Liječenje posebno teških recidiva
Ako postoji izuzetno teški recidiv, sulfasalazin može se zamijeniti ili nadopuniti drugim imunosupresivni lijekovi (npr Azatioprin® ili ciklosporin). U Dodatku, parenteralna prehrana mora se često primjenjivati u takvom slučaju, jer pacijent više ne može uzimati hranu na normalan način. Mora se uzeti u obzir da elektroliti, bjelančevine ili krv možda će se također morati isporučiti parenteralno. Ako se ne može postići nikakvo ili samo nezadovoljavajuće poboljšanje nakon 3 dana, čak i nakon redovitog liječenja takvog recidiva, pacijent mora biti podvrgnut operaciji.
Operativna terapija ulceroznog kolitisa
Indikacije za kirurško liječenje su relevantna krvarenja, perforacije (male rupe u crijevu), prve indikacije ranih stadija debelog crijeva Raka ili tzv toksični megakolon (opasno produženje dijela crijeva). Osim toga, postoje neke okolnosti u kojima liječnik može odvagati s pacijentom je li operacija odabrana terapija. To uključuje zaostajanje u rastu kod djece ili kontraindikacije za lijekove potrebne za dugotrajnu terapiju.
Za razliku od Crohnova bolest, uklanjanje debelo crijevo (kolektomija) je ljekovita u ulcerozni kolitis. Operacija je indicirana u slučajevima ozbiljnih komplikacija poput toksični megakolon, perforacija (ruptura crijeva), nezasitno krvarenje, ileus (paraliza crijeva) ili ako terapija lijekovima ne reagira. Ako je operacija potrebna u kontekstu ulcerozni kolitis, kirurg obično uklanja ne samo trenutno zahvaćeni segment crijeva, već i cijeli debelo crijevo.
Dakle, bolest se smatra izliječenom. Međutim, operacija prirodno nosi rizik od raznih komplikacija. Važno je konstruirati resorpciju od tankog crijeva, koja zatim preuzima funkciju čuvanja stolice kao zamjenu za rektum. U nekim je slučajevima privremeno potreban umjetni ispust iz crijeva (stoma, čmar praeter), koji se kasnije pomiče natrag kako bi se pacijentu omogućilo kontrolirano probava (kontinencija) opet. Također je indicirana kolektomija ako Raka stanice ili prekancerozne lezije (displazije) nalaze se u biopsijama koje se uzimaju endoskopski.
