Klasifikacija gastrointestinalnih krvarenja
Osnovna je razlika između gornjeg i donjeg gastrointestinalno krvarenje. Gornji gastrointestinalni trakt sastoji se od želudac, gornji odjeljci tankog crijeva, tj dvanaesnika (medicinski izraz: duodenum) i prijelaz u prazno crijevo (jejunum), poznat kao „flexura duodenujejunalis“. Razlog ove podjele na gornju i donju gastrointestinalno krvarenje (GI krvarenje) temeljeno na flexura duodenujejunalis rezultat je različitog pristupa liječnika u dijagnozi i terapiji: Za otkrivanje krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava (GI krvarenje) koriste se endoskopi (tubularna kamera) koji se postavljaju preko pacijentovog usta (nakon primjene sedativa, d. Endoskopi se umetnu u pacijentov usta (nakon primjene sedativnog lijeka, poput midazolama, kratkotrajnog benzodiazepina), napredovao je u želudac i dopustite liječniku da vidi unutrašnjost pacijenta probavni trakt do ove prijelazne točke dvaju odjeljaka tankog crijeva (flexura duodenujejunalis).
Ako je pretpostavljeni izvor krvarenja u crijevnom krvarenju još dublji (medicinski: dalje distalno, prema čmar), uređaj se mora umetnuti putem crijeva. To znači da a kolonoskopija mora se izvesti, što također doseže zadnji i treći odjeljak tankog crijeva, ileum. Valja napomenuti da iako je ova klasifikacija i danas korisna kao gornja i donja gastrointestinalno krvarenje (gastrointestinalna krvarenja) značajno se razlikuju s obzirom na uzroke, pogođene dobne skupine, a također i u odabiru metode liječenja, izvorno podrijetlo klasifikacije danas je ograničeno vrijednost zbog modernijih endoskopa s većim dometom.
Kako se dijagnosticira gastrointestinalno krvarenje?
Dijagnostički postupak ovisi, kao što je upravo opisano, o vrsti gastrointestinalnog krvarenja: Ako se javi stolica koja se kasni, endoskop (kamera s cijevima) uvodi se kao hitna mjera nakon ispitivanja pacijenta o mogućem tijeku događaja (poznate prethodne bolesti ili čimbenici rizika). , uzeti lijekovi, moguće ozljede, posljednji uzeti obroci itd.) za dijagnosticiranje krvarenja u gornjem gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalnom traktu). Ako se tamo može isključiti gastrointestinalno krvarenje, izvor se mora naći u debelom ili tankom crijevu. Otkrivanje se vrši davanjem radioaktivno označene crvene boje krv stanice (naziva se postupak usmjeren na otkrivanje emitiranog radioaktivnog zračenja scintigrafija).
Nakon toga slijedi selektivna dijagnoza pogođenih posuđe, što omogućuje precizniju lokalizaciju. Vrijednost hitne situacije kolonoskopija (kolonoskopija) izvedena bez odgovarajuće pripreme crijeva kontroverzna je, jer je informacijska vrijednost ograničena u slučaju crijeva koje prethodno nije očišćeno laksativi a pregled je tehnički težak. Postupak za povraćanje krv (hematemeza) sličan je postupku uklanjanja zamućene stolice; međutim, u slučaju masivnog krvarenja hitna je operacija odmah naznačena.
Ako je crvena arterijska krv je prisutan u izlučenoj stolici (hematohezija), digitalno-rektalnom dijagnozom (pregled čmar s prst) često započinje, jer palpacijski prst ispitivača može brzo otkriti opipljive novotvorine i ozljede tkiva (ulceracije), kao i hemoroidi otvrdnuo od koagulacija krvi. Ako ova mjera nije uspješna, ovdje se provode i sljedeći postupci ispitivanja: endoskopija (u ovom slučaju endoskopija rektum, poznata i kao rektoskopija) i snimanje posuđe s kontrastnim medijem (angiografija) ili radioaktivno označene tvari (scintigrafija).
