Patogeneza (razvoj bolesti)
Uzročnici tuberkuloza pripadaju kompleksu Mycobacterium tuberculosis. Tu spadaju M. africanum, M. microti, M. tuberkulozai M. canetti. Uzročnici se prenose aerosolima. Unos patogena događa se u alveole (plućne alveole) preko makrofaga (fagocita). Nakon toga slijedi ili liza (otapanje) patogena ili bakterija lizirati makrofage i putem ući u krvotok monociti (stanice imunološki sustav koji su preteče makrofaga), odakle se naseljavaju prvenstveno u plućima, ali i u limfa čvorovi. Nakon nekoliko tjedana javlja se reakcija preosjetljivosti tipa 4 na patogen s naknadnim uništavanjem tkiva. Nakon toga, imunološki procesi dovesti do stvaranja tuberkuloma (tuberkulozni okrugli), koji imaju središnje nekroza (stanična smrt). Čak i u ovoj fazi, infekcija još uvijek može zacijeliti; to se obično događa u limfa čvorovi, a mikobakterije često prežive u plućima.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret
- Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednog nukleotida):
- Geni: TYK2 - Mutacije u TYK2 gen može smanjiti aktivnost enzima tirozin kinaze 2, koji ima sljedeće učinke: signali iz interleukina 12 i 23 u T pomoćnim stanicama prenose se smanjeno zbog smanjene razine tirozin kinaze 2, što rezultira smanjenom proizvodnjom interferon gama (interferon-γ); ljudi koji su homozigoti za varijantu gena P1104A imaju povećani rizik od razvoja tuberkuloza nakon kontakta s mikobakterijama.
- SNP: rs34536443 (P1104A) u TYK2 gen.
- Sazviježđe alela: CG (prevalencija: 42 / 1,000) nositelj mutacije / mutacije osjetljivosti na tuberkulozu koja postaje osjetljiva na određene bolesti (ovdje: tuberkuloza) (prevalencija / učestalost bolesti: 42 / 1,000).
- Sazviježđe alela: CC (prevalencija: 1.7 / 1,000).
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednog nukleotida):
- Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
- Socioekonomski čimbenici
- Lokalno stanovništvo iz socijalno ugroženih skupina
- Ljudi iz zemalja trećeg svijeta
- Zatvorenici
Uzroci ponašanja
- Potrošnja stimulansa
- Duhan (pušenje)
- Upotreba droga (intravenozno, tj. Kroz vena).
Uzroci povezani s bolešću
- Dijabetes mellitus
- HIV infekcija (pretežni čimbenik rizika u svijetu).
- Imunokompromitirane osobe
- Pothranjenost
- Pojedinci s neadekvatno liječenom tuberkulozom.
Liječenje
- imunosupresivi (droge koji potiskuju imunološki sustav) - ciklosporin (INN), također ciklosporin A; leflunomid.
- Inhibitori TNF-alfa
- Citostatici (tvari koje inhibiraju rast ili diobu stanica) - uključujući metotreksat.
Rendgenski zraci
- Radiatio (terapija zračenjem) za tumorske bolesti dovodi do slabljenja imunološkog sustava
operacije
- Nakon velike kirurgije često dolazi do slabljenja imunološkog sustava
Ekološki stres - opijenosti (trovanja).
- Kvarcna prašina (prašina koja sadrži kristalni silicijev dioksid (SiO2), silikoza → siliko-tuberkuloza).
Ostali uzroci
- Ljudi s bliskim kontaktom s pogođenim ljudima