Pridruženi simptomi
A slabost dorzifleksije stopala je često popraćeno drugim simptomima. Ovisno o uzroku mišićne slabosti, oštećenja mogu utjecati i na druge živčane putove ili elemente mišićno-koštanog sustava. Ako se radi o dalekosežnom oštećenju živčanog tkiva, to se može očitovati u senzacijama kao što su trnci, bol ili utrnulost.
Osim toga, udar pacijenti često imaju ograničeno kretanje jednakostraničnog kraka, paraliza mišići lica ili govorni problemi. Ako je slabost dorzifleksije stopala je zbog hernije diska, obično postoji dodatna jaka bol na razini kralješaka, koji zrače u zahvaćeni noga. Upale u noga područje karakterizira crvenilo, oteklina, pregrijavanje i lokalno bol. U slučaju izravne mehaničke ozljede mišića ili živca rezultat su jake boli i krvarenja.
Dijagnoza
Dijagnoza slabost dorzifleksije stopala može se napraviti relativno lako. Ispitivač određuje silu kojom pacijent može podići stopalo. Koristi se skala od 0 do 5, u rasponu od potpune paralize (0) do normalne sile i kontrole kretanja (5).
Uz to se može razlikovati može li se kretanje i dalje izvoditi protiv otpora (4), protiv gravitacije (3) ili s otkazanom silom gravitacije (2). Također se može zabilježiti opipljiva mišićna aktivnost, ali bez aktivnog pokreta (1). Ako se dijagnoza želi potvrditi, može se zatražiti i EMG (elektromiogram). To uključuje umetanje igala u mišiće koji se ispituju i mjerenje provođenja pobude. Na taj se način mogu prikazati deficiti.
Mogućnosti liječenja
Liječenje slabosti dorzifleksije stopala u potpunosti ovisi o uzroku. Terapijski cilj trebao bi biti što potpunije vraćanje funkcionalne sposobnosti živca. Ako to više nije moguće zbog velikih oštećenja, komplikacija poput pogrešnog postavljanja (npr. U slučaju slabosti dorzifleksije stopala zbog izravne ozljede živca ili prekida, šanse za oporavak su relativno male.
Može se pokušati spojiti živčane završetke šavom, ali to rijetko dovodi do uspjeha. Fizioterapija je glavni fokus terapije za slabost dorzifleksije stopala. S jedne strane, okolne mišiće treba ojačati kako bi mogli preuzeti funkcije zahvaćenih mišićnih skupina; s druge strane, treba dizati stopalo kako bi se spriječilo povlačenje mišićnog tkiva i poboljšala funkcija živca redovitim stimuliranjem.
Uz to se udlage mogu nanositi na stopalo i dolje noga dovesti stopalo u stabilan položaj i tako znatno olakšati hodanje. Funkcionalna elektrostimulacija (FES) je još jedna mogućnost liječenja: ona preuzima funkciju živca izravnom stimulacijom mišića i uzrokujući njegovo skupljanje. Također je moguće trenirati mišiće koji su potpuno odvojeni od opskrbe živaca.
Aktivacija također utječe - kao i kod fizioterapeutskih vježbi - na restrukturiranje opskrbnog živca i potiče zacjeljivanje. Kada se koriste udlage u slučajevima slabosti dorzifleksije stopala, mogu se primijeniti različiti principi. Postoje različiti mehanički pomagala koji pomažu pacijentu da postigne stabilizaciju u gležanj i tako olakšati hodanje.
Udlage se mogu prilagoditi stupnju slabosti dorzifleksije stopala. Ako postoje samo neznatna ograničenja, udlaga može, na primjer, pokrivati samo gležanj zglobni. Ako postoji viši stupanj slabosti ili čak paralize, potrebne su opsežnije mjere.
Obično je potporna ploča ispod potplata čvrsto povezana s nosačem koji je pričvršćen na Potkoljenica s naramenicama. Uz mehanički princip, mogu se koristiti i udlage koje koriste funkcionalnu elektrostimulaciju (FES). Udlaga je traka pričvršćena za Potkoljenica, koji sadrži elektrode za električnu stimulaciju i aktivira mišiće izvana kroz kožu.
Izbor prikladne udlage mora se temeljiti na individualnim željama pacijenta i mora se uzeti u obzir vjerojatni tijek zacjeljivanja (kao i prognoza). Ortoze su spojene izvana pomagala koji imaju za cilj omogućiti pacijentu da održi zdravo držanje i kretanje. Izraz "udlaga" također spada u skupinu ortoza, koja se češće koristi u jeziku.
U slučaju slabosti dorzifleksije stopala mogu se koristiti razne ortoze koje su uglavnom prilagođene stupnju mišićne slabosti. Ako je slabost dorzifleksije stopala manjeg stupnja, an gležanj dovoljna je ortoza zgloba (udlaga ili zavoj). Ovo se oblači poput čarapa i pomaže pacijentu da stabilizira zgloba gležnja dok hoda.
Ako već postoji tendencija da se razvije nepravilan položaj (npr. Šiljato stopalo) ili ako je slabost dorzifleksije stopala vrlo jaka, mogu se koristiti druge ortoze stopala. Obično imaju osnovnu ploču na koju se oslanja potplat stopala. Fiksna vodilica povezuje osnovnu ploču s remenom ili zavojem koji je pričvršćen na Potkoljenica.
To sprječava da se stopalo sklopi u hodu i promiče prirodan slijed pokreta. Ortoza se često može nositi ispod odjeće, što povećava udobnost pacijenta. U funkcionalnoj elektrostimulaciji (FES) - oblik elektroterapija - elektrode su pričvršćene na mišiće izvana.
Elektrode elektrostimulacijom pokreću kontrakciju mišića. Na taj se način mišići naprežu i tako treniraju, iako nemaju nikakav ili nedovoljan kontakt s opskrbnim živcem. Posljedično, FES može usporiti ili čak zaustaviti regresiju mišića.
Nadalje, rezultirajući pokret stopala može se koristiti za olakšavanje pacijenta u hodu. Druga važna točka je opadajuća pobuda oštećenog živca. Redovita aktivacija može potaknuti ponovnu vezu živčanih stanica ako u tkivu nema ozbiljnih oštećenja.
Dakle, pod određenim okolnostima može se obnoviti funkcionalnost živca i izliječiti dorzifleksiju stopala.Kinesiotape su samoljepljive, elastične trake koje se nanose izravno na kožu i koriste se kod raznih bolesti. Njihova učinkovitost još uvijek nije znanstveno potvrđena, ali "Tapen" još uvijek ima velik broj sljedbenika. Trebao bi pomoći posebno kod mišićnih problema i bolesti lokomotornog sustava.
U slučaju postojeće slabosti podizača stopala, traka se nanosi u dva sloja. Tok trake započinje s unutarnjeg ruba stopala i vodi preko stražnjeg dijela stopala do područja vanjskog gležnja i vanjske potkoljenice. Traka bi tako trebala imati funkciju držanja i dati stabilnost stopalu koje tone kad je dorzifleksija stopala slaba.
Mnogi fizioterapeuti kvalificiraju se za ispravnu upotrebu Kinesiotape uz njihov uobičajeni trening, zbog čega bi prijavu trebali provoditi takvi profesionalci. Ostalo pomagala također može podržati pacijenta u svakodnevnom životu. Prvo na što trebate paziti su čvrste i sigurne cipele.
Budući da je pacijent već izgubio stabilnost zbog slabosti dorzifleksije stopala, prave cipele pomažu stabilizirati hod i spriječiti spoticanje zbog tla. Također je moguće koristiti pomagala za hodanje. Mogućnosti se kreću od štapova za hodanje do štakama s obje strane na rolator.
Budući da se pomagala ponekad doživljavaju kao stigmatizirajuća, treba pružiti informacije o mogućnosti korištenja ortoza ili FES-a (funkcionalna električna stimulacija). Ako postoji ozbiljna slabost dorzifleksije stopala ili čak paraliza odgovarajuće muskulature, koja se ne može nadoknaditi nikakvim drugim pomagalima, možda će biti potrebna uporaba invalidskih kolica. U svakodnevnom životu tada se može koristiti druga tehnička oprema koja može jamčiti neovisnu njegu (npr. Dizala za stepenice u višespratnim stanovima).
Svi članci iz ove serije:
