Slobodni zrak u trbušnoj šupljini (med. Peritonealna šupljina) naziva se i pneumoperitoneum. Liječnik može umjetno stvoriti pneumoperitoneum, na primjer tijekom operacije, i u ovom se slučaju naziva pseudopneumoperitoneum. Međutim, patološki procesi ili ozljede trbušne šupljine također mogu dovesti do ove kliničke slike.
Uzroci
Obično zrak u trbušnoj šupljini ima samo šuplje organe, poput crijeva ili mjehur. Zrak izvan šupljih organa ne javlja se kod zdravih ljudi. Liječnici tada taj zrak nazivaju "slobodnim zrakom".
Liječnik također može umjetno stvoriti pneumoperitoneum. To se događa tijekom minimalno invazivnih postupaka, kao što je laparoskopija. U tom slučaju, kirurg pumpa trbuh plinom kako bi postigao bolju vidljivost i više prostora tijekom operacije.
Taj zrak može ostati u pacijentovom trbuhu nekoliko dana i nema vrijednost bolesti. Uzrok slobodnog zraka u trbušnoj šupljini je perforacija (piercing) ili ozljeda šupljeg organa. Primjer je perforacija a želudac čir ili perforacija upaljenog slijepog crijeva.
diverticulitis je još jedan visok rizik od perforacije šupljeg organa. Ovo je upalna izbočina debelo crijevo. Ova starost pogođena je posebno starijim pacijentima.
Ako se dogodi perforacija, pacijent pati od teške bolesti bol u trbuhu a trbušni zid je tvrd poput daske (tzv akutni trbuh). Perforaciju također može uzrokovati invazivno rastući tumor. Slobodni zrak također se može nakupiti u trbušnoj šupljini ako je oštećen vanjski pokrov trbuha i zrak može ući u tijelo izvana.
Tijekom operacije na trbuhu otvara se trbušna šupljina i izvodi se kirurški postupak. Taj se postupak naziva i laparotomija. Nakon što se trbušni zid zašije i zatvori, u trbuhu može biti slobodnog zraka.
Čest uzrok zraka u trbušnoj šupljini je laparoskopija, laparoskopija. U današnje vrijeme sve se više operacija izvodi minimalno invazivno. To znači da se tijekom operacije naprave samo mali rezovi kako bi se tijelo nakon toga moglo brže oporaviti.
Početkom laparoskopija, posebnim se aparatom u trbušnu šupljinu pacijenta upumpava tri do pet litara ugljičnog dioksida. U tu svrhu pacijentov trbuh probija se iglom i kroz njega uvodi plin. To uzrokuje napuhavanje pacijenta, trbušni zid se podiže i organi se međusobno odvajaju.
Kao rezultat toga, kirurzi imaju bolji pregled trbušnih organa i dovoljno prostora za rad. Na kraju postupka, plin se ispumpa, ali ne može se ukloniti sav ugljični dioksid, a ostatak ostaje u trbuhu kao slobodan zrak. Taj zrak može ostati do dva tjedna prije nego što se postupno apsorbira kroz crijevni zid i pacijent napokon izdahne.
Pacijenti se obično osjećaju naduto nakon postupka i osjećaju pritisak u trbuhu. Općenito se ugljični dioksid smatra prikladnim plinom i etablirao se kao preferirani plin u kirurgiji nad helijem i dušikovim oksidom. Međutim, u rijetkim slučajevima mogu nastati komplikacije zbog stvaranja pneumoperitoneuma.
Uvedeni plin vrši određeni pritisak u trbuhu, koji sabija veliku venu krv posuđe i može poremetiti povratni protok krvi u srce, Kao rezultat, srce funkcija može biti ograničena. Ova metoda je stoga neprikladna za osobe s srce bolest.
Čak i pacijenti s ograničenim ment funkcije (astma ili kronična opstruktivna plućna bolest) ne mogu se operirati minimalno invazivno jer ne mogu dovoljno izdahnuti preostali CO2. U carskom rezu trbušna šupljina se kirurški otvori i dijete se izvadi iz materica. Kao i kod svih operacija u trbušnoj šupljini, i u trbuh ulazi zrak koji se nakuplja i još uvijek može otkriti nekoliko dana nakon operacije. Međutim, to je sasvim normalno i ne zahtijeva daljnje liječenje, ali žene se često osjećaju naduto i pate od bol u trbuhu.
