Terapijski cilj
- Rehabilitacija ili izlječenje pacijenta
Preporuke za terapiju
- MRE (patogeni otporni na više lijekova): izolirajte pacijenta (jednokrevetna soba; kirurška maska za lice; radni postupci prema priručniku za kontrolu infekcije) [kritičari izoliranih soba ističu da izolacijske jedinice često povećavaju stopu bakterijemije zbog onečišćenja pretinaca za rukavice → jednokratnim rukavicama , patogeni se prenose intravenska injekcija].
- U kompliciranim infekcijama obratite se mikrobiologu / infektiologu.
- Multirezistentni gram-negativni patogeni (MRGN),
- Otporne su na 3 skupine antibiotika fluorokinoloni, piperacilini i cefalosporini 3. generacije: Terapija karbapenemima
- Tko je otporan na spomenuta 3 i karbapeneme: Kombinacija karbapenema s inhibitorom karbapenemaze (Vabomere, ovaj sadrži jednom meropenem, karbapenem odobren kao pojedinačna tvar od 1997., u kombinaciji s vaborbaktam, koji pripada inhibitori beta-laktamaze).
- Terapija za MRSA:
- Soj haMRSA (za "zdravstvenu zaštitu"): rezerva antibiotici ima linezolida i kinupristin / dalfopristin. Kombinacija kotrimoksazola i rifampicin or klindamicin i rifampicin.
- Soj caMRSA („stečen u zajednici“; to su MRSA koji se javljaju izvan bolnice): Rezervni antibiotik je linezolida. Manji usamljeni furunkuli također bi trebali dobiti sistemski antibiotski tretman za caMRSA.
- Sanitacija: Za dekolonizaciju haMRSA i caMRSA; trajanje sanitarnih mjera: 5 dana.
- Nosni predvorji: 3 x dnevno mupirocin nosna mast.
- Grlo: grgljati 3 puta dnevno s 0.1% klorheksidin rješenje ili oktenidin rješenje.
- Koža i kosa: 1 x tgl: dezinfekcija, tj. Tuširanje ili njega cijelog tijela, uključujući pranje kose odgovarajućim dezinficirajućim losionom za pranje (npr. Octenisan losion za pranje).
- rane: 3 x dnevno oktenidin, također za manje lezije (<3 cm2) mupirocin mast.
- Dezinfekcija površine tuša / kade nakon svake uporabe.
- Da biste spriječili rekolonizaciju tijekom sanitacije:
- Svakodnevna promjena posteljine, odjeće i pribora za osobnu higijenu (ručnici, ručnici).
- Osobne predmete (npr. Britvice) treba dezinficirati ili zamijeniti nakon uporabe. Odricanje od roll-on dezodoransa.
- Kontrola uspješnosti sanitacije za MRSA:
- Prvi kontrolni razmaz nakon pauze u liječenju od najmanje 48 sati. (izbjegavajte lažno negativne rezultate).
- In MRSA-negativni razmaz (preliminarni uspjeh sanitacije): kontrolni razmazi nakon 3-6 i nakon 12 mjeseci.
- Ostalo “Droga terapija“: Vidjeti pod odgovarajućom bolešću.
Daljnje napomene
- Ureidotiofen karboksilne kiseline, nova klasa spojeva učinkovita je i protiv HIV-a i otporna na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA). Međutim, opsežne studije i razvojni rad još su potrebni prije nego što klinička primjena postane moguća.
