Akutni trbuh

Engleski: akutni trbuh, kirurški trbuh

Sinonimi

akutni trbušni akutni = iznenadni početak, kratkotrajan u odnosu na kronični; trbuh = trbušna šupljina, trbušna šupljina Akutni trbuh nagli je početak sve težih bolesti trbušne šupljine. Obično je popraćeno teškim, iznenada započetim bol u trbuhu. Bez odgovarajućeg liječenja ugrožavaju vitalne parametre pacijenta.

Akutni trbuh sam po sebi nije bolest, već reakcija tijela na promjene koje mu prijete vitalnom (životnom opasnošću). Akutni trbuh predstavlja hitan slučaj. Međutim, akutni trbuh nije neovisna klinička slika, već je reakcija tijela na promjene koje se čine akutno opasnima po život.

Uzrok akutnog trbuha može biti velik broj događaja. Oni se kreću od upala slijepog crijeva, kroz perforaciju šupljih organa (gastrointestinalni trakt), do krvarenja nakon trauma (nesreće). Moguće su i upale.

Opasna stvar kod akutnog trbuha je što upala trbušne šupljine i peritoneum može se razviti, što je teško kontrolirati i brzo dovodi do krv trovanje zatajenjem organa. Glavni simptomi uključuju bol, mučnina i povraćanje. Pri dijagnosticiranju "akutnog trbuha", uz simptome koje pacijent nudi, preslikavanje je od najveće važnosti.

Ultrazvuk i X-zrake su ovdje među najvažnijim postupcima. Na primjer, tekućina ili zrak u trbuhu može se dijagnosticirati. Ako se vidi takozvana slobodna tekućina, mogla bi biti krv; takozvani slobodni zrak čini perforaciju (bušenje) šupljeg organa vjerojatnom.

Ne postoje mjere predostrožnosti za prevenciju akutnog trbuha. Treba izbjegavati osnovnu bolest. Najvažniji simptom akutnog trbuha je bol.

Ako se to dogodi iznenada i izuzetno je ozbiljno, događa se u slučaju perforacija (puknuća, npr želudac ruptura / rektalna ruptura). U slučaju kolika bol koja teče u valovima nalik valovima, što predstavlja prepreku (npr. ileus = crijevna opstrukcija) treba razmotriti. Nadalje, pacijenti pate od

  • Groznica
  • Mučnina
  • Povraćanje
  • Proljev
  • Zatvor i
  • Bol,

"Akutni trbuh" predstavlja kliničku hitnost i zahtijeva trenutnu dijagnozu i odgovarajuću terapiju kada se utvrdi uzrok.

Komplikacije koje mogu nastati gotovo su jednako raznolike kao i mogući uzroci akutnog trbuha. Stoga ih je vrlo teško formulirati općenito. U osnovi, npr. Upala različitih trbušnih organa upala slijepog crijeva ili upala crijeva, može dovesti do perforacije organa.

To znači da se u stijenci organa stvara rupa. To može dovesti i do bijega otrovnih tvari bakterija taj uzrok upala trbušne maramice, upala peritoneum or krv trovanje. Ostale kliničke slike, poput akutne upale gušterača, pankreatitis, također može dovesti do trovanje krvi (sepsa) odn šok s neuspjehom cirkulacije.

Crijevna opstrukcija (ileus) se također može pojaviti kao komplikacija drugih kliničkih slika što dovodi do radne dijagnoze akutnog trbuha. To uključuje upalu žučni mjehur (akutni kolecistitis), slijepo crijevo (upala slijepog crijeva) Ili upala trbušne maramice. Popis komplikacija vrlo je dugačak, pa je vrlo važno brzo djelovati i razjasniti uzrok "akutnog trbuha" u ranoj fazi.

Neke komplikacije, poput sepse ili šok, mogu u kratkom vremenu postati opasni po život. U osnovi, upala različitih trbušnih organa, poput upale slijepog crijeva ili upale crijeva, može dovesti do perforacije organa. To znači da se u stijenci organa stvara rupa.

To može dovesti i do bijega otrovnih tvari bakterija taj uzrok upala trbušne maramice, upala peritoneum or trovanje krvi. Ostale kliničke slike, poput akutne upale gušterača, pankreatitis, također može dovesti do trovanje krvi (sepsa) odn šok s neuspjehom cirkulacije. Crijevna opstrukcija (ileus) se također može pojaviti kao komplikacija drugih kliničkih slika što dovodi do radne dijagnoze akutnog trbuha.

To uključuje upalu žučni mjehur (akutni kolecistitis), slijepo crijevo (slijepo crijevo) ili peritonitis. Popis komplikacija vrlo je dugačak, pa je vrlo važno brzo djelovati i razjasniti uzrok "akutnog trbuha" u ranoj fazi. Neke komplikacije, poput sepse ili šoka, mogu u kratkom vremenu postati opasne po život.

Uzroci akutnog trbuha su višestruki. Kako bi se održao određeni pregled, mogu se razlikovati patološke promjene koje su lokalizirane u intraperitonealnom, retroperitonealnom i ekstraperitonealnom prostoru. Organi pokriveni peritoneumom, poput želudac, jetra, slezena a neki su drugi organi smješteni intraperitonealno.

Prostor iza njih naziva se retroperitonealni prostor. Sve ostale lokalizacije nazivaju se ekstraperitonealnim, što znači izvan intraperitonealnog prostora. Uz pomoć ovih izraza može se pokrenuti određeni sustavni pristup uzrocima akutnog trbuha.

Nadalje, određene su kliničke slike tipičnije za mlađeg pacijenta, a druge su tipičnije za starijeg pacijenta. Važni uzroci akutnog trbuha u mlađih bolesnika, koji se nalaze u intraperitonealnom prostoru, su U starijih ljudi upala slijepog crijeva kao uzrok akutnog trbuha obično igra manju ulogu, jer je češća u djece, adolescenata i mladih odraslih. U starijih ljudi, divertikulitis (upala izbočina crijevnog zida) ili mezenterični infarkt (akutno zatvaranje crijevne žile) mogu uzrokovati akutni trbuh.

Nadalje, kod mlađih i starijih ljudi mogu se pojaviti sljedeći uzroci:

  • Upala slijepog crijeva (akutni upala slijepog crijeva, kolokvijalno poznata kao slijepo crijevo),
  • (Gastro) enteritis (upala želuca i crijeva),
  • Kolecistitis (upala žučnog mjehura)
  • A kod žena upalna bolest zdjelice (upala jajovoda, jajnika i okolnih tkiva)
  • Ulcus ventriculi (čir na želucu),
  • Čir na dvanaesniku,
  • Perforacija čira (perforacija stijenke šupljeg organa, uzrokovana čirom),
  • Uključena kila,
  • Krvarenje,
  • Opstrukcija crijeva (ileus),
  • Traume kao što se mogu dogoditi u kontekstu nesreća
  • Ginekološke bolesti, poput trudnoće izvan šupljine maternice (izvanmaternička trudnoća) ili torzija jajnika (rotacija jajnika)

Važni uzroci akutnog trbuha koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru su Uzroci akutnog trbušnog distresa smješteni izvanperitonealno Općenito se kaže da ekstraperitonealni uzroci uzrokuju "pseudo-akutni trbuh", jer oni samo simuliraju simptome akutnog trbuha. Uz ovdje prikazanu klasifikaciju uzroka, uzroci se mogu klasificirati i prema "shemi kvadranta". Ovdje je trbuh podijeljen u četiri kvadranta, tako da se dobiju sljedeća područja: Ovisno o lokalizaciji boli, liječnik svojim anatomskim znanjem može pretpostaviti patološke promjene u organima koji se nalaze u području boli.

Ukratko, može se reći da akutni trbuh u više od 90% slučajeva uzrokuje jedna od sljedećih bolesti:

  • Pankreatitis (upala gušterače),
  • Urološke bolesti, poput bubrežne kolike, ureteralne kolike ili cistitisa (upala mjehura)
  • Bolesti koje potječu iz sustava limfnih žila
  • Ili također bolesti na području posuđe, poput mezenteričnog infarkta ili mesenteričnog vena tromboza. - bolesti srca, poput srčanog udara (ovdje uglavnom infarkt stražnjeg zida),
  • Bolesti pluća, poput upale pluća,
  • Intoksikacija (trovanje) i
  • Metaboličke bolesti: Primjer metaboličke bolesti bila bi dijabetička ketoacidoza s visokim udjelom šećer u krvi razine i hiperacidnost krvi. Razlog tome je nedostatak insulin.

Ovaj teški metabolički poremećaj može uzrokovati pseudoperitonitis, koji je ime dobio po sličnosti simptoma s peritonitisom. - desni gornji dio trbuha,

  • Lijevi gornji dio trbuha,
  • Desni donji dio trbuha
  • I lijevo donji dio trbuha. - upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva),
  • Akutna upala žučnog mjehura (kolecistitis),
  • Akutna upala gušterače (pankreatitis)
  • Upala izbočina crijevnog zida (divertikulitis),
  • Perforacija crijevne stijenke kroz čir na želucu ili dvanaesniku (perforacija čira),
  • Opstrukcija crijeva (ileus)
  • I bubrežne kolike.

Ileus je poremećaj crijevnog prolaza zbog začepljenja crijeva ili paralize crijeva. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o uzroku ileusa. Na primjer, tumori u crijevima mogu uzrokovati opstrukciju.

S druge strane, paralizu crijeva mogu uzrokovati dijabetes melitusa ili upalom u trbušnoj šupljini, na primjer u tijeku upala slijepog crijeva. Općenito, ileus je difuzniji oblik bol u trbuhu. To su bolovi koji su raspoređeni po cijeloj trbušnoj šupljini i nisu koncentrirani na određenom području.

Nadalje, povraćanje stolice. To se naziva "bijeda". Također mogu biti prisutni stolica i vjetar.

Rendgen i ultrazvuk kao i pregled trbuha stetoskopom prikladni su kao brza dijagnostika. U slučaju mehaničkog zatvaranja crijeva, obično se izvodi hitna operacija za brzo vraćanje crijevnog prolaza. U suprotnom postoji opasnost od infarkta na trbuhu, trovanja krvi i drugih komplikacija.

Akutni trbuh uvijek je hitna situacija u kojoj bi dijagnozu trebalo postaviti što je prije moguće. Međutim, to je često moguće s nekoliko preciznih pitanja pacijentu i određenim pomagala. Iznad svega, presudan je razgovor s pacijentom (anamneza), pri čemu treba posebno razmotriti sljedeće točke:

  • Lokalizacija bola i zračenje boli,
  • Intenzitet boli,
  • Karakter boli (na primjer tupi ili kolikasti),
  • Početak boli
  • Tijek boli

Kolikicna bol može biti pokazatelj žučni kamenci, crijevna opstrukcija ili čak a kamen mokraćovoda.

Bol koja se kontinuirano povećava ukazuje na upalu, na primjer slijepog crijeva (upala slijepog crijeva) žučni mjehur (holecistitis), izbočine crijevne stijenke, tzv divertikulitis ili gušterača (pankreatitis). Uz to, popratni simptomi kao što su mučnina i povraćanje, proljev ili zadržavanje stolice, gubitak apetita, groznica također treba riješiti. Menstruacija treba razgovarati i kod žena.

Uz to, žene treba pitati o lijekovima koje su uzimale, prethodnim operacijama i svim epizodama s istim simptomima koji su se već dogodili. Tada liječnik provodi a sistematski pregled u kojem treba gledati trbuh pacijenta (inspekcija), osluškivati ​​(auskultacija), tapkati (udaraljke) i palpirati (palpacija). Osim toga, općenito stanje pacijenta također treba procijeniti, jer stvari poput držanja tijela ili boje kože također mogu dati daljnje tragove o uzroku akutnog trbuha.

Konačno, digitalno-rektalni pregled, tj. Pregled rektum, neizostavan je dio postupka. Nakon toga se oboljeloj osobi uzima krv koja se pregledava, na primjer, na povišene vrijednosti upale (C-reaktivni protein [CRP]) i bijele krvne stanice (leukociti). Uz razgovor s pacijentom i klinički pregled, postupci snimanja mogu pružiti i važne informacije o uzroku simptoma:

  • Ultrazvuk: Najvažniji slikovni postupak je ultrazvuk (sonografija), jer se može izvesti brzo i danas je dostupan gotovo svugdje.

Na primjer, ovdje se može brzo utvrditi je li u trbušnoj šupljini prisutna slobodna tekućina. Povećana nakupina tekućine u slobodnoj trbušnoj šupljini ukazuje na ascites, kolokvijalno poznat kao trbušna vodenica. Osim toga, unutarnji organi, kao jetra, također se može preciznije procijeniti uz pomoć ultrazvuka.

Međutim, dijagnoza ultrazvukom može biti problematična kod pretilih bolesnika ili pacijenata s prekomjernim nakupljanjem plinova u probavni trakt (meteorizam). - Standardna dijagnostika je također Rendgen prsnog koša i trbuha (RTG abdomena). - Samo se u djece radiografija abdomena obično izostavlja kako bi se smanjilo izlaganje zračenju.

Tijekom rendgenskog snimanja trbuha, pacijent se postavlja u stojeći ili ležeći položaj, ovisno o njegovom stanje. U rendgenogramu abdomena, kada pacijent leži na lijevoj ili bočnoj strani, trbušna šupljina je posebno bez zraka, što ukazuje na to da crijevo ili šuplji organ koji sadrži zrak, poput žuči mjehur je perforiran. Uz to se može dijagnosticirati i crijevna opstrukcija (ileus).

Dijagnoza začepljenja crijeva osobito je uspješna kada je pacijent u desnom položaju. Ako se želi utvrditi hoće li probavni trakt je kontinuirano ili je li prisutna perforacija, an Rendgen može se uzimati nakon primjene vodotopivog kontrastnog medija. RTG snimka grudi (RTG grudnog koša) također može pružiti važne informacije i stoga ga treba provesti.

Na primjer, prijelom duboko ležećeg rebra može dovesti do puknuća jetra or slezena. - Danas višestruka računalna tomografija (MS-CT) sa svojim kratkim vremenom pregleda također igra važnu ulogu. Nedostatak je veća izloženost zračenju.

  • Peritonealni ispiranje kao dijagnostički alat zaostaje zbog gore spomenutih mogućnosti. Drugi je razlog taj što se u mnogim slučajevima možda neće izvesti zbog određenih okolnosti, poput adhezija ili trudnoća. Tijekom ispiranja trbuha, a puknuti trbušne šupljine izvodi se u srednjoj liniji ispod pupka.

Sada se u trbušnu šupljinu može uvesti otopina na tjelesnoj temperaturi, koja se konačno vraća u vanjsku bočicu. Ovdje se može procijeniti tekućina za navodnjavanje. Trebao bi biti proziran i bezbojan.

  • Endoskopija je vrlo važno za dijagnozu i terapiju. Ne samo da se pomoću nje može utvrditi uzrok akutnog trbuha, već se ovisno o razlogu terapija može izvesti i izravno. - Ako se sumnja na problem u području krvi posuđe, liječnik može organizirati radiološko snimanje (angiografija) ovih.

Ako je potrebno, problem također može izravno ispraviti angiografija. Ovisno o lokalizaciji boli, mogu se uzeti u obzir različiti uzroci. Razvrstavanje se vrši u kvadrante.

Na primjer, ako su bolovi (posebno) u desnom gornjem dijelu trbuha moguće sljedeće bolesti: Ako je zahvaćen lijevi gornji dio trbuha, sljedeće bolesti mogu biti okidač: U desnom i lijevom donjem dijelu trbuha uglavnom su sljedeće bolesti

  • Bolesti koje utječu na jetru i / ili žučni mjehur Žučni kamenciGallenblasentzündungGestauteal jetra
  • žučni kamenci
  • Upala žučnog mjehura
  • Zagušena jetra
  • žučni kamenci
  • Upala žučnog mjehura
  • Zagušena jetra
  • Bolesti koje utječu na bubreg Bubrežni kamenci Staza / upaljeni bubrezi, ali također mogu biti zahvaćena pluća ili crijeva
  • Bubrežni kamenci
  • Zagušen / upaljen bubreg
  • Ali mogu biti zahvaćena i pluća ili crijeva
  • Bubrežni kamenci
  • Zagušen / upaljen bubreg
  • Ali mogu biti zahvaćena i pluća ili crijeva
  • Također ovdje jetra, pluća i crijeva
  • Uz to, slezena i gušteračaMalicni infarkt, puknuće slezeneMilz bolPankreatitis
  • Infarkt slezene, puknuće slezene
  • Bol slezene
  • Pankreatitis Bauchspeicheldrüsenentzu
  • Infarkt slezene, puknuće slezene
  • Bol slezene
  • Pankreatitis ̈ndung
  • Crijevne bolesti i
  • Razmatrane bolesti urogenitalnog sustava

Ovisno o uzroku akutnog trbuha, terapija je također usmjerena u određenom smjeru. Cilj je vratiti funkcionalnost zahvaćenih organskih sustava (spriječiti zatajenje organa) i osigurati preživljavanje pacijenta. Moguće je da se mora očekivati ​​smanjenje kvalitete života.

Opće mjere kao što su nadoknada volumena (krv i / ili tekućina) i umetanje a želučana sonda može se uzeti prvi. Primjena kisika također je jedna od neposrednih mjera. Svi vitalni parametri (krvni pritisak, srce brzina i brzina disanja, sadržaj kisika u krvi) moraju se nadzirati i eventualno usmjeravati u fiziološke kanale. Obično se operacija izvodi u nazočnosti akutnog trbuha. Uprava antibiotici je također jedna od mogućnosti liječenja.