Definicija
Korištenje električnih romobila ističe serotonina sindrom, koji se naziva i serotoninergički sindrom, opasan je po život stanje uzrokovane suviškom messenger tvari serotonina. Ovaj višak koji je opasan po život uzrokovan je predoziranjem lijekova ili nepovoljnom kombinacijom različitih lijekova. Serotonin sindrom dovodi do simptoma kao što su groznica, mišićna hiperaktivnost i psihijatrijske promjene. Najvažniji diferencijalna dijagnoza je maligni neuroleptički sindrom.
Uzroci
Serotoninski sindrom se ne razvija sam od sebe. Rezultat je predoziranja lijekovima ili nepovoljne kombinacije različitih lijekova. Višak serotonina može biti namjerno, na primjer s namjerom da se ozlijedite ili slučajno kao dio liječničkog recepta ili samoliječenja.
U većini slučajeva postoji rizik od serotoninskog sindroma u terapiji antidepresivima, jer oni povećavaju koncentraciju serotonina. Ako se uzme samo jedan takav lijek (monoterapija), obično ne postoji rizik od serotoninskog sindroma. Međutim, ako se istodobno uzima nekoliko lijekova, oni mogu utjecati jedni na druge (interakcija lijekova) i tako dovesti do opasnog viška serotonina.
Okidač je obično kombinacija lijeka trancilpromin, koji pripada klasi inhibitora monoaminooksidaze, s drugim antidepresivima (npr. citalopram, venlafaksin, klomipramin itd.). Lijek tranciolpromin inhibira razgradnju serotonina, a također spada u klasu antidepresiva. Serotoninski sindrom može se javiti i pri prelasku s trancillpromina na drugi antidepresiv ako se ne primijeti dvotjedna pauza u liječenju između dva lijeka.
To je zato što treba oko dva tjedna dok učinak trancilpromina potpuno ne nestane. Ostali lijekovi koji u kombinaciji jedni s drugima mogu predstavljati rizik od serotoninskog sindroma su opioidni analgetici (tramadol, petidin, fentanil, metadon), kašalj supresor dekstrometorfan i lijekovi za mučnina, kao što su ondansetron i granisetron. Zajedničko je ovim lijekovima da na neki način povećavaju razinu serotonina.
To ne znači da ih se nikada ne smije koristiti zajedno, već ih treba pažljivo izvagati i precizno dozirati kako bi se umanjili rizici. Nadalje, droge poput Ekstaza, kokain i LSD, posebno u kombinaciji s antidepresivima, mogu dovesti do serotoninskog sindroma opasnog po život. Također se kombinacija rezervnog antibiotika Linezolid i antidepresiva smatra opasnom i treba je izbjegavati.
Dugo je vremena postojalo i upozorenje protiv kombinacije antidepresiva s triptana, koji se često koriste za migrena. Međutim, uz dobru medicinsku skrb rizik se sada smatra prilično malim. citalopram je vrlo često propisana antidepresiv koji je klasificiran kao inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI).
Povećava razinu serotonina inhibirajući unos serotonina u stanicu. Osim depresija, koristi se i kod drugih mentalnih bolesti poput poremećaji anksioznosti i panični poremećaji. Prilikom uzimanja citalopram treba imati na umu da je istodobni unos takozvanih inhibitora monoaminooksidaze strogo zabranjen.
Tu spadaju aktivni sastojci trancilpromin i moklobemid. Citalopram se može primijeniti najranije dva tjedna nakon prestanka uzimanja tranciolpromina, a najranije jedan dan nakon liječenja moklobemidom. Inače postoji rizik od serotoninskog sindroma, jer ti aktivni sastojci također povećavaju koncentraciju serotonina.
triptans su lijekovi koji se koriste za liječenje migrena. Iako ne povećavaju koncentraciju samog serotonina, djeluju na važan serotoninski receptor. Na taj način proizvode tipične učinke serotonina.
Poznati su i kao agonisti serotonina. Dugo je vladao vrlo oprezan stav pri kombiniranju triptana s antidepresivima. Međutim, u međuvremenu se procjenjuje da je rizik od razvoja serotoninskog sindroma ovom kombinacijom prilično nizak.
Pacijenti koji uzimaju kombinaciju triptana i antidepresiva moraju se redovito savjetovati sa svojim liječnikom o nuspojavama i trenutnoj dozi, kako bi se terapija dobro pratila. Konzumacija alkohola sama po sebi ne može uzrokovati serotoninski sindrom. Međutim, redovita konzumacija alkohola povećava rizik od interakcija s lijekovima i nuspojava. Stoga se osobito pacijentima koji uzimaju nekoliko lijekova savjetuje da ne konzumiraju alkohol.
Osobito u slučaju psiholoških poremećaja, kao što su depresija or poremećaji anksioznosti, alkohol pogoršava stanje pogođenih i ometa uspjeh terapije. Postoji visok rizik od interakcija, posebno kada se istovremeno uzima nekoliko lijekova. Budući da se ne mogu predvidjeti točni učinci alkohola u kombinaciji s lijekovima, treba izbjegavati konzumaciju.
Rizik od serotoninskog sindroma samo se dodatno povećava dodatnom konzumacijom alkohola. Glavni je problem, međutim, u tome što liječnici propisuju terapiju antidepresivima i drugim lijekovima koji utječu na razinu serotonina, pod uvjetom da se sami ne konzumiraju dodatni lijekovi, lijekovi ili alkohol. Ako je to slučaj, međutim, posljedice se ne mogu točno predvidjeti i, prije svega, ne mogu se dobro apsorbirati.
Pacijent se dovodi u neprocjenjivu opasnost. Sv. Ivana je biljni lijek koja se koristi u liječenju blage do umjerene depresija. Njegov je učinak, međutim, vrlo kontroverzan u studijama.
Glavni aktivni sastojak Sv. Ivana je hiperforin, što između ostalog vjerojatno dovodi do povećanja razine noradrenalina i serotonina. U osnovi, učinak Sv. Ivana je vrlo slab, pa je rizik od serotoninskog sindroma nizak. Međutim, postaje problematično ako se osim kantariona uzimaju i drugi lijekovi koji povećavaju razinu serotonina.
Tu se posebno uključuju drugi antidepresivi, ali i određeni opioidni analgetici, migrena lijekovi ili neki lijekovi za mučnina. Budući da je gospina trava slobodno dostupna i stoga je ne treba propisivati liječnik, postoji rizik da je pacijenti uzimaju bez savjetovanja s liječnikom i da nisu svjesni interakcije s njihovim lijekovima. Iz tog razloga, gospinu travu uvijek treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom koji je upoznat s ostatkom lijeka. To će mu omogućiti da procijeni rizik od serotoninskog sindroma. Informacije o nuspojave gospine trave možete pronaći u našem članku Nuspojave gospine trave.
Svi članci iz ove serije:
