Aspiracija ili gutanje je ulazak stranog tijela (hrane, tekućine, predmeta) u dišni put tijekom udisanje. Starije osobe ili osobe kojima je potrebna skrb, kao i mlađa djeca, posebno su izloženi povećanom riziku od težnje.
Što je težnja?
Ako strana tijela uđu u dišni putA kašalj obično se aktivira refleks kojim ih treba ponovno transportirati iz organizma. Aspiracija je ulazak hrane, povraćanja ili drugih stranih tijela u traheobronhijalni sustav tijekom inspiracije (udisanje). Ako strana tijela uđu u dišni putA kašalj obično se aktivira refleks kojim se ponovno prenose iz organizma. Ako je ovaj proces kašljanja neuspješan, međutim, veća usisana strana tijela mogu blokirati dušnik, tako da oboljela osoba više ne može disati (dispneja) i prijeti joj gušenje. Aspiracija se također može manifestirati grčevitim (grčevitim) pokušajima disanja kao rezultat grčeva bronhijalnih mišića (bronhospazam) i plavo-sivom promjenom boje koža (cijanoza) u slučaju atelektaza (ventilacija deficit dijela od ment). Manja strana tijela također mogu prodrijeti u pluća, tamo oštetiti tkivne strukture i uzrokovati lokalne upalne reakcije ventilacija deficit. Kao rezultat, težnja pneumonija može se razviti, što može potrajati teškim tijekom s ponekad smrtnim ishodom, posebno za starije osobe.
Uzroci
Težnji pogoduje smanjeno jezik mobilnost (npr. u Parkinsonovu bolest), oslabljeno gutanje, povećano povraćanje, ili prisutnost reurgitacije (patološka refluks želučanog soka ili pulpe hrane u usne šupljine). Također postoji povećani rizik od aspiracije kod ljudi koji dulje vrijeme nisu jeli ili su intubirani, kod ljudi pogođenih određenim neurološkim oštećenjima (udar, miastenija gravis) i u zbunjenim starijim ljudima. Uz to, mlađa djeca koja istražuju svoje okruženje prvenstveno putem usta su izloženi povećanom riziku od želje za hranom (npr. kikirikijem), igračkama ili drugim malim predmetima kao što su novčići.
Bolesti s ovim simptomom
- Parkinsonovu bolest
- akalazije
- Bronhijalna astma
- Udar
- Aspiracija stranog tijela
- Toplinski udar
- Pseudoparalitička miastenija gravis
- Upala pluća
- Refluksna bolest
Dijagnoza i tijek
Aspiracija se obično dijagnosticira "klasičnom simptomatskom trijadom" kašalj, smanjeni zvuk daha i zviždanje. U tom kontekstu, prisutna simptomatologija djelomično korelira s mjestom aspiracijskog stranog tijela. Na primjer, aspirirani objekt u dušniku ili grkljan mogu se pojaviti s izraženim simptomima udisaja stridor, ovisno o suženju, dok strano tijelo u bronhijalnom sustavu često uzrokuje samo blago oštećenje dišnog sustava nakon početne epizode kašlja. Osim toga, kašalj i ponovljene respiratorne infekcije mogu ukazivati na kroničnu aspiraciju, u kojoj je strano tijelo već neko vrijeme u bronhijalnom sustavu. Dijagnozu obično potvrđuje grudi radiografija. Ako se strano tijelo odmah ukloni, aspiracija obično ima dobar tok. Međutim, kronična težnja može dovesti do dugotrajne hemoptize, ment apscesi, bronhioektazije, pneumomediastinum, ili pneumotoraks.
komplikacije
Aspiracija može rezultirati brojnim simptomima. Kad se strano tijelo usisa, primarna briga je brzo uklanjanje tog stranog tijela iz dišnog puta. Međutim, ako to nije slučaj, vjerojatno će doći do komplikacija. Ako se aspirirano strano tijelo ne ukloni na vrijeme, postoji velika vjerojatnost upalne reakcije u dišnim putovima. Ako je to slučaj, antibiotik obično je potrebno liječenje. Jedan od razloga za to je što je strano tijelo obično kontaminirano bakterija. S druge strane, aspirirano strano tijelo oštećuje sluznica, što ga čini osjetljivijim na bakterijsku kolonizaciju. Osim toga, mogu se pojaviti burne reakcije, posebno tijekom aspiracije visoko začinjene hrane. Ako je to slučaj, administraciju protuupalnog lijeka indicirano je za suzbijanje ove reakcije. Međutim, najopasnija komplikacija težnje je gušenje. Ako se strano tijelo ne može iskašljati i ostavi u dušniku, postoji opasnost od gušenja. Osobito je kod djece rizik od gušenja uslijed aspiracije znatno povećan. Aspiracija oteklih predmeta također može dovesti do gušenja, jer oni neizbježno mogu doći u kontakt s tekućinom. Zbog gore spomenutih komplikacija potrebna je brza pomoć u slučaju aspiracije. Aspiracija stranog tijela može biti akutna opasnost po život.
Kada trebate otići liječniku?
O konzultacijama s liječnikom treba odlučiti pojedinačno u slučaju aspiracije. U većini slučajeva zahvaćena osoba ima refleksivni napad kašlja. U tom se slučaju strano tijelo transportira iz dušnika natrag u usne šupljine ili ispljunuo. Tvar se uklanja na ovaj način bez daljnjih naknadnih učinaka. U većini slučajeva ne ostaje daljnja šteta. Ako bol ili ako nelagoda traje, preporučuje se pregled kod liječnika. Može uzimati lijekove koji podržavaju proces ozdravljenja ili provjeriti postoje li u dušniku strane tvari. Ako se strano tijelo ne može ukloniti vlastitom snagom, postoji opasnost od gušenja bez posjeta liječniku. Ako se aspiracija dogodi kod djece, treba odmah potražiti liječnika. Trajno zadržavanje strane tvari u dušniku dovodi do povećanog rizika od daljnjih bolesti. Stoga se preporuča potražiti liječničku pomoć ako je namjerno započeti kašalj bezuspješan. Rizik od razvoja pneumonija or ment neuspjeh je prevelik. Ako se aspiracija javlja redovito i opetovano, razni terapijski mjere može biti od velike pomoći. Gutanje terapija s logopedom ili radnim terapeutom može donijeti dugoročne promjene i postići uspjeh. Cilj iniciranog terapija je smanjiti ili trajno izliječiti težnju.
Liječenje i terapija
U mnogim će slučajevima usisano strano tijelo samo izbacivati snažnim iskašljavanjem. Ako ovo ne uspije, prva pomoć mjere može biti naznačeno. U tu svrhu zahvaćenu osobu snažno udaraju ravnim dijelom ruke u lopatice dok je savijena prema naprijed kako bi pokrenula iskašljavanje usisnog stranog tijela. Nakon toga, ako se kašalj ne dogodi, može se koristiti Heimlichov manevar, iako je to kontroverzno zbog mogućih unutarnjih ozljeda (puknuće dijafragma, ozljeda želudac zid). U slučajevima teških ventilacija deficiti (respiratorni i Srčani zastoj), oživljenje (reanimacija kardiopulmonalnog masaža) također mogu biti potrebni. Aspirirana strana tijela koja se ne mogu ukloniti opisanim metodama obično se ekstrahiraju optičkim kleštima (gornji dišni put) ili endoskopski tijekom bronhoskopije (odraz dušnika i bronha). U tu svrhu tanka, elastična cijev s kamerom i usisnim uređajem (bronhoskop) uvodi se kroz dušnik u donje dišne putove kako bi isisala nakupljene izlučevine, kao i usisano strano tijelo. Zatim se ekstrahirani sekret mikrobiološki ispituje patogeni koji je možda usisao strano tijelo u dišne putove. Profilaktički, antibiotici koriste se bez obzira na mikrobiološki rezultat. Ako je prisutna kronična aspiracija, antibiotik terapija obično se preporučuje prije bronhoskopije.
Outlook i prognoza
Težnja može rezultirati raznim komplikacijama, uključujući smrt. Obično se aspiracija javlja uglavnom u male djece. Skloni su stavljati predmete u usta i gušiti se njima. Međutim, aspiracija se često javlja i kod odraslih, na primjer kada se mali predmeti drže uz usta a pacijent se guši u njima. U većini slučajeva strano tijelo može se ukloniti na vrijeme kako bi se spriječilo upala. Međutim, ako strano tijelo ostane u plućima dulje vrijeme, smrt će posljedica gušenja. Stoga, u slučaju težnje, prva pomoć mjere uvijek treba odmah uzeti i pozvati liječnika za hitne slučajeve. Ako se aspiracija dogodi začinjenom ili jako začinjenom hranom, bronhijalni sustav je ozbiljno pod stresom i može se upaliti. Te se upale liječe antibiotici a obično ne dovesti do daljnjih komplikacija. Često se sama težnja razrješava tako što tijelo iskašljava strano tijelo i ne dovodi dalje do opasnih situacija.
Prevencija
Akcije koje sprečavaju gutanje hrane ili drugih stranih tijela grupirane su u ono što je poznato kao aspiracijska profilaksa. To uključuje, na primjer, ograničenje tekućine i hrane prije planirane operacije, povišenje gornjeg dijela tijela tijekom uzimanja hrane kod ljudi kojima je potrebna skrb, dovoljno vremena za jelo i piće i prikladno oralna higijena za uklanjanje ostataka hrane nakon jela. Uz to, dojenčadi treba onemogućiti kontakt s malim predmetima (orašasto voće, kovanice, Lego komadi) kako bi se spriječila aspiracija.
Što možete učiniti sami
U slučaju aspiracije (gutanja) s poteškoćama disanje, uvijek pozovite hitnog liječnika kako biste bili na sigurnoj strani. Ako se zrak ne drži podalje, često već jak kašalj pomaže ukloniti moguća strana tijela i smanjiti težnju. Također, stvaranje a mučnina ponekad pomaže ukloniti predmete iz grla. Općenito se može početno pokušati ručno ukloniti strana tijela ili tekućinu koja je ušla u dušnik tijekom gutanja. Ako to ne uspije i postoje grčeviti pokušaji disanja, hitna medicinska služba mora se upozoriti. Dok ne stignu, gornji dio tijela žrtve treba saviti prema naprijed. Kao neposredna mjera, podražaj na kašalj može se pokrenuti snažnim udarcima u lopatice, što često izbacuje strano tijelo. Ako to ne pomogne, treba upotrijebiti Heimlichov hvat. Ako dođe do zastoja disanja, moraju se poduzeti daljnje mjere spašavanja života. Uz to, treće strane trebale bi utvrditi koje je strano tijelo, ako je moguće, kako bi se olakšalo akutno liječenje u bolnici. Ako se gutanje dogodi kao posljedica alergijska reakcija, važno je ostati smiren i disati polako rafalno dok ne stigne stručna pomoć. Gutanje tijekom astma napad se može liječiti inhalatorom za astmu. Ako se aspiracija redovito javlja bez očitog razloga, treba se obratiti liječniku.
