Enterokolitis uključuje istovremeno upala od tankog crijeva i debelog crijeva. Razlikuju se različiti oblici.
Što je enterokolitis?
Liječnici se na enterokolitis ili kolenteritis pozivaju kada upala javlja se u oba tankog crijeva i debelog crijeva. Upala od tankog crijeva naziva se enteritis, dok se naziva upala debelog crijeva kolitis. U slučaju enterokolitisa važno je razlikovati zarazne i neinfektivne oblike. Dok je zarazni enterokolitis uzrokovan patogeni kao što bakterija, virusi, gljivice i paraziti, neinfektivni oblici uglavnom su uzrokovani drugim uzrocima koji nisu uvijek poznati. Najčešći zarazni enterokolitis uključuju pseudomembranozni enterokolitis, yersinia enterokolitis i stafilokokni enterokolitis. Među neinfektivnim enterokolitidima, nekrotizirajući enterokolitis je najpoznatiji i vidi se kod beba. Ostali oblici predstavljaju eozinofilni enterokolitis i enterocolitis regionalis, poznatiji kao Crohnova bolest.
Uzroci
Uzroci enterokolitisa variraju i ovise o određenom pokretaču upale. Na primjer, zarazni enterokolitis proizlazi iz određenih patogeni. U većini slučajeva to su bakterija, Na primjer, pseudomembranozni enterokolitis je uzrokovana bakterijskim vrstama Clostridium difficile. Ovaj se bakterijski soj preferirano umnožava nakon duljeg liječenja s antibiotici. Dakle, klostridije se mogu množiti jer antibiotik agensi također ubijaju dijelove korisnog crijevna flora. Pri kolonizaciji crijeva, klostridije oslobađaju toksine, koji potom uzrokuju upalnu reakciju. Sličan je postupak kod stafilokoknog enterokolitisa. Ostali bakterijski okidači za enterokolitis uključuju Yersinia, Escherichia coli, Shigella i Salmonella. Međutim, virusi također može izazvati enterokolitis. Tu spadaju prvenstveno adenovirusi i enterovirusi. Isto se odnosi i na kvasce poput vrsta Candida i parazite poput Entamoeba histolytica i Giardia lamblia. Neinfektivni enterokolitis poput nekrotizirajući enterokolitis (NEK) je poseban slučaj. Međutim, točan okidač nekrotizirajućeg oblika još nije utvrđen. Pretpostavlja se da je prethodno oštećenje crijevne stijenke odgovorno za lokalnu ishemiju s bakterija, klice zatim izazvati upalne promjene. U Dodatku, faktori rizika kao što su periduralne anestezija, volumen nedostatak šok, nisko krv pritisak, a srčani nedostaci igraju određenu ulogu u razvoju bolesti. Nekrotizirajući enterokolitis javlja se u otprilike 12 posto svih prijevremenih poroda i u dva posto sve novorođene novorođenčadi.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi enterokolitisa mogu se uvelike razlikovati, ovisno o tome kako se bolest razvija. Međutim, grčevi bol u trbuhu se javlja u svim oblicima. Uz to, pogođene osobe pate od proljev, što je nerijetko krvavo, kao i mučnina i povraćanje. Nadalje, postoji opći osjećaj bolesti. Krvavo proljev posebno je očito kod infekcija šigelama, Campylobacter, i amebe. Infektivni enterokolitis obično prati zimica, osjećaji slabosti i groznica. Enterokolitis uzrokovan klostridijama obično se javlja za dva do deset dana nakon liječenja s antibiotici. Oni koji su pogođeni pate od kašastih, vodenastih i krvavih proljev praćen crijevnim grčevi u želucu. U najgorem slučaju postoji opasnost od puknuća crijeva, što zauzvrat može pokrenuti životnu opasnost krv trovanje. Moguća je i neravnoteža elektrolita i hipoproteinemija. U nekrotizirajućem enterokolitisu, trbuh zahvaćenog djeteta se širi i proširene petlje crijeva postaju vidljive ispod trbušnog zida. Beba više ne može podnijeti hranu i povraća krvavi želučani sok. U daljnjem tijeku opasno po život krv trovanje je neizbježno.
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirao enterokolitis, liječnik treba detaljno povijest bolesti pacijenta. Važni kriteriji u tome uključuju pojavu i trajanje bolesti, kao i uporabu lijekova i moguće popratne bolesti. Većina enterokolitisa uzrokovana je specifičnim patogeni. Iz tog razloga mora se izvršiti mikrobiološki pregled uzorka stolice. Budući da pacijent također gubi obilne količine elektroliti i tekućine, ti se čimbenici provjeravaju krvnim testovima u laboratoriju. kolonoskopija smatra se korisnom metodom ispitivanja u slučajevima sumnje na enterokolitis regionalis ili kroničnog tečaja. Za dijagnozu nekrotizirajućeg enterokolitisa, an Rendgen pregled i sonografija (ultrazvuk pregled) obavljaju se. Tijek nekrotizirajućeg oblika ovisi o tome koliko brzo terapija je pokrenut. Ako je trovanje krvi može se staviti pod kontrolu sa droge, prognoza se smatra relativno povoljnom. Međutim, smrt se dogodi u oko pet do deset posto svih beba s tom bolešću.
Kada trebate otići liječniku?
Ako su ozbiljni gastrointestinalni simptomi, groznica, zimica i ako se iznenada primijete drugi znakovi enterokolitisa, treba brzo potražiti liječnika. Ako ozbiljne komplikacije poput crijevnih grčevi u želucu, krvavi proljev ili simptomi trovanje krvi postanu očite, to zahtijeva hitnu procjenu i liječenje hitnog liječnika. Ako groznica povećava se i postoje znakovi neravnoteže elektrolita ili hipoproteinemije, oboljelu osobu najbolje odvesti u bolnicu. Roditelji koji primijete rašireni trbuh i povraćanje kod svog djeteta trebaju se obratiti hitnim medicinskim službama. U svakom slučaju enterokolitisa potrebna je medicinska procjena i liječenje. Osobe koje nakon spomenutih simptoma imaju duže simptome antibiotik terapija treba razgovarati s odgovarajućim liječnikom. Osobe koje su prethodno imale drugu bakterijsku bolest također su osjetljive na upalu debelog i tankog crijeva te bi trebale odmah potražiti liječničku pomoć. Uz liječnika primarne zdravstvene zaštite, također se mogu konzultirati gastroenterolog ili internist. U svakom slučaju, u hitnoj medicinskoj pomoći treba pozvati hitnu medicinsku službu.
Liječenje i terapija
Liječenje enterokolitisa ovisi o uzroku koji izaziva. Ako su to uzrokovale klostridije, odgovorni antibiotik mora se prekinuti ili zamijeniti. U težim slučajevima pacijent prima droge kao što metronidazol or vankomicin otprilike dva tjedna. Ipak, ponekad se mogu dogoditi recidivi. Ako se radi o nekompliciranom enterokolitisu, obično je dovoljno liječiti simptome i pacijentu pružiti dovoljno tekućine i elektroliti. U slučaju autoimunog enterokolitisa, imunosupresivi mora se primijeniti. U slučaju nekrotizirajućeg enterokolitisa, djetetovu gastrointestinalnu prehranu potrebno je prekinuti do deset dana i pribjeći infuzijama umjesto. Trovanje krvi liječi se s antibiotici, Ako upala trbušne maramice mora se dogoditi kirurška intervencija.
Outlook i prognoza
Enterokolitis je ozbiljna komplikacija, ali se može dobro liječiti. Ako se uhvati rano, velika je šansa za potpuni oporavak. Pacijent mora promijeniti svoje dijeta (pauza u hranjenju je naznačena za novorođenčad) i uzimajte antibiotike. Ako je uzrok stanje identificira se i ispravi u isto vrijeme, postoji oko 60 posto šansi za oporavak u skupini s najlakšom porodnom težinom. U najtežoj skupini s porodnom težinom preživi oko 85 posto novorođenčadi. Dakle, izgledi za oporavak su relativno dobri. Ipak, enterokolitis može dugoročno uzrokovati zdravlje problema. Na primjer, proširene crijevne petlje mogu stvarati probleme s hranjenjem. Oboljela novorođenčad često povraćaju i također nemaju stolicu. Ovo može dovesti do zatvor, anemija i druge komplikacije, od kojih neke mogu biti opasne po život. U najgorem slučaju, sepsa može se dogoditi, što je često kobno za novorođenčad. Ostale moguće komplikacije uključuju respiratorne, koža i problema s cirkulacijom. Može se stvoriti rupa na crijevnom zidu, što može rezultirati gastrointestinalnim poremećajem. Prognoza ovisi o tome koji se od ovih simptoma i pritužbi javljaju i kako dijete reagira na propisane lijekove. Općenito, međutim, dobra do vrlo dobra prognoza moguća je kod enterokolitisa.
Prevencija
Prevencija enterokolitisa je teška. U slučaju nekrotizirajućeg oblika, prevencija se može učiniti antibioticima. Međutim, rijetko se koristi zbog rizika od rezistencije.
kontrola
U slučajevima enterokolitisa, aktivnosti naknadne njege vrlo su ograničene. Prvo i najvažnije, neophodno je trenutno liječenje liječnika kako bi se spriječile daljnje komplikacije i, u najgorem slučaju, smrt djeteta. Iz tog je razloga vrlo važna i rana dijagnoza ove bolesti. Što se ranije dijagnosticira enterokolitis, to je bolja prognoza i izlječenje ove bolesti. Međutim, u nekim slučajevima ova bolest također smanjuje životni vijek pogođene osobe. Djeca su često ovisna o uzimanju antibiotika. Potrebno je paziti na redovito uzimanje lijekova kako bi se simptomi u potpunosti ublažili. Nerijetko se mora ukloniti dio crijeva. U svakom slučaju, dijete bi se trebalo odmarati nakon kirurškog zahvata, vodeći računa o tijelu. Treba se suzdržati od napora ili drugih aktivnosti. Roditelji i rodbina također vrlo često trebaju psihološku podršku prijatelja ili profesionalnog liječnika. Kontakt s drugim pogođenim roditeljima enterokolitisa također može biti koristan u ovom procesu i dovesti razmjeni informacija.
Što možete učiniti sami
Istodobna upala tankog crijeva i debelo crijevo je vrlo ozbiljno stanje. Iako blage oblike pacijent može sam liječiti, jer je u tim slučajevima dovoljno unositi dovoljno tekućine i elektroliti. Međutim, ne preporučuje se samoliječenje, jer neadekvatno liječeni enterokolitis može vrlo brzo dovesti do komplikacija opasnih po život. Pogođena osoba treba se odmah obratiti liječniku i slijediti njegove ili njezine upute. Infektivni enterokolitis često zahtijeva liječenje antibioticima. Budući da su ovi droge ubiti ne samo štetne patogene već i korisne bakterije u crijevima, kao rezultat često se javlja teški proljev. Oboljeli može spriječiti ove nuspojave podržavajući crijevna flora jedući probiotičku hranu, kao što je jogurt. Još je učinkovitiji izravni unos korisnih bakterijskih sojeva. Odgovarajući pripravci dostupni su u ljekarnama i zdravlje dućani s hranom. Proizvođači ovih proizvoda pakiraju mliječna kiselina bakterija u enterički obloženoj kapsule tako da zapravo mogu u velikom broju ući u crijeva i tamo se nastaniti. Vaginalne čepiće s mliječna kiselina bakterije, koje se u ljekarnama mogu kupiti bez recepta, pomažu u kolonizaciji rodnice rodne gljivice izazvanoj antibioticima.
