Ajmaline vadi se iz korijena Rauwolfia serpentina, indijski zmijski korijen. Dostupno je na recept i koristi se za liječenje srčane aritmije. U Njemačkoj je dostupan pod trgovačkim imenom Gilurytmal.
Što je ajmalin?
Ajmaline vadi se iz korijena Rauwolfia serpentina, indijski zmijski korijen. Dostupno je na recept i koristi se za liječenje srčane aritmije. Ajmaline je indol alkaloid. Aktivni sastojak korijena indijske zmije propisan je u lijeku Gilurytmal na recept I. klase antiaritmici za srčane aritmije u obliku supraventrikularnog tahikardija. Ove aritmije koje se liječe ajmalinom moraju biti praćene ubrzanim pulsnim otkucajima i poticati iz pretkomora. Te aritmije uključuju, na primjer, lupanje srca podrijetlom iz AV čvor, lupanje srca u WPW sindrom, ili paroksizmalno fibrilacija atrija. Ajmalin se također koristi u lijek za hitne slučajeve za akutno liječenje simptomatskog supraventrikularnog tahikardija koji zahtijevaju liječenje i za život opasne ventrikularna tahikardija. Aktivni sastojak ajmalin dostupan je u obliku 50 mg / 10 ml otopine za injekciju i uvijek se ubrizgava intravenozno. Kasnije se 90% aktivnog sastojka izlučuje jetra a 10% bubrega.
Farmakološko djelovanje
Ajmaline djeluje kao a natrij antagonist kanala. Odgađa priljev natrij ioni u stanice srčanog mišića. Mišićne stanice zahtijevaju natrij ioni za skupljanje. To smanjuje širenje pobude u brzovodivim područjima srce. To produžava akcijski potencijal trajanje u pretkomorama i klijetkama. Kao posljedica toga, produžuje se i funkcionalno vatrostalno razdoblje, što zauzvrat dovodi do povećanog praga podražaja. Sve u svemu, ovo rezultira sporijim otkucajima srca i smanjenjem snage otkucaja srce. Učinak na općenito kardiovaskularni sustav je prilično mala. Ipak, pažljivu pozornost treba obratiti i na moguću negativnu inotropiju bradikardija sklonost. Farmakološki učinak traje do 2 minute i traje oko 20 minuta. Dakle, može se dobro kontrolirati. Preporučuje se ubrizgavanje ajmalina vrlo sporo kako bi se izbjeglo slučajno predoziranje. 5 minuta je dobro vrijeme za injekciju. Za već unaprijed oštećenu srce, trebalo bi biti nekoliko minuta više.
Medicinska primjena i uporaba
Ajmalin se koristi za liječenje srčanih aritmija koje potječu iz pretkomora, a praćene su ubrzanim srca. Supraventrikularne tahiaritmije poput AV spojnice tahikardija, supraventrikularne tahikardije in WPW sindrom, ili paroksizmalno fibrilacija atrija, koji su simptomatski i zahtijevaju terapija, spadaju u klasične primjene ajmalina. Nadalje, uključene su i ventrikularne tahikardije opasne po život. Stoga je Ajmaline također izvrsno pogodan za upotrebu u lijek za hitne slučajeve. Učinak koji se traži primjenom ajmalina može se zabilježiti u dvije točke:
- Usporavanje otkucaja srca
- Umanjenje provođenja pobude u srcu
Ajmalin kao lijek klase I antiaritmici ne smije se kombinirati s drugim antiaritmicima ove klase. Inače postoji rizik od ozbiljnih nuspojava. Također, kombinacija sa droge kao što su beta-blokatori ili kalcijum blokatori kanala povećavaju učinak na AV provođenje pobudnog provodnog sustava srca i smanjuju njegovu pumpnu sposobnost. Pogotovo kada se ajmalin daje kontinuiranom infuzijom kap po kap, treba imati na umu da povećava učinak droge kao što su beta-blokatori, antidepresivii neuroleptici, jer ometa njihovu razgradnju u organizmu. Terapija ajmalinom isključena je kod:
- Preosjetljivost na ajmalin
- AV blok II. kao i III. stupanj
- Već postojeći poremećaji provođenja uzbude u komorama.
- Postojeća slabost miokarda, jer bi je ajmalin pogoršao, očito povećanje širenja pobude unutar komora ili u slučaju produljenja kompletne električne funkcije ventrikula, jer bi se moglo dodatno odgoditi
- Adam Stokes napadaji
- Myasthenia gravis
- Opijenost srčanim glikozidima
- Bradikardija
- Patološko povećanje srčanog mišića
- U prva 3 mjeseca nakon infarkta miokarda
- Zatajenje lijeve klijetke s manje od 35% normalnog izlaza
Rizici i nuspojave
Nuspojava ajmalina od koje se strahuju su paradoksalne proaritmijske reakcije srca. Mogu se pojaviti osobito kod osoba s CHD-om. Rijetko se javljaju napadaji, a još rjeđe, krv brojati promjene. Pored kriterija za izuzeće koji su navedeni za medicinsku uporabu, Ajmaline se još uvijek ne smije koristiti u slučajevima s oznakom hipotenzija i ozbiljne poremećaje elektrolita. Iznimka se može napraviti za SA blok, viši stupanj AV blok, sinusni čvor sindrom i teški bradikardija ako pacijent nosi a pejsmejker. Budući da se ajmalin izlučuje putem jetra i bubrezima, doziranje treba prilagoditi ako je poremećena funkcija jetre ili bubrega.
