Dijabetes tipa 3: oblici i uzroci

Što je dijabetes tipa 3?

Izraz dijabetes tipa 3 odnosi se na "druge specifične tipove dijabetesa" i uključuje nekoliko posebnih oblika dijabetes melitusa. Svi su mnogo rjeđi od dva glavna oblika, dijabetesa tipa 1 i dijabetesa tipa 2. Dijabetes tipa 3 uključuje sljedeće podskupine:

  • Dijabetes tipa 3a: uzrokovan genetskim defektima u beta stanicama koje proizvode inzulin; također se naziva MODY
  • Dijabetes tipa 3b: uzrokovan genetskim nedostacima u djelovanju inzulina
  • Dijabetes tipa 3d: Uzrokovan bolestima/poremećajima endokrinog sustava
  • Dijabetes tipa 3e: Uzrokuju ga kemikalije ili lijekovi
  • Dijabetes tipa 3f: Uzrokuju ga virusi
  • Dijabetes tipa 3g: Uzrokovan autoimunim bolestima
  • Dijabetes tipa 3h: Uzrokovan genetskim sindromima

Koliki je očekivani životni vijek s dijabetesom tipa 3?

Ako je dijabetes genetski uvjetovan ili uzrokovan drugim bolestima, obično popratne bolesti određuju tijek dijabetesa.

Prognoza s MODY

Situacija je sasvim drugačija s MODY1: Ovaj oblik dijabetesa tipa 3 je sve teži i često uzrokuje sekundarne bolesti. Ovdje je potrebno sniziti povišenu razinu glukoze u krvi oralnim antidijabeticima (sulfonilureje). Neki MODY pacijenti trebaju inzulin u poodmakloj dobi.

Druge varijante MODY-ja su izuzetno rijetke.

MODY pacijenti se često u početku klasificiraju kao dijabetičari tipa 1. Ako imaju izrazito prekomjernu tjelesnu težinu (što je rijetkost), ponekad im se pogrešno dijagnosticira dijabetes tipa 2.

Koji su simptomi dijabetesa tipa 3?

Dijabetes tipa 3a (MODY)

Mutacije dovode do abnormalnog razvoja gušterače ili stanica otočića (kojima pripadaju beta stanice) ili do poremećaja u lučenju inzulina. Kod svih njih – kao i kod svakog oblika šećerne bolesti – javlja se patološki povišena razina glukoze u krvi (hiperglikemija).

Simptomi odgovaraju tipičnim znakovima dijabetes melitusa i karakterizirani su, između ostalog:

  • Jaka žeđ (polidipsija)
  • Pojačano mokrenje (poliurija)
  • Svrbež (pruritus)
  • Nejasan gubitak kilograma
  • Slabost u izvedbi i koncentraciji
  • Umor
  • Vrtoglavica

Dijabetes tip 3b

Ovaj oblik dijabetesa tipa 3 temelji se na genetskim nedostacima djelovanja inzulina. Razlikuju se različite varijante:

Acanthosis nigricans nije specifičan za ovaj oblik dijabetesa tipa 3. Umjesto toga, viđa se kod mnogih drugih bolesti, na primjer raka želuca.

Kod lipatrofičnog dijabetesa (Lawrenceov sindrom) inzulinska rezistencija je vrlo izražena. Osim toga, oboljeli postupno gube tjelesnu masnoću – gube puno tjelesne težine. To je označeno pojmom lipatrofija (= gubitak potkožnog masnog tkiva).

Dijabetes tip 3c

  • Kronična upala gušterače (kronični pankreatitis): utječe kako na lučenje probavnih enzima (egzokrina funkcija gušterače), tako i na lučenje inzulina, glukagona i drugih hormona gušterače (endokrina funkcija). Glavni uzrok je kronična konzumacija alkohola.
  • Ozljede gušterače (kao što su nesreće)
  • Kirurško uklanjanje gušterače (u cijelosti ili u dijelovima), na primjer zbog tumora
  • Cistična fibroza: neizlječiva nasljedna bolest. Oko 30 posto pacijenata također razvije dijabetes tipa 3 jer se u gušterači stvaraju viskozni sekreti. Začepljuje izvodne kanale i oštećuje stanice koje proizvode inzulin i druge hormone gušterače. Stoga je inzulinska terapija uvijek neophodna.

Dijabetes tip 3d

Dijabetes tip 3 ponekad se javlja u kontekstu drugih hormonalnih (endokrinih) bolesti i poremećaja. Zatim su grupirani pod pojmom dijabetes tipa 3d. Hormonske bolesti koje izazivaju uključuju:

  • Cushingova bolest: Ovdje tijelo oslobađa više hormona ACTH, što zauzvrat povećava oslobađanje kortizona vlastitog tijela. To uzrokuje povećanu razinu šećera u krvi. Druge posljedice viška ACTH uključuju trunkalnu pretilost, osteoporozu i visoki krvni tlak.
  • Somatostatinoma: Maligni tumor gušterače ili dvanaesnika koji proizvodi povećane količine hormona somatostatina. Između ostalog, to inhibira proizvodnju inzulina. Zbog toga se šećer u krvi više ne može dovoljno sniziti.
  • Feokromocitom: Obično benigni tumor srži nadbubrežne žlijezde. Na primjer, potiče stvaranje nove glukoze (glukoneogeneza) do te mjere da razina glukoze u krvi nenormalno raste.
  • Hipertireoza: Hipertireoza također ponekad poremeti razinu glukoze u krvi.

Dijabetes tip 3e

Razne kemikalije i (rijetko) lijekovi uzrokuju dijabetes tipa 3e. To uključuje, na primjer:

  • Pirinuron: otrov za glodavce (rodenticid) i komponenta otrova za štakore Vacor (bio je samo na tržištu SAD-a, a sada više nije odobren)
  • Pentamidin: aktivni sastojak protiv protozoa; koristi se u liječenju parazitskih bolesti kao što je lišmanijaza
  • Hormoni štitnjače: Za liječenje hipotireoze.
  • Tiazidni diuretici: diuretici koji se koriste za liječenje stanja kao što su zatajenje srca i visoki krvni tlak.
  • Fenitoin: antikonvulziv koji se koristi za liječenje epilepsije i srčanih aritmija
  • Beta-simpatomimetici: koriste se za liječenje KOPB-a, astme i iritabilnog mjehura, između ostalih stanja
  • Diazoxide: Za liječenje niskog šećera u krvi (hipoglikemija)
  • Nikotinska kiselina: Vitamin topiv u vodi iz skupine B vitamina; pogoršava toleranciju glukoze (tj. zdrav odgovor tijela na unos glukoze)

Dijabetes tip 3f

U rijetkim slučajevima, određene virusne infekcije pokreću dijabetes tipa 3, poput virusa rubeole i citomegalovirusa. Prije svega su ugrožena nerođena djeca: u tim slučajevima buduća majka prenosi viruse na njih. Mogući virusni okidači dijabetesa tipa 3 uključuju:

  • Kongenitalna citomegalovirusna infekcija: Citomegalovirus (CMV) pripada skupini herpes virusa i vrlo je čest u cijelom svijetu. Za zdrave odrasle osobe obično je bezopasan. Za nerođenu djecu, međutim, CMV infekcija ponekad može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme i predstavljati prijetnju životu. Između ostalog, dijete razvija upalu gušterače.

Dijabetes tip 3g

U pojedinim slučajevima određene autoimune bolesti dovode do dijabetesa tipa 3:

  • Protutijela protiv inzulinskih receptora: zauzimaju mjesta za spajanje inzulina na površini tjelesnih stanica. Inzulin je spriječen da pristane i stoga više ne osigurava apsorpciju šećera iz krvi u stanice.

Dijabetes tip 3h

To uključuje oblike dijabetesa tipa 3 koji se javljaju u kombinaciji s različitim genetskim sindromima. To uključuje:

  • Trisomija 21 (Downov sindrom): Pogođene osobe imaju tri kopije kromosoma 21 umjesto dvije.
  • Turnerov sindrom: Kod oboljelih djevojčica/žena jedan od dva X kromosoma nedostaje ili je strukturno defektan.
  • Wolframov sindrom: Neurodegenerativna bolest povezana s neurološkim simptomima, atrofijom vidnog živca, dijabetesom melitusom tipa 1 i insipidusom dijabetesa. Potonji je poremećaj ravnoteže vode koji nije dijabetes melitus.
  • Porfirija: nasljedna ili stečena metabolička bolest u kojoj je poremećeno stvaranje crvenog krvnog pigmenta (hema).
  • Friedreichova ataksija: Nasljedna bolest središnjeg živčanog sustava koja, između ostalog, uzrokuje neurološke poremećaje, malformacije kostura i dijabetes.
  • Dystrophia myotonica: Nasljedna bolest mišića s mišićnom atrofijom i slabošću, kao i drugim tegobama kao što su srčane aritmije, katarakta i dijabetes melitus.

Više o tipičnim simptomima šećerne bolesti pročitajte u članku Dijabetes melitus.