Patogeneza (razvoj bolesti)
Epilepsija predstavlja funkcionalni poremećaj mozak karakterizirano patološkim ekscitacijskim širenjem. To uključuje napadaje poput eksplozivnih pražnjenja središnjih neurona (živčanih stanica). To se tada može očitovati u vrlo različitim simptomima, ovisno o točnom mjestu poremećaja. Okidači za epileptički napadaj su poremećaji spavanja (napadaj koji izaziva uzbuđenje / stupanj aktivacije središnjeg živčani sustav, što je popraćeno povećanim simpatičkim tonusom, koji se javlja kada apneja (prestanak disanje) završava i uzrokuje nestabilno spavanje), treperenje svjetla, groznica (posebno u djece), ukidanje antikonvulziva (antiepileptički lijekovi), A alkohol ekscesi. U žena je učestalost napadaja povezana s menstrualnom fazom. S tim u vezi, smatra se da estrogeni imaju učinak poticanja napadaja, a progesteron (progestin) učinak inhibicije napadaja:
- Perimentrual (oko doba menstruacija) s tipičnim padom progestina na kraju ciklusa (dan 3).
- Periovulatorni vrhunac (porast u vremenu oko ovulacija) (dan 10-13).
- Druga polovica ciklusa kod poremećaja funkcije luteina (insuficijencija žutog tijela / nedostatak gelborealnog hormona); dan 10 do dan 3 sljedećeg ciklusa.
Napomena: Pedijatrijski bolesnici sa epileptičkim statusom imaju neurološku povijest ili epilepsija u otprilike 50% slučajeva, a statusna predispozicija je obično već poznata.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, baka i djedova
- Uzroci epilepsije u djece uključuju mutacije gena natrijevog kanala SCN2A
- Idiopatski generalizirani epilepsija: izmijenjeni geni koji kodiraju inhibitorne GABAA receptore.
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol - Pretjerana konzumacija alkohola (ali također povlačenje alkohola).
- Nikotin iz e-cigarete - akutno predoziranje nikotinom može izazvati tonik-klonski napadaji (35 pojedinačnih slučajeva) U Njemačkoj su e-cigarete sigurnije zbog nikotina koncentracija je ograničeno na najviše 20 mg / ml. U SAD-u kapsule dostupni su s 50 mg / ml.
- Upotreba droga
- Deprivacija spavanja - namjerno ili nehotično lišavanje sna.
Uzroci povezani s bolestima
- Alzheimerova bolest
- Abnormalnosti (malformacije) središnje živčani sustav.
- Poremećaji cirkulacije u mozgu
- Pomicanje elektrolita - promjene u voda uravnotežiti.
- Poremećaji razvoja kod djece
- Encefalitidi (upale mozga): uključujući autoimuni encefalitis - encefalitis izazvan antitijelima imunoglobulina klase G (IgG) protiv vlastitih tjelesnih tkiva; imunoglobulini protiv NMDA receptora i takozvani leucinom bogat gliom inaktivirani protein 1 (LGI1) identificirani su kao najčešći okidači encefalitisa posredovanog protutijelima; različiti okidači vode do različitih kliničkih slika:
- Anti-NMDA receptor encefalitis: epilepsije (napadaji), psihotično ponašanje, poremećaji kretanja i možda autonomni živčani sustav poremećaji koji zahtijevaju intenzivnu njegu.
- limbički encefalitis sa LGI1 antitijela: epilepsije i memorija poremećaji.
- Groznica → febrilna konvulzija, produženo (tako komplicirano) (oko 30% slučajeva u djece sa epileptičkim statusom).
- Cerebralno krvarenje
- Tumori mozga
- Mozak metastaze (kćeri tumori iz drugih dijelova tijela).
- Hormonski poremećaji (pogađaju žene: estrogeni smatra se da imaju učinak poticanja napadaja; progesteron ima učinak inhibicije napadaja).
- Infekcije
- Opijenost (trovanja)
- Neuspjeh jetre
- Povlačenje lijekova
- Zatajenja bubrega
- piridoksina Nedostatak (vitamina B6) u novorođenčeta.
- Traumatska ozljeda mozga (TBI)
- Toksoplazmoza - 2.25 puta veći rizik od epilepsije.
- Vaskulitide (vaskularna upala zbog autoimunih bolesti).
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.
- hiperglikemija (hiperglikemija).
- Hipernatremija (višak natrija)
- Hipokalcemija (nedostatak kalcija)
- Hipoglikemija (hipoglikemija)
- Hiponatremija (nedostatak natrija)
- Hipomagnezijemija (nedostatak magnezija)
Liječenje
- Analgetici (lijekovi protiv bolova)
- Antibiotici
- flumazenil - protuotrov za trovanje sredstvima za smirenje - može izazvati napadaje kod ovisnika o sredstvima za smirenje.
- imunosupresivi - droge koji prigušuju obranu tijela.
- Lokalni anestetici - agenti za lokalno anestezija.
- Psihotropni lijekovi - lijekovi koji se koriste za mentalne bolesti.
- Teofilin - lijek koji se koristi za liječenje ment bolesti.
- Virostatika - droge koristi se u borbi protiv infekcija uzrokovanih virusi.
operacije
- Operacija na mozgu može rezultirati napadajem kao komplikacijom
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).
- Strobe svjetla u klubovima → pacijenti s poznatom fotosenzibilnom epilepsijom trebaju izbjegavati takve događaje ili poduzimati mjere predostrožnosti
Ostali uzroci
- Kontrastno sredstvo u radiologiji
