Sinonimi
Nekrotizirajući enterokolitis, NEK, NEC
Definicija
Nekrotizirajući enterokolitis je upala crijevnog zida koja se javlja uglavnom u nedonoščadi (porođajna težina <1500g). To može dovesti do bakterijske kolonizacije crijeva i do smrti pojedinih dijelova (nekroza) crijeva. Najčešći je uzrok akutnih gastrointestinalnih bolesti (akutni trbuh) u nedonoščadi.
Uzroci nekrotizirajućeg enterokolitisa još nisu pouzdano razjašnjeni. Međutim, poznato je da uzrokuje smanjena opskrba (ishemija) bakterija da migriraju kroz crijevnu stijenku završnog ileuma i uzlazni debelo crijevo, To bakterija uzrokuju upalu crijevnog zida, što dovodi do taloženja vode i krvarenja u crijevnom zidu te odumiranja pojedinih crijevnih dijelova (nekroza). U konačnici, to je kako bakterija ući u trbušnu šupljinu i može dovesti do upale peritoneum (upala trbušne maramice), a zatim na generaliziranu infekciju krv (sepsa) s a šok. Mogući čimbenici rizika za razvoj nekrotizirajućeg enterokolitisa su, na primjer, bespuls (asfiksija), epiduralna anestezija tijekom porođaja (epiduralna), kateterizacija pupčana vrpca posuđe, povećani broj crvene krv stanice (poliglobule) i šok.
Simptomi
Glavni simptomi nekrotizirajućeg enterokolitisa su proširene, krute crijevne petlje i nadut, bolan trbuh. Tijekom pregleda teško da se mogu otkriti bilo kakvi zvukovi crijeva. Unos hrane je problematičan jer djeca ne mogu zadržati hranu u tijelu i moraju povraćati.
Osim toga, probava pokazuje krv primjesa ili nema probava uopće. Zbog širenja infekcije u trbušnoj šupljini (upala trbušne maramice), crvenilo se može vidjeti na bokovima. Ako se infekcija i dalje širi, općenito stanje djeteta smanjuje (sepsa). Djeca su obično pospana, dišu slabije ili uopće ne (apneja) i imaju vrlo nisku razinu srce stopa (bradikardija). Uz to, često je uočljiva blijeda, blijedo siva boja kože.
Dijagnoza
Budući da je nekrotizirajući enterokolitis upala, vrijednosti krvi pokazuju povećane vrijednosti upale, povećane laktat vrijednosti i poremećaji elektrolita. Nekrotizirajući enterokolitis može se dobro pokazati u rendgen trbuha. Ovdje se mogu vidjeti proširene crijevne petlje i mjehurići zraka u zadebljanom crijevnom zidu (pneumatosis intestinalis) uzrokovani bakterijama.
Ovi uključci plina također se mogu naći u crijevnim venama i na portalu vena (V. porta). Uz to, slobodna tekućina i zrak u trbuhu može se naći i u Rendgen slika zbog moguće perforacije crijeva. Zadebljane crijevne stijenke i mjehurići zraka također se mogu djelomično otkriti ultrazvuk (sonografija).
