bolesti, tako da u određenom trenutku više ne postoje želučane kiseline može se proizvesti. Ovaj stanje se tada naziva Achylia gastrica ili Achlorhydrie (odsutnost želučanog soka). Ovaj oblik gastritisa uzrokuje do 90% bakterija Pylori.

U preostalim slučajevima, rjeđi bakterija i virusi može dovesti do ovog kroničnog gastritisa. Kolonizacija sluznica želuca bakterija Helicobacter pylorus (klica) vrlo je raširena i broj koloniziranih ljudi kontinuirano raste s godinama, tako da se pretpostavlja da se klica nalazi u želučanoj sluznici u gotovo 60% ljudi starijih od 60 godina. To ne znači, međutim, da se svi razbole od iner upala želučane sluznice.

Često klica ostaje neotkrivena upravo zato što nema simptoma. Bakterija posjeduje enzim (aktivni protein) ureazu, koji se može podijeliti urea u amonijak i (ugljični dioksid (CO2). Tako dobiveni osnovni amonijak neutralizira solnu kiselinu i tako štiti bakteriju od razgradnje želučane kiseline, čime osigurava svoj opstanak u kiselom okolišu.

Upala uglavnom pogađa antrum želuca i stoga se naziva i „antralni gastritis“. Tip B - gastritis je najčešći kronični gastritis s 85% slučajeva. Uzroci gastritisa tipa C su kemijsko-toksični čimbenici.

bolova kao što je acetilsalicilna kiselina (ASS, Aspirin ®) i NSAID, poput Voltarena ili Ibuprofen, koji smanjuju krv mikrocirkulacija u želucu sluznica, često uzrokuju ovu vrstu gastritisa, posebno u kronično bolnih pacijenata koji su svakodnevno ovisni o tim lijekovima. Dugotrajni alkohol i nikotin ovisnost (abusus) također često dovodi do ovog oblika gastritisa. U nekim slučajevima, žuč kiselina refluks od dvanaesnika može biti uzrok upale.

S 10%, ovaj je oblik drugi najčešći uzrok kroničnog gastritisa, a posebno utječe na fundus želuca. Puno stresa jedan je od glavnih čimbenika rizika za kronični gastritis, u tom slučaju govorimo o gastritisu tipa C. Pod stresom, tijelo funkcionira punom brzinom, nadbubrežne žlijezde oslobađaju "glasnike alarma" adrenalin i noradrenalin kao i hormon stresa kortizol. Kortizol zauzvrat djeluje stimulativno na sluznicu želuca, tako da određene stanice (glavne stanice) proizvode više želučane kiseline. Prekomjerna proizvodnja kiseline može poremetiti uravnotežiti sastojaka želučanog soka koji su agresivni na sluznicu (želučana kiselina) i zaštitni za sluznicu (neutralizirajući zaštitnu sluz), tako da faktori koji su agresivni na sluznicu prevladavaju i dugoročno ili trajno oštećuju sluznicu i izazvati upalu.