Gdje starija ili smrtno bolesna osoba želi umrijeti? Ovisno o privatnoj i medicinskoj situaciji, postoje različita moguća mjesta: kod kuće, u hospiciju, u domu za umirovljenike ili starački dom ili u bolnici. Svako mjesto ima svoje posebnosti u pogledu ljudi koji vas okružuju, pravila – i naravno troškova. Razlikuje se atmosfera, mogućnost uključivanja rodbine i, ne manje važno, način na koji se postupa s umirućom osobom.
Stacionarni hospicij
Prije svega: što je hospicij? Stacionarni hospicij je strukturno, organizacijski i ekonomski samostalan objekt. Svaki hospicij ima svoje educirano osoblje i svoj koncept. Međutim, uvijek je cilj svakom pacijentu pružiti najbolju moguću psihološku, (palijativnu) njegu i (palijativnu) medicinsku skrb u skladnom okruženju na kraju života.
Ovu njegu u hospiciju pruža obučeno stalno i volontersko medicinsko osoblje. Medicinsku skrb pružaju liječnici s iskustvom u palijativnoj medicini. Socijalni radnici, psiholozi i kapelani brinu se o psihološkim i pastoralnim potrebama pacijenata i rodbine – često na dobrovoljnoj osnovi.
Osim hospicija za odrasle, u nekim zemljama postoje i hospiciji za djecu (primjerice u Njemačkoj i Austriji). Međutim, budući da ponuda usluga obično jedva zadovoljava potražnju, zainteresirani pacijenti i rodbina na mnogim mjestima moraju očekivati čekanja.
Umrijeti kod kuće
Mnogi palijativni pacijenti radije umiru kod kuće u poznatom okruženju. Ambulantne/mobilne usluge to često mogu omogućiti.
U Njemačkoj su, na primjer, dostupne izvanbolničke usluge medicinske sestre i hospicija, a za pacijente u složenijim situacijama – timovi za palijativnu skrb (PCT). Odgovarajuće strukture skrbi u Austriji uključuju mobilne službe za njegu i njegu, mobilne timove za palijativnu skrb i timove hospicija. U Švicarskoj usluge vanjske bolničke skrbi i mobilne službe palijativne skrbi mogu omogućiti teško bolesnim ili umirućim pacijentima da posljednju fazu života provedu u vlastitom domu.
Skrbnici za preminule također imaju sluha za pacijentovu rodbinu – čak i nakon smrti, na primjer kada je u pitanju tugovanje ili organiziranje sprovoda. Hospicijske usluge/hospicijski timovi također su tu za rodbinu.
Ovdje možete pročitati više o različitim strukturama skrbi za palijativne pacijente.
Umrijeti u staračkom domu
Nije moguće dati općenite izjave o kompetentnosti i kvaliteti hospicijske skrbi u domovima za umirovljenike i staračke domove. To je zato što svaki dom ima drugačiji koncept, drugačiju filozofiju, ali i različite kadrovske i prostorne kapacitete.
U mnogim domovima, međutim, omjer osoblja je nizak - premalo je osoblja za pacijente. To često ostavlja premalo vremena za zadovoljenje zahtjeva i potreba umiruće osobe. Također obično postoji manja uključenost i podrška za rodbinu nego u hospiciju, na odjelu za palijativnu skrb u bolnici ili putem ambulantnih (mobilnih) hospicijskih službi ili hospicijskih timova.
Međutim, izvanbolničke/mobilne hospicijske službe ili hospicijski timovi također mogu pratiti pacijente u staračkim domovima u njihovoj završnoj fazi života na zahtjev – kao i dobrovoljni suputnici na kraju života.
Umire u bolnici
Ondje rade liječnici i medicinsko osoblje obučeni za palijativnu medicinu – uz podršku predstavnika drugih profesionalnih skupina poput psihologa i socijalnih radnika. Kapelani i volonteri također su uključeni u njegu teško bolesnih i umirućih pacijenata. Oni bi trebali dobiti sveobuhvatnu skrb u svim područjima – medicinskom, njegovateljskom i psihosocijalnom – u skladu s njihovim potrebama.
Spoznaja da u svakom trenutku mogu dobiti odgovarajuću njegu mnogim pacijentima ublažava strah od boli, otežano disanje ili druge nepodnošljive simptome i donekle im olakšava posljednje dane. Rođaci također imaju koristi od profesionalne cjelodnevne skrbi: mogu se odreći odgovornosti i povremeno povući kako bi napunili baterije za sebe i umiruću osobu.
Ipak, bolnica ostaje bolnica: okruženje je nepoznato, osoblje se češće mijenja, među liječnicima i medicinskim sestrama vlada određena rutina, teško je osigurati dostatnu privatnost.
