Diskinezija

Diskinezije (ICD-10-GM G24.4: Idiopatska orofacijalna distonija) su mišićne disfunkcije u stomatognatskoj (usta i čeljusti) sustav. To nisu svjesna ponašanja, već nesvjesni refleksni procesi. Razlikuju se primarna - uzročna - i sekundarna - adaptivna diskinezija. Dok primarna disfunkcija može dovesti do denticija abnormalnosti, postojeće abnormalnosti zuba ili čeljusti mogu uzrokovati sekundarnu diskineziju. Klasifikacija diskinezija

Usna pritiskanje, sisanje usana i grickanje usana.
Navika sisanja - sisanje palca (ICD-10-GM F98.4-: Stereotipni poremećaj kretanja).
Mentalishabit - hiperaktivnost (preaktivnost) mišića brade.
Usta disanje (ICD-10-GM R06.5: Usta disanje).
Sigmatizam (ICD-10-GM F.80: Ograničeni poremećaji govora i jezika) - nepravilan izgovor S-zvukova, šuškavost.
Visceralno gutanje - rano djetinjstvo obrazac gutanja.
otpuštanje jezika

Simptomi - pritužbe

Usna pacijenti s diskinezijom koji sišu usne, to povlači donju usnu prema unutra i stavlja gornje sjekutiće na nju. U usna pritiskajući, gornja i donja usna su čvrsto stisnute. To povećava ili uzrokuje povlačenje sjekutića (pomicanje sjekutića unatrag). Grickanje usana obično je jasno vidljivo po tragovima ugriza na donjoj usni. Navika sisa Pri sisanju palca palac je zaglavljen u prednjem dijelu maksile i oslonjen na stražnje strane gornjih sjekutića. Mentalishabit Ako postoji hiperaktivnost (preaktivnost) musculus mentalis (mišića brade), to dovodi do povlačenja donje usne prema natrag i odmaranja na gornjim sjekutićima. Ova se navika često javlja u kombinaciji s usisavanjem usana, a također dovodi do povećanja postojećih malokluzija zuba i čeljusti. Usta disanje Pacijenti s uobičajenim disanje na usta pokazuju brojne simptome i pritužbe. Oni uključuju povećani rizik od karijes kao i povećan rizik od respiratornih infekcija. Jezik, koji bi se normalno trebao nasloniti na krov usta, tone prema dolje i javljaju se sljedeći simptomi:

Usko nepce
Uska čeljust u gornjoj čeljusti
Izražena zubna gužva
Unakrsni ugriz

U odrasloj dobi pacijenti imaju karakterističan izgled koji se često naziva facies adenoidea. Lice je dugo i usko, zatvaranje usnica kompulzivno je teško, a sjekutići strše. Sigmatizam Postoji nekoliko oblika sigmatizma, a najčešći su:

Sigmatism interdentalis - međuzubni šljah - engleski zvuk „th“.
Sigmatism adentalis - pritiskom na jezik na poleđini gornjih sjekutića - zvuk "sh".
Sigmatism lateralis - vezanost za jezik na bočne zube - Raschel zvuk.
Sigmatizam korača

Uobičajeni simptom svih oblika sigmatizma je pogrešno izgovaranje S zvuka. Visceralno gutanje Pri visceralnom gutanju, jezik smješten je između redova zuba tijekom čina gutanja. Međutim, njegov normalan položaj trebao bi biti u usne šupljine najkasnije do četvrte godine života, s denticija zatvoreno. Prešanje jezika Tijekom pritiskanja jezika, jezik je čvrsto pritisnut na nepce i redove zuba, a također se može zabiti između redova zuba.

Patogeneza (razvoj bolesti) - Etiologija (uzroci)

Diskinezije usana Često se sekundarno razvijaju kao rezultat malokluzije zuba i čeljusti. Sisanje usana obično se opaža kod pacijenata koji već imaju mandibularnu stražnju stranu, često su gornji sjekutići izbočeni (pomaknuti prema naprijed), dok donji sjekutići imaju tendenciju vraćanja (pomaknuti prema natrag). Pritisak na usne češći je u bolesnika s retrudiranim (povučenim) prednjim zubima, dok je grizenje usana povezano s izbočenim (pomaknutim naprijed) prednjim gornjim gornjim dijelom. Sisanje palca Sisanje palca smatra se fiziološkim u dojenačkoj dobi. Otprilike s tri do pet godina sisanje palca obično prestaje samo od sebe. Međutim, ako se nastavi i nakon šeste godine života, smatra se da je uzrok mentalni problem djeteta. Mentalishabit Mentalishabit se, između ostalih uzroka, smatra nasljednim. Primijećeno je obiteljsko nakupljanje.Disanje na usta Disanje na usta javlja se ili u obliku uobičajene (naviknute) disfunkcije ili postoji organski uzrok - to se onda naziva ustavnim disanjem na usta. Uzrok je obično oslabljen nosno disanje zbog adenoida ili hiperplastičnih (povećanih) nepčastih tonzila. Visceralno gutanje Obično se djetetov visceralni čin gutanja (čeljust otvorena, jezik između čeljusti) zamjenjuje drugim, somatskim aktom gutanja (čeljust zatvorena, jezik u usne šupljine) u toku erupcije prvog denticija (mliječni zubi). Do četvrte godine trebao se dogoditi prijelaz. Nepravilan obrazac gutanja može dovesti i na neusklađenost zuba i čeljusti i probleme s govorom. Stiskanje jezika Stiskanje jezika događa se ili zbog postojećeg pogrešnog poravnanja zuba ili čeljusti ili je to primarno stezanje stanje koji tada mogu uzrokovati neusklađenost zuba i čeljusti. Makroglosija (povećani jezik) ili hipoglosija (smanjeni jezik), kao i hiper- ili hipotonični (prejak ili preslab) mišići jezika također mogu dovesti do pritiskanja jezika. Ponekad se jezik slegne u prazninu nakon mliječnjak gubitak i zadržava ovaj položaj, čak i ako su trajni zubi već iznikli. Jezik također može pogoršati postojeće abnormalnosti kod otvorenog ugriza ili izbočenja sjekutića (napredovanje prednjih zuba) obje čeljusti.

Posljedične bolesti

Diskinezije mogu pogoršati postojeće abnormalnosti zuba i čeljusti, što znatno otežava njihovo liječenje. Diskinezije usana mogu rezultirati ozbiljno izbočenim ili retrudiranim prednjim zubima. Sisanje palca nakon šeste godine rezultira izraženim rastom maksile prema naprijed, gornji sjekutići izbočeni, a donji sjekutići se povlače unatrag, ugriz je otvoren i rast čeljusti je teško pogođen. Disanje na usta povećava rizik od karijes i respiratorne infekcije i mogu dovesti do masovnih neusklađenosti zuba i čeljusti, kao što su jako izražena uska čeljust, gužva zuba i prekrižanje. Stiskanje jezika uzrokuje zaglavljivanje jezika među zubima, što može dovesti do otvorenog ugriza u prednjem ili stražnjem dijelu ili pogoršati postojeće abnormalnosti. Ako je prisutna izražena mentalna navika, rast mandibule u saggitalu (naprijed) može biti inhibiran.

Dijagnostika

Diskinezije dijagnosticira zubar ili ortodont na temelju simptoma koji su im karakteristični. Često je jednostavno promatranje djeteta od strane liječnika ili čak ispitivanje roditelja dovoljno za otkrivanje diskinezija. Na temelju nalaza zuba i čeljusti, sumnja na dijagnozu potvrđuje se čim su prisutni tipični nalazi. Naknadno se mora utvrditi je li prisutna primarna ili sekundarna diskinezija. Ako prestanete s navikom - na primjer, uz pomoć usna vestibularna ploča - također smanjuje malokluziju zuba, može se pretpostaviti da je bio prisutan primarni poremećaj.

Terapija

Da bi se diskinezije liječile na odgovarajući način, prvo se mora utvrditi je li diskinezija primarna ili sekundarna. Slično tome, u slučaju sisanja palca, na primjer, mora se obratiti pažnja i na psihološku komponentu takvih navika. Sljedeća terapijska područja mogu se koristiti:

Logopedija - logopedija
Miofunkcionalna terapija - vježbe za mišiće za usta i područje lica.
Ortodoncija
Psihoterapija iz psiholoških uzroka

Terapija primarne diskinezije Ako postoji primarna diskinezija, ona se mora sama liječiti. Nerijetko dolazi do poboljšanja zubnih malokluzija, na primjer do zaključka otvorenog ugriza nakon odvikavanja od sisanja palca. Diskinezija se često liječi u okviru logopeda terapija. Liječenje se obično događa u djetinjstvo i ima za cilj razbiti neispravne funkcionalne uzorke i zamijeniti ih ispravnim mišićnim uzorcima. Korištenje usna vestibularna ploča također može pomoći u zaustavljanju navika poput sisanja ili disanja na usta i tako normalizirati funkcionalne obrasce. Uho, nos Uvijek treba konzultirati stručnjaka za grlo radi disanja za usta kako bi se isključilo začepljenje nosno disanje kao uzrok. Terapija sekundarne diskinezije Ako se, pak, diskinezija temelji na zubnom ili nepravilni položaj čeljusti, potrebno je ortodontsko liječenje. Ovisno o neispravnosti, među ostalim mogu se koristiti sljedeći uklonjivi ili fiksni uređaji. To se razlikuje od pojedinca do pojedinca i o tome se mora odlučiti nakon detaljne analize od strane ortodonta.