Hemoroidi

Sinonimi u širem smislu

zastarjelo: slijepe/zlatne žice

• Proširene vene rektuma
• Hemoroidne bolesti

Definicija

Pojam "hemoroidi" u kolokvijalnom jeziku odnosi se na patološku oteklinu ili varikozu vena-like promjene u vaskularnom pleksusu u rektum, plexus hemorrhoidalis. ovo "vena jastuk” je raspoređen u prstenu ispred mišića sfinktera. Zadatak hemoroida je, u normalnom stanju, fino zatvaranje čmar, djeluju kao corpus cavernosum.

U slučaju nagona na defekaciju, plexus haemorrhoidalis natekne i tako podupire mišić sfinkter. O hemoroidima se govori kada ovi posuđe su i ostaju trajno natečeni iznad normalnog opsega. Hemoroidi se mogu podijeliti u četiri stupnja ozbiljnosti, ovisno o veličini i simptomima.

• Stupanj 1 odnosi se na jedva primjetno, manje oticanje vena, koje nije vidljivo izvana i često se povlači bez liječenja.
• Stupanj 2 označava vidljivo povećane hemoroide koji su prilikom pritiskanja pomaknuti prema van, ali u opuštenom stanju leže unutra.
• Hemoroidi 3. i 4. stupnja su jako uvećani i vidljivo strše iz rektum, pri čemu se hemoroidi 4. stupnja više ne mogu pritiskati prema unutra.

Distribucija frekvencije

U 70% svih odraslih osoba iznad 30 godina hemoroidi se mogu otkriti odgovarajućim proktološkim pregledom. Međutim, često ne uzrokuju nikakve simptome i stoga ne zahtijevaju liječenje. Više obolijevaju muškarci nego žene, u omjeru 2:1, a prosječna dob bolesnika s hemoroidima je 50 godina. Svake godine ima oko 1,000 novooboljelih na 100,000 stanovnika.

Uzroci

Hemoroidi obično nastaju od 30. godine nadalje zbog degeneracije elastičnih vlakana unutar vaskularnog pleksusa. Ovi prirodni procesi sprječavaju zidove vaskularnog jastuka da se vrate na svoju normalnu veličinu kada nema potrebe za defekacijom. Ostali uzroci su kronični zatvor ili posljedično često i intenzivno pritiskanje tijekom pražnjenja crijeva, kao i česta pojačana napetost analnog sfinktera, npr. zbog čestog zadržavanja stolice.

Nadalje, redovito uzimanje laksativi može pospješiti razvoj hemoroida. Razlog tome je onda jače pritiskanje tijekom defekacije kada br laksativi su uzeti. Osim toga, osobe koje obavljaju sjedilački posao imaju veći rizik od razvoja hemoroida nego osobe koje češće stoje ili hodaju.

Opet, uzrok je u konačnici stalni pritisak na vene i arterije hemoroida. Vrlo često se hemoroidi javljaju i tijekom trudnoća. Učinak labavljenja hormoni na vezivno tkivo može biti odgovoran za ovo.

No, važno je znati da hemoroidi nikada ne nastaju preko noći. Razvijaju se godinama do desetljeća, a predispozicija je genetski naslijeđena. Tijekom trudnoća, može se primijetiti češća pojava hemoroida.

Međutim, 65-85% žena s tegobama vezanim uz hemoroide navodi da su ih prvi put primijetile tijekom trudnoća. Ako hemoroidi postoje već na početku trudnoće, u 85% slučajeva dolazi do pogoršanja hemoroidalnog stanje javlja tijekom trudnoće i poroda. Ponovljene trudnoće i porodi povećavaju rizik od hemoroida.

To se može objasniti s jedne strane hormonski izazvanim povećanim priljevom arterijskih žila, as druge strane ograničenim odljevom venskih žila zbog povećanog tlaka u zdjelici žene (kroz materica i nerođeno dijete). Povećani pritisak zbog često uočenih zatvor tijekom trudnoće također potiče razvoj hemoroida. Tijekom poroda ili tijekom faze izbacivanja, već postojeći hemoroidi se mogu pogoršati ili se mogu razviti novi hemoroidi, jer krv povratak iz odgovarajućeg posuđe je ograničen u ovoj fazi procesa rađanja.

Osim bol, no to nema negativan utjecaj na rađanje. Ženi s hemoroidima preporučuje se četveronožni položaj pri porodu. Za olakšanje bol, hemoroidi se mogu ohladiti s malim protupritiskom.Pritužbe na hemoroidi tijekom trudnoće te u puerperij (razdoblje od šest do osam tjedana nakon rođenja) može se u većini slučajeva dobro kontrolirati konzervativnim mjerama, kao što je dijeta bogata vlaknima, dovoljno tjelovježbe i odgovarajućeg pijenja te lokalno, simptomatsko liječenje mastima. Tijekom postporođajnog razdoblja nastali hemoroidi obično se dobro povuku jer čimbenici koji ih izazivaju više nisu prisutni. Stoga bi ciljano liječenje trebalo razmotriti najranije dva mjeseca nakon poroda.