Akatizija ili sjedeći nemir simptom je iz medicinskog područja neurologije. Manje je vjerojatno da će se pojaviti sam od sebe, ali je najčešće poznat kao nuspojava psihofarmakoloških lijekova i uvijek ga treba uzeti u obzir.
Što je sjedeći nemir?
Akatizija je izraz koji se koristi za opisivanje stalnog motoričkog nemira lica, ruku i nogu pod utjecajem lijekova. Često postoji nemogućnost mirnog sjedenja ili ostajanja u jednom položaju. Interno se osjeća potreba za stalnim kretanjem. Poznato je da su glavni pokretači lijekovi poput neuroleptici, antimimcticii dopamin agonista, ali se može pojaviti i kao rani simptom Parkinsonovu bolest.
Uzroci
Uzroci akatizije nalaze se u motoričkom dijelu središnjeg živčani sustav (CNS). To je očito samo iz činjenice da se javlja kao simptom ili nuspojava kad god bilo koji lijek ili bolest ometa dopaminergični sustav CNS-a - u slučaju neuroleptici, ovo je djelomično poželjno i istodobno dio možda pretjeranog glavnog učinka; u slučaju dopaminergičkih antimimctici, očito je to nuspojava od suzbijanja povraćanje također se postiže putem dopamin receptori. neuroleptici ima psihotropni lijekovi koji imaju višestruku primjenu u neurologiji i psihijatriji i koji se često koriste za psihoza, shizoafektivni poremećaj, mozak-organski psihoza u starijih osoba, zabluda halucinacije in povlačenje alkohola delirijum, ozbiljna kronična bol, i niz drugih manjih i glavnih središnjih živčani sustav problema. Budući da su tako često propisani, njihove nuspojave su također dobro poznate: takozvani ekstrapiramidalni motorički simptomi su takozvane "rane diskinezije" s grčevima mimičnih mišića i poremećajima kretanja. vrat i oružja. Ti se pokreti događaju nehotice i rezultat su pomaka u (između ostalog) i dopamin odašiljač uravnotežiti od moždano deblo. Sindrom sličan Parkinonu ("Parkinsonoid") također se može pojaviti u tim okolnostima. Akatizija pripada ovoj skupini ranih nuspojava neuroleptika terapija, koji se javljaju relativno često, jer je njihov mehanizam nastanka gotovo uključen u lijekove Mehanizam djelovanja. I dalje su relativno bezopasni i obično reverzibilni kada se lijek prestane uzimati. Strahuju se od takozvanih "kasnih diskinezija", koje se mogu javiti tjednima do mjesecima nakon početne primjene ili čak i nakon prekida uzimanja neuroleptika, a često su ireverzibilne. antimimctici su aktivne tvari koje bi trebale suzbiti mučnina i povraćanje "Centralno" u CNS-u. U tu svrhu neki antiemetičari koriste i dopaminergički sustav i receptore i toliko su nespecifični da mogu utjecati i na motoričke sustave i uzrokovati diskinezija i akatizija. Drugi mogući uzrok akatizije, ako nisu uzeti lijekovi, je Parkinsonovu bolest. Pogotovo u ranim fazama, nemir kod sjedenja i pokreta može biti simptom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Nemir u sjedećem položaju prvenstveno se očituje karakterističnim unutarnjim nemirom. Pogođena osoba osjeća snažnu potrebu za kretanjem, a ponekad ima osjećaj da je pod moći. Slično sindrom nemirnih nogu, nemirno sjedenje također uzrokuje stalno drhtanje ruku i nogu. Vježba na kratko ublažava simptome, ali se simptomi nakon toga relativno brzo vraćaju. Kao rezultat dugotrajnog nagona za kretanjem, napetost, bol i javljaju se druge pritužbe mišića. Loše držanje tijela, poremećaji zglobova, upala i grčevi u želucu ne može se isključiti ni. Stalno kretanje također može dovesti do psiholoških stres, što zauzvrat povećava sjedilačko ponašanje. Oboljeli su vrlo napeti i iznutra i izvana i obično se osjećaju nelagodno u svom tijelu. Simptomi mogu trajno trajati ili biti ograničeni na određene situacije. Primjerice, kod mnogih se pacijenata uznemirenost dogodi samo nekoliko dana nakon uzimanja određenih lijekova, dok je kod drugih ograničena na jutarnje sate ili navečer. Simptomi su obično privremeni i nestaju čim se okidač ukloni. Dugoročne posljedice ili ozbiljne komplikacije ne mogu se očekivati s dobro tretiranim nemirom u sjedećem položaju.
Dijagnoza i tijek
Simptom akatizije je subjektivno mučni motorički nemir na koji ne može utjecati volja, a primjetan je u glava i ekstremitetima. Akatizija („nesposobnost sjedenja“) dobila je ime upravo po tome što se pogođene osobe moraju neprestano prepuštati svom unutarnjem nagonu za kretanjem i stoga u teškim slučajevima ne mogu mirno sjediti. Međutim, takvo kretanje uvijek pruža olakšanje samo nakratko, tako da nemir traje trajno. Prijelazi na druge dis- ili hiperkinezije („previše pokreta“) često su fluidni. Konkretno, postoji i velika sličnost s sindrom nemirnih nogu, u kojem su uglavnom zahvaćene noge - ovdje su, međutim, uglavnom neosjetljivosti na nogama dovesti na stalni nagon za kretanjem i obično nema veze s neuroleptikom terapija. Za dijagnozu akatizije, povijest lijekova je od velike važnosti - ako su neuroleptici ili dopaminergični antiemetici uzimani u tjednima prije, tihi odmor od sjedenja i kretanja tipična je nuspojava. Inače, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se tražili drugi neurološki simptomi i bolesti. Apparativni pregledi nisu opcija za nuspojavu akatizije, jer se dijagnoza može postaviti isključivo izvana i na temelju okolnosti.
komplikacije
Nemir zbog sjedenja uvijek je povezan s unutarnjom napetošću. Oboljeli se često osjećaju nelagodno u svom tijelu i imaju povećani rizik od razvoja emocionalne tegobe. Međutim, poriv za kretanjem također može dovesti do fizičkih komplikacija. Na primjer, loše držanje tijela ili tetiva i zglobova upala može se dogoditi ako se isti pokret izvodi iznova i iznova. Daljnja nelagoda može nastati zbog lijekova koji izazivaju stanje. Na primjer, neuroleptici su povezani s poremećajima spavanja, koncentracija problemi, gubitak libida i druge nuspojave i interakcije pored sjedilačkog ponašanja. Dugoročno, odgovarajući droge može dovesti do ozbiljnih jetra, srce i bubreg šteta. Liječenje sjedilačkog ponašanja također nosi rizike. Na primjer, zbog primijenjenih beta-blokatora, pacijenti mogu doživjeti ozbiljan pad krv pritisak, vrtoglavica, gastrointestinalni poremećaji, edemi i impotencija. Ako pacijent pati od problema s cirkulacijom, ozbiljan astma ili niska krv tlaka, mogu se pojaviti daljnje komplikacije. Ako dijabetes melitus ili bubrežna insuficijencija postoji, mogu se pojaviti ozbiljni kardiovaskularni problemi. Ako se ukinu samo lijekovi koji izazivaju liječenje neaktivnog ponašanja, to također može rezultirati problemima. Uz simptome odvikavanja, izvorni simptomi mogu se ponoviti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Nemir kod sjedila uvijek treba liječiti liječnik. U većini slučajeva ova pritužba predstavlja nuspojavu različitih lijekova, zbog čega je treba i liječiti što je prije moguće kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Samoizlječenje se ne može dogoditi u slučaju nemira u sjedećem položaju ako lijekovi ne prestanu ili se ne promijene. Međutim, prije bilo kakve promjene lijeka uvijek se treba prvo obratiti liječniku. Ako se oboljela osoba ne može mirno sjesti i obično uvijek pomiče udovima, treba se posavjetovati s liječnikom. To rezultira ozbiljnom napetošću ili čak grčevi u želucu u mišićima udova, što može značajno smanjiti i ograničiti kvalitetu života. Nadalje, naglašeno ponašanje također ukazuje na nemir kod sjedenja te bi ga liječnik trebao pregledati ako se javlja dulje vrijeme. U mnogim slučajevima, međutim, autsajderi moraju upozoriti oboljelog na nemir koji sjedi i nagovoriti ga da potraži liječenje. Nemir u sjedećem položaju može prepoznati liječnik opće prakse. Daljnje liječenje obično ovisi o točnom uzroku, a provodi ga stručnjak. Nemir kod sjedenja obično ne smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Liječenje i terapija
Terapija akatizije u akutnim slučajevima može se učiniti beta-blokatorima, koji su sposobni smiriti tijelo u cjelini. Ako se neuroleptička terapija može osloboditi, ukidanje lijeka koji taloži je očito najučinkovitiji tretman; u suprotnom, možda smanjenje u doza može se uzeti u obzir. Kombinacija s antikolinergičkim agensima također može dovesti do uspjeha.
Prevencija
Dugoročno gledano, neuroleptička terapija mora se dobro planirati i pažljivo nadzirati jer, iako su rane diskinezije relativno bezopasne, poremećaji kretanja koji se kasnije razviju ponekad su ireverzibilni s produljenom terapijom. Stoga bi indikacija trebala biti posebno stroga.
Nastavak
Zbog bakterija koji uzrokuju trihomikozu palmellina također se prirodno javljaju na koža, naknadna njega nakon liječene trihomikoze palmellina sastoji se u sprječavanju rekolonizacije ili prerastanja kože tim bakterijama. U tu svrhu, kosa na ranije pogođenim koža područja treba redovito uklanjati. Uz to, visoka razina koža treba održavati higijenu. To bi se prvenstveno trebalo sastojati od svakodnevnog tuširanja sapunom. Idealno je da se u tu svrhu koristi umjetno proizvedeni sapun za čišćenje i dezinfekciju kože. Redovita dezinfekcija ruku i kože također može pomoći u prevenciji ponovne pojave trihomikoze palmellina, ali nije obavezna u tu svrhu. Ipak, preporučuje se redovita dezinfekcija ruku nakon što je prisutna trihomikoza palmellina, jer to može spriječiti infekciju drugim bakterija (Staphylococcus aureus) koji mogu uzrokovati kožne bolesti. Ruke stoga treba temeljito dezinficirati, posebno nakon posjeta javnim zahodima. Uz to, redoviti pregledi kod dermatologa mogu pomoći u otkrivanju obnovljene infekcije kože u ranoj fazi. Ako se trihomikoza palmellina ponavlja više puta unatoč poštivanju visoke razine osobne higijene, trajno kosa možda će biti potrebno uklanjanje laserom. To se posebno odnosi na osobe prekomjerne tjelesne građe kosa. O blagodatima i rizicima takvog uklanjanja treba detaljno razgovarati s liječnikom koji dolazi.
Što možete učiniti sami
Uz liječenje lijekovima beta-blokatorima, uznemirenost u sjedećem položaju liječi se i raznim samopomoćima mjere. Pacijenti iz Akatizije mogu zatrebati fizikalna terapija. To mogu podržati vježbama kod kuće. Međutim, ovo se odnosi samo na nemir kod sjedenja uzrokovan psihološkim čimbenicima. Ako se pritužbe temelje na tjelesnoj bolesti poput Parkinsonove, to se mora liječiti. U ovom slučaju, pacijenti prvenstveno moraju slijediti opće mjere. To uključuje lagano i izbjegavanje stres. Uz to, treba identificirati sve okidače i naknadno ih izbjegavati. Važna mjera koju svaki pacijent za akatiziju mora poduzeti jest stvaranje dnevnika žalbi. Na temelju simptoma zapisanih u njemu, neurolog može optimizirati liječenje. I na kraju, treba voditi računa da se osigura mekana površina ako pacijent nesigurno sjedi. Budući da se pacijenti puno kreću i klize po zadnjici, upala ili može doći do posturalne štete. Stolica ergonomskog oblika jednako je važna kao i učenje optimalno držanje za sjedenje. Pacijentima je najbolje savjetovati se s ortopedskim kirurgom ili specijalistom sportske medicine. U djece koja pate od sjedeće akatizije, stanje često se sam rješava ako spomenuto mjere slijede se. Ako se akatizija već ozbiljno očitovala, treba biti posebno oprezan kako bi se osiguralo da se propisani lijekovi uzimaju ispravno.
