Terapija
Najvažnija mjera koju treba poduzeti ako serotonina Sumnja se da je sindrom odmah zaustaviti sve lijekove koji ga mogu uzrokovati. Tu se posebno uključuju antidepresivi, ali i određeni bolova (opioidi kao što tramadol, metadon, fentanil, petidin), lijekovi za mučnina tipa setron (ondansetron, granisetron), antibiotik linezolid i migrena lijekovi kao što su triptana i ergotamin. Nema lijekova za serotonina sindrom.
Fokus je na stabilizaciji cirkulacije i disanje. Blagi sindromi obično se poboljšavaju nakon 24 sata. Međutim, postaje problematično ako sindrom uzrokuju lijekovi kojima tijelo dugo razgrađuje.
Tu se posebno uključuju lijekovi tranciolpromin i fluoksetin, koji su ujedno i antidepresivi. Serotonin sindrom može trajati nekoliko dana s takvim lijekovima čak i nakon što se prekinu i zahtijeva dulju kliničku praćenje. Ni pod kojim uvjetima se ne smije pokušavati liječiti groznica s antipiretičkim lijekovima.
Oni su ovdje neučinkoviti, jer je povećana tjelesna temperatura uzrokovana pretjeranom mišićnom aktivnošću. Takvi pacijenti moraju dobiti intenzivnu medicinsku njegu. Lijekovi poput lorazepama ili propanolola mogu se koristiti za smirivanje pacijenta i liječenje simptoma. U teškim serotoninski sindrom, također se koristi aktivna tvar ciproheptadin, koja djeluje kao antagonist na serotoninski receptor.
Trajanje
Trajanje serotoninski sindrom varira od pacijenta do pacijenta. Blagi serotoninski sindromi obično popuštaju u roku od 24 sata od prestanka uzimanja lijekova. Teški sindromi mogu trajati i do 2 tjedna.
Posebno antidepresivi, čiji se učinci nastavljaju nekoliko dana nakon prestanka uzimanja, uzrokuju simptome sve dok se učinci potpuno ne povuku. To također može potrajati nekoliko dana. Trancilpromin i fluoksetin posebno su važni primjeri takvih lijekova. Trajanje a serotoninski sindrom ne može se točno predvidjeti i teško ga je procijeniti, posebno kada se kombinira nekoliko lijekova.
Prognoza
Rano otkriveni serotoninski sindrom obično ima dobru prognozu. Ako se lijekovi prekinu na vrijeme i klinički praćenje provodi se, simptomi obično popuštaju nakon 24 sata. Međutim, prognoza za serotoninski sindrom ovisi o težini simptoma i općenito stanje pogođene osobe.
To je potencijalno opasno po život stanje i jedna od rijetkih psihijatrijskih hitnih slučajeva. Stoga dijagnozu serotoninskog sindroma ne treba podcjenjivati. Prognoza pogođenih pogoršava se pogotovo ako se znakovi previde i ako se na njih ne djeluje dovoljno brzo. Stoga je senzibilizacija na sindrom vrlo važna i za pacijente na antidepresiv lijekove i za liječnike koji ih liječe.
Svi članci iz ove serije:
