Što je ERCP?
ERCP je radiološki pregled u kojem liječnik može pratiti šupljine žučnih vodova, žučnog mjehura (grč. cholé = žuč) i kanala gušterače (grč. pán = sve, kréas = meso) unatrag do njihovog porijekla suprotno normalnom smjeru. protoka (retrogradno) i ocijeniti ih. Da bi to učinio, koristi se takozvanim endoskopom - instrumentom u obliku cijevi opremljenim izvorom svjetlosti i optičkim sustavom. Liječnik vodi ovaj endoskop kroz usta i želudac u dvanaesnik (= prvi dio tankog crijeva) do točke gdje se žučni kanal spaja s dvanaesnikom. Odatle, liječnik puni rentgensko kontrastno sredstvo u žučni kanal putem endoskopa; Zatim se rade rendgenske snimke.
Osim toga, tijekom ERCP-a mogući su mali zahvati, primjerice uklanjanje žučnog kamenca iz žučnog voda.
Žučni mjehur i gušterača
Kada se izvodi ERCP?
ERCP pregledom liječnik može otkriti patološke promjene u području žučnih vodova i vodova gušterače. To uključuje:
- Žutica (icterus) za razjašnjenje opstrukcije
- Upala žučnog mjehura (kolecistitis)
- Upala žučnih kanala (kolangitis)
- Konstrikcija žučnih vodova, npr. zbog žučnih kamenaca
- Pankreatitis (upala gušterače)
- Ciste i tumori
Što se radi tijekom ERCP-a?
ERCP je ambulantni postupak nakon kojeg obično možete brzo otići kući. Prije ERCP-a, liječnik će razgovarati s vama imate li poremećaja zgrušavanja ili uzimate lijekove protiv zgrušavanja krvi. Ako postoji upala, prethodno će se dati antibiotik.
Prije početka pregleda dobit ćete lijekove za kratku anesteziju (sutonsko spavanje) kroz venski kanal. Tijekom ERCP-a pratit će se vaš krvni tlak, puls i razina kisika u krvi.
Intervencije tijekom ERCP-a
Ako se sumnja na tumore, liječnik može uzeti uzorak tkiva (biopsija) tijekom ERCP-a. Osim toga, suženja se mogu proširiti uz pomoć cjevčica – takozvanih stentova.
U nekim slučajevima potrebno je odcijepiti “papilla vateri” (papilotomija). Ovo je nabor sluznice u dvanaesniku kroz koji se žučni kanal i kanal gušterače otvaraju u crijevo. Papilotomija povećava ovaj zajednički otvor kanalića.
Tijekom ERCP-a, liječnik također može ukloniti žučne kamence ako je potrebno.
Koji su rizici ERCP-a?
Kao i kod svakog postupka, potencijalni rizici povezani s ERCP-om moraju se unaprijed pažljivo odvagnuti. To uključuje:
- pankreatitis
- Upala žučnih kanala ili žučnog mjehura
- Ozljeda jednjaka, želuca ili crijeva prilikom umetanja endoskopa
- Alergija na primijenjeno rendgensko kontrastno sredstvo
- Poteškoće s gutanjem, grlobolja i promuklost zbog umetanja endoskopa
- Infekcije
ERCP tijekom trudnoće treba izbjegavati ako je moguće.
Čega moram biti svjestan nakon ERCP-a?
Nakon ERCP-a ne biste trebali ništa jesti ili piti najmanje dva sata kako biste izbjegli stimulaciju žučnog mjehura i gušterače na oslobađanje probavnih sekreta. Nakon toga počnite s laganom hranom poput čaja i dvopeka. Također ne biste trebali voziti ili rukovati strojevima ili piti alkohol na dan ERCP-a. Ako se iznenada osjećate loše i dobijete temperaturu, jaku bol ili krvarenje, odmah obavijestite svog liječnika.
