Što je infiltracija?
Infiltracija (infiltracijska terapija) koristi se za liječenje bolova u leđima. To je često uzrokovano sve većim trošenjem intervertebralnih diskova i zglobova u kralježnici. To uzrokuje pritisak na živce i korijene živaca, što može dovesti do upale i oticanja živaca i okolnog tkiva. Cilj infiltracije je prekinuti ovaj začarani krug.
Ovisno o lokalizaciji, mogu se razlikovati različite vrste infiltracije.
Fasetna infiltracija (infiltracija fasetnog zgloba)
Kod fasetne infiltracije liječnik ubrizgava mješavinu djelatne tvari u male zglobove gdje koštani nastavci lukova kralježaka leže jedan na drugom (fasetni zglobovi). Kako se "učinak amortizacije udara" intervertebralnih diskova smanjuje s godinama, prirodni razmaci između kralježničkih zglobova postaju sve manji. To dovodi do povećanog trošenja fasetnih zglobova i u konačnici do bolova u leđima.
Epiduralna infiltracija
Periradikularna infiltracija
Kod periradikularne infiltracije liječnik specifično anestetizira pojedine živce ubrizgavanjem izravno oko njihovih korijena.
ISG infiltracija
Sakroilijakalni zglob (SIJ) – spoj između križne kosti (os sacrum) i iliuma (os ilium) – također može biti odgovoran za bolove u leđima. Blokade ili upale obično su uzrok tzv. SIJ sindroma. Tijekom infiltracije SIJ-a protuupalna i analgetička mješavina aktivnih tvari ubrizgava se u ligamentarni aparat ili izravno u zglobni prostor.
Kada se provodi infiltracija?
Najčešće indikacije za infiltraciju kralježnice su
- Bol u leđima
- Disk hernija (prolaps) ili izbočeni disk (protruzija)
- fasetni sindrom
- Lumboischialgia
- Stenoza kralježničnog kanala
- ISG blokade
Infiltracijska terapija također se koristi u dijagnostičke svrhe: Ako se bol može značajno smanjiti infiltracijom, izvor boli je pronađen. Ako ne djeluje, moraju se tražiti drugi uzroci.
Što se radi tijekom infiltracije?
Ovisno o mjestu infiltracije, leći ćete na leđa ili trbuh ili sjediti ispred liječnika s gornjim dijelom tijela savijenim prema naprijed. Kako bi injekcija bila što bezbolnija, liječnik će najprije anestezirati kožu iznad planiranog mjesta infiltracije. Infiltracija u anatomski kompliciranije regije često se provodi pod kontrolom CT-a kako bi se mogao odrediti točan položaj igle prije ubrizgavanja lijeka. Tada se prvo može ubrizgati kontrastno sredstvo za bolju vizualizaciju. Njegovo širenje pokazuje hoće li anestetici i kortizon stići na pravo mjesto.
Koji su rizici infiltracije?
Iako su nuspojave i komplikacije vrlo rijetke tijekom ili nakon infiltracijske terapije, mogu se pojaviti čak i ako se koristi ispravno.
Iz predostrožnosti, infiltracija kralježnice ne smije se provoditi u slučaju postojećih zaraznih bolesti, a osobito se ne smije provoditi kod lokalnih infekcija. Liječnik će to pokušati isključiti temeljitim ispitivanjem i fizičkim pregledom pacijenta.
Trudnice, bolesnici s loše kontroliranim dijabetesom, srčanom insuficijencijom ili glaukomom također se ne bi smjeli podvrgavati infiltracijskoj terapiji.
Ozljeda krvnih žila uzrokovana infiltracijskom iglom može rezultirati hematomom. Veliki hematomi mogu pritiskati okolno tkivo i možda će se morati kirurški ukloniti.
Kao i kod svih kirurških intervencija, unošenje patogena također može dovesti do infekcija koje se moraju liječiti antibioticima ili kirurški.
Ako lijek slučajno uđe u krvotok, može doći do općih reakcija poput pada krvnog tlaka, srčane aritmije, glavobolje ili jakih grčeva (konvulzija). Liječnik pokušava spriječiti takve slučajne "intravaskularne" injekcije povlačenjem (aspiracijom) malo klipa štrcaljke na mjestu ubrizgavanja kako bi vidio ulazi li krv u štrcaljku. Ako je to slučaj, on zaustavlja infiltraciju.
Čega trebam paziti tijekom infiltracije?
Ovisno o mjestu ubrizgavanja, nakon infiltracije možete osjetiti privremenu utrnulost i slabost mišića, zbog čega ne biste smjeli šetati, a pogotovo ne aktivno sudjelovati u prometu. Umjesto toga lezite dva sata ako je moguće dok se aktivni sastojak ne proširi i ne postigne željeni učinak.
Ako nakon infiltracije postoji stalna bol na mjestu ubrizgavanja ili ako osjetite mučninu, povraćanje, glavobolju, visok krvni tlak ili povišenu razinu šećera u krvi, trebate što prije obavijestiti svog liječnika.
