Dijagnoza
Sumnja na crijevna opstrukcija u početku se temelji na glavnim gore spomenutim simptomima. Kako bi se dalje razlikovale moguće druge bolesti sličnog izgleda, prvo se sluša trbušna šupljina (auskultacija). A krv uzorak uglavnom razjašnjava upalnu reakciju tijela ili neke moguće uzroke i druge posljedice (hipokalijemija, uremija, hionatremija).
Ultrazvuk može se koristiti za postavljanje početne dijagnoze uzroka bolesti promatrajući okluzija sebe i njegov uzrok, ili tipične pojave kretanja crijeva i njegovo stanje punjenja, dok an Rendgen trbuha može pružiti fenomen razine tekućine, što je tipično za situaciju s ileusom. U konačnici, računalna tomografija nudi mogućnost prostornog snimanja crijeva i vizualizacije crijeva okluzija, dok mnoge od gore spomenutih metoda dovode do sumnje na dijagnozu crijevna opstrukcija kombinacijom simptoma i povezanih postupaka pregleda niže tehnike, koji, međutim, zbog svoje eksplozivnosti također dovodi do indikacije za operaciju. Ova bi vas tema također mogla zanimati: Razina upale u krvi
Terapija
Među terapijskim mogućnostima najvažnija je operacija koja se obično izvodi brzo zbog potencijalne po život opasne prirode kliničke slike, posebno ako postoji očekivani rizik od puknuća crijevne stijenke ili već postojeće upala trbušne maramice. Tijekom operacije uklanjaju se invaginacije crijeva, priraslice ili bilo koji tumori odgovorni za ileus. Možda će biti potrebno otvoriti crijevo i ukloniti stajaću stolicu ili već nedovoljno opskrbljene i umiruće crijevne dijelove.
U potonjem, ozbiljnom slučaju, možda će biti potrebno stvoriti umjetno ispuštanje crijeva na razdoblje od nekoliko mjeseci dok se dva prekinutog kraja crijeva ne spoje. Ako infekcija trbušne šupljine (upala trbušne maramice) već se dogodilo, isprala se trbušna šupljina antibiotici, što će možda ponovno biti potrebno nekoliko dana kasnije. Da bi se izbjeglo naknadno krv trovanje (sepsa), antibiotici također se daju intravenozno tijekom i nakon operacije.
Daljnje mjere liječenja uključuju primjenu a želudac cijev za ublažavanje situacije s ileusom i za sprečavanje pacijenta povraćanje. Mogu se davati infuzije za kompenzaciju neravnoteže elektrolita i vode, a mogu se primjenjivati lijekovi za normalizaciju crijevne aktivnosti ili za borbu protiv mučnina i bol. Ovisno o uzroku, crijevna opstrukcija mora se liječiti kirurški.
Ovaj se postupak izvodi pod općenito anestezija. U osnovi se operira samo mehanička crijevna opstrukcija, tako da se normalan crijevni prolaz može rano obnoviti (hitno!). Paralitična crijevna opstrukcija obično se prvo liječi lijekovima kojima je cilj ponovno potaknuti prirodno kretanje crijeva.
Nepotpuna crijevna opstrukcija (subileus) obično ne zahtijeva operaciju. Kada se operira mehanička crijevna opstrukcija (tzv. Crijevna dekompresija), prvo se utvrđuje točan uzrok. Ako postoje priraslice u trbušnoj šupljini, one se uklanjaju.
Ako se crijevo samo uvrnulo ili se na neki drugi način zaglavilo, vraća se u ispravan položaj. Ako je začepljenje crijeva uzrokovano stvrdnutim crijevnim sadržajem, možda će biti potrebno prerezati crijevo i usisati odgovarajući sadržaj. Međutim, u nekim slučajevima postoji i suženje u određenom dijelu crijeva koje se ne može riješiti jednostavnim pomicanjem crijeva ili usisavanjem, na primjer u slučaju zaraze tumorom.
U ovom slučaju, ovaj dio mora biti izrezan. Dva slobodna kraja crijeva zatim se ponovno uklope zajedno nakon uklanjanja bolesnog dijela, tako da se probava može ponovno normalno odvijati. Kada uklanjate dijelove crijeva, možda će biti potrebno privremeno stvoriti umjetni ispust za crijeva, koji se obično može vratiti natrag nakon nekoliko mjeseci.
Kako bi se spriječile infekcije tijekom postupka, daje se antibiotik. Budući da neki ljudi pate od višestrukih crijevnih opstrukcija, to se može spriječiti prekomjernim šivanjem suspenzije crijevnih petlji u trbuhu (takozvana Childs-Philippsova operacija). U ovoj operaciji crijevne petlje se povlače poput harmonike.
Rizik je toliko velik posuđe u okolici su ozlijeđeni. Ova metoda ne sprječava uvijek daljnju crijevnu opstrukciju; u 20% slučajeva dogodi se još jedan. Još jedna preventivna mjera za sprečavanje daljnje crijevne opstrukcije je umetanje tanke crijevne sonde nakon operacije.
Ova takozvana Dennisova sonda popravlja tankog crijeva u ispravnom položaju oko tjedan dana. To sprječava pregib crijeva i u svom optimalnom položaju može rasti zajedno s trbušnom stijenkom i okolinom. Rizik od ponovne crijevne opstrukcije nakon ovog postupka iznosi oko 10%.
Budući da crijevna opstrukcija može imati vrlo različite uzroke, zahtijeva različit opseg operacije i može proći bilo povoljan ili kompliciran tijek zacjeljivanja, nije moguće dati opću izjavu o tome koliko dugo treba ostati u bolnici nakon operacije. Međutim, jedan tjedan obično je minimalno vrijeme koje se mora provesti u bolnici. U nekim je slučajevima boravak na intenzivnoj njezi nužan nakon složene operacije, tako da se mora ostati u bolnici nekoliko tjedana. Isto tako, komplikacije poput zarastanje rana poremećaj se može dogoditi nakon operacije, koja zatim može produžiti i duljina boravka u bolnici.
