Dijagnoza | Hemoroidi

Dijagnoza

Nakon otkrivanja klasičnih simptoma poput žarko crvene boje krv na toaletnom papiru ili stolici i eventualno svrbež i / ili bol u analnom području liječnik će izvesti zrcalnu sliku čmar (anoskopija) i palpirati rektum prstima. Evo, hemoroidi obično se može palpirati. Hemoroidi 2. i 3. stupnja također se tijekom pritiskanja vidljivo guraju prema van.

U većini slučajeva ti su pregledi već dovoljni za postavljanje dijagnoze, jer kao što je već opisano, gotovo svi ljudi pate hemoroidi u poodmakloj dobi. Međutim, ako je došlo do jakog krvarenja ili druge okolnosti, poput obiteljske anamneze ili popratnih simptoma, ukazuju na mogući zloćudni tumor, ta se sumnja isključuje provođenjem rektoskopije (proktoskopije) ili kolonoskopija od cjeline debelo crijevo. Osim toga, an rendgen može biti potrebno nakon rektalnog uvođenja kontrastnog medija, koji će jasno pokazati svako tumorsko suženje lumena crijeva.

Terapija hemoroida

Postoji nekoliko mogućnosti u liječenje hemoroida, ovisno o stupnju bolesti. Hemoroidi su podijeljeni u različite stupnjeve bolesti. Ovisno o stadiju bolesti i simptomima koji se javljaju, moguće su različite mogućnosti liječenja.

Liječenje je potrebno samo ako hemoroidi uzrokuju simptome. The liječenje hemoroida obično provode proktolozi. Simptomi se mogu ublažiti održavanjem stolice mekom i osiguravanjem redovitog pražnjenja stolice dotičnom osobom. To ima za posljedicu izbjegavanje snažnog pritiskanja pri odlasku na WC, što se smatra jednim od uzroka hemoroida.

Promjena u dijeta s povećanim udjelom prehrambenih vlakana i dovoljnom količinom tekućine korisni su u tom pogledu. Uz to, to promiču sportske aktivnosti. Za manje izražene hemoroide 1. i 2. stupnja, koji uzrokuju samo kratkotrajne simptome, u početku je obično dovoljna terapija lijekovima.

Ovdje se masti, kreme ili gelovi nanose lokalno na zahvaćeno područje. Sadrže protuupalna sredstva i / ili lokalno anestetike ublažiti bol i svrbež čmar. Neki lijekovi također sadrže kortizon kao aktivni sastojak.

Ovdje postoji rizik od razvoja gljivične bolesti crijeva. Uz to, sitz kupke s biljnim dodacima, kao što su kamilica or hrast kora, može pružiti olakšanje. Čepići se također koriste za lokalno liječenje.

Kroz ovaj konzervativni tretman simptomi se mogu ublažiti ili čak potpuno nestati. Međutim, hemoroidi ne nestaju. Postoje i druge mogućnosti konzervativne terapije.

To uključuje, na primjer, uporabu analnih nosila koja imaju za cilj popuštanje napetih mišića za pucanje. Ovo poboljšava krv cirkulaciju u analnom području i ublažava simptome. Provodi se skleroterapija za hemoroide 1. i 2. stupnja.

U ovoj terapiji krv posuđe skleroziraju se injekcijom određenih tvari i tretirano tkivo umire. Jastuk za hemoroide zbog toga postaje manji i može se povući u rektum. Potrebno je nekoliko terapijskih sesija, koje se obično izvode u intervalima od oko četiri do šest tjedana.

Takozvana ligatura gumene trake također je opcija liječenja. Ovdje liječnik usisa hemoroide i zaveže ih gumenim vrpcama. Nakon nekoliko dana, stisnuto tkivo odumire, a jastuk od hemoroida postaje manji.

Obje metode liječenja bezbolne su za pacijenta i ne zahtijevaju anesteziju ili umirenje. Za hemoroide stupnja 3 ili 4 ovi konzervativni tretmani ili mali ambulantni tretmani nisu dovoljni za ublažavanje simptoma. U tom je slučaju potrebna operacija s naknadnim boravkom u klinici (vidi dolje).

Operacija je također indicirana za hemoroide za koje konzervativne mjere ne pružaju olakšanje. Cilj je vratiti normalne anatomske uvjete analne regije, koji su preduvjet za kontinenciju. Ako su hemoroidi izronili iz čmar do te mjere da se ne mogu povući, tkivo se mora ukloniti.

To se naziva hemoroidektomija. To zahtijeva opća anestezija ili anestezija u blizini leđna moždina (spinalna anestezija). Za hemoroide 3. stupnja također se može koristiti takozvana metoda slaganja.

Ovo je poseban kirurški postupak koji je manje bolan i ugodniji za pacijenta. Analna se koža interno podiže posebnim klamericom. Druga kirurška metoda je hemoroidalna arterija podvezivanja.

Ovo je minimalno invazivan postupak u kojem krv posuđe opskrbljujuće hemoroide podvezuju se uz pomoć ultrazvuk sonda. Međutim, ovom se metodom hemoroidi često nakon toga ponovno pojave. Sličan postupak je transanalni hemoroidni arterija dragterijalizacija.

Operacija hemoroida često je praćena krvarenjem i bol u analnoj regiji. Kontrola nad pražnjenjem crijeva također može biti ograničena u prvih nekoliko dana. Međutim, to se mijenja nakon nekoliko dana.

Da biste spriječili relaps, važno je osigurati da stolica bude mekana i oblikovana. To se može postići a dijeta bogata vlaknima i puno tekućine. Lokalno liječenje hemoroida je čisto simptomatski tretman koji može poboljšati simptome, ali ne liječi osnovni uzrok simptoma ili sprječava napredovanje bolesti.

Lokalna terapija koristi se za iritaciju kože u području anusa i tegobe poput svrbeža, spaljivanje i plačući. Za blage tegobe, uz odgovarajuću analnu higijenu, može se primijeniti i mast s cinkovom pastom. Kortizon-Mogu se koristiti i besplatne masti s dodatkom lokalnog anestetika.

Za ozbiljnije pritužbe, kortizon koji sadrže masti s dodanim lokalnim anestetikom i adstringentom, prikladna su sredstva za sušenje poput bizmuta. Za pritužbe uzrokovane pukotinama kože analnog kanala (analne pukotine) također se može primijeniti mast koja sadrži aktivni sastojak glicerol trinitrat (GTN). To osigurava opuštanje mišića sfinktera. Ako terapija mašću dovodi do pogoršanja simptoma ili simptoma kože, treba je odmah prekinuti, jer aktivni sastojci masti ili aditivi za mast također mogu izazvati alergijske kožne reakcije.

Samoterapijom mašću koja sadrži kortizon trebalo bi prekinuti nakon razdoblja liječenja od 10 do 14 dana, jer u protivnom može doći do trajnog oštećenja kože. Općenito, samoterapija mašću ne smije se provoditi dulje od dva tjedna, jer najkasnije nakon tog razdoblja treba potražiti proktološki obučenog liječnika. Brojni su domaći lijekovi protiv hemoroida.

Nevenova mast lokalno je protuupalna i promiče zarastanje rana. Mast od nevena sadrži razne tvari poput nevena, saponina i flavonoida te smiruje nadraženu sluznicu. Sjedeće kupke su još jedan način za ublažavanje problema s hemoroidima.

Na primjer, sitz kupka sa hrast ekstrakt kore koji je dostupan u ljekarnama ima ljekovito djelovanje na hemoroide. Ako se na području hemoroida javi svrbež, olakšanje može pružiti krpa natopljena razrijeđenim voćnim octom. Primjena narezana češnjak klinčića ili primjena od Aloe vera sok također može smanjiti svrbež.

Primjena naribanih zrelih banana na hemoroide također može biti korisna. Prehrana također treba uzeti u obzir kod hemoroida. Na primjer, trebalo bi unijeti puno vlakana i proizvoda od cjelovitih žitarica.

Raznolik dijeta s puno svježeg voća i povrća. Žlica maslinovog ulja nakon obroka također može potaknuti probavu i spriječiti zatvor. Unos dovoljne količine tekućine tijekom dana može dodatno spriječiti pogoršanje hemoroida.

Redovito vježbanje i bavljenje sportom također imaju pozitivan učinak na probleme s hemoroidima. Ako postoje hemoroidi višeg stupnja, tj. Treći ili četvrti stupanj, kirurška terapija je prvi izbor. Mora se razmotriti treba li operaciju izvoditi ambulantno ili stacionarno, kao postoperativnu bol, kao i druge komplikacije poput krvarenja ili zarastanje rana mogu se javiti poremećaji.

Bez obzira radi li se postupak ambulantno ili stacionarno, anestezija je uvijek naznačena. Postoji mogućnost za opća anestezija ili regionalna ili blok anestezija. Postoje četiri različite kirurške tehnike koje možete odabrati ovisno o nalazima.

• Uklanjanje otvorenog segmenta nakon Milligan-Morgena (1937): Uklanjanje otvorenog segmenta nakon Milligan-Morgena može se koristiti za liječenje III segmenta. do IV. stupanj hemoroida.

  Ovim postupkom povećani čvorovi i dodatno osjetljiva koža analnog kanala u potpunosti se reseciraju kratkim postupkom u trajanju od 10 do 30 minuta. Zatim se rane ostavljaju otvorene i zarastaju ožiljcima nakon četiri do šest tjedana. Postupak se općenito može izvoditi ambulantno, ali u slučaju opsežnih nalaza ili teških popratnih bolesti oboljele osobe, treba razmotriti dva do četiri dana boravka u klinici.

  Nedostatak uklanjanja otvorenog segmenta je jaka postoperativna bol, koja zahtijeva unos bolova u razdoblju od otprilike jednog do dva tjedna. Bol tijekom defekacije može potrajati i šest tjedana nakon zahvata. Pacijentova radna sposobnost također je ograničena relativno dugo tijekom ovog postupka, s približno trajanjem od dva do tri tjedna.

• Uklanjanje zatvorenog segmenta prema Fergusonu ili Parks: U ovoj kirurškoj tehnici, koža analnog kanala se ureže i odvoji od povećanih hemoroidnih čvorova.

  Za razliku od uklanjanja otvorenog segmenta nakon Milligan-Morgena, koža analnog kanala je očuvana i nije uklonjena. Zbog ove činjenice preferira se ova kirurška metoda, posebno kada je indicirana resekcija nekoliko povećanih vaskularnih čvorova. Nakon toga se hemoroidni čvorovi odvoje od unutarnjeg sfinktera i uklone nakon hranjenja posuđe su vezani.

  U kirurškoj tehnici prema Fergusonu, osjetljiva koža analnog kanala tada se zatvara šavom. Ako analna sluznica neprirodno izlazi iz anusa, koža analnog kanala zašiva se na sluznicu rektum tako da je ponovno u analnom kanalu.Ovaj postupak poznat je i pod nazivom Parkova hemoroidektomija. S kirurškom tehnikom prema Fergusonu ili Parksu, postoperativna bol je znatno manja, zarastanje rana je brži i rizik od ožiljaka nakon zahvata znatno je manji nego kod uklanjanja otvorenog segmenta nakon Milligan-Morgena.

  Ova vrsta operacije može se izvoditi i ambulantno, ali preporučuje se kratak boravak u bolnici u slučaju opsežnih nalaza ili teških popratnih bolesti.

Postoperativni naknadni tretman: Nakon operacije hemoroida, potrebno je istuširati područje anusa ili napraviti sjedeću kupku nakon svake probava, ali barem jednom dnevno. U slučaju postoperativne boli, dekongestant bolova treba uzimati jedan do dva tjedna. Ovisno o operaciji, pacijent bi trebao lagano ležati na svom tijelu jedan do tri tjedna i ne podizati velika opterećenja.

Ako je potrebno, stolicu je moguće regulirati, na primjer laganim laksativnim sredinama.

• Rekonstruktivno uklanjanje hemoroida prema Fansleru / Arnoldu: Rekonstruktivno uklanjanje hemoroida prema Fansleru / Arnoldu koristi se za hemoroide IV. Stupanj (trajni fiksni prolaps hemoroidnog tkiva (prolaps)).

  Tijekom dugotrajnog postupka, koji traje otprilike 40 do 60 minuta, formira se režanj kože analnog kanala u obliku slova U. Zatim se reseciraju hemoroidni jastučići i konačno se obnavlja anatomija analnog kanala. Rekonstruktivno uklanjanje hemoroida prema Fansleru / Arnoldu može se izvoditi samo zajedno sa stacionarnim boravkom u bolnici.

  Nedostatak ove operacije je relativno visoka stopa komplikacija od 20%, jer je stvoreno područje rane veliko. Stoga se preporučuje hemoroide liječiti na vrijeme, tako da takva razmjerno velika operacija nije ni naznačena.

• Kružna hemorrhoidopeksija klamerica prema Antoniju Longu (1993.): Kružna hemorrhoidopeksija klamerica prema Antoniju Longu izvodi se klamericom u obliku prstena (kružna klamerica) i sada se koristi u 25-30% svih operacija hemoroida. Može se izvesti na kružnim hemoroidima III. Stupnja, uključujući analni prolaps.

  Preduvjet je da se hemoroidi mogu ručno smjestiti u analni kanal. Ovaj postupak ima brojne prednosti za pacijenta: vrijeme operacije je kratko (20-30 minuta), postoperativno obično nema bolova i zacjeljivanje rane je brže nego kod ostalih postupaka, tako da se pacijent može vratiti na posao nakon jedan do dva tjedna. Ovu operaciju treba izvesti u bolnici s naknadnim stacionarnim boravkom.

Postoji velik broj homeopatskih lijekova za koje se kaže da imaju pozitivan učinak na hemoroide.

Collinsonia Canadensis može pružiti olakšanje boli uzrokovanoj pretjerano tvrdom stolicom. Aesculus i Muriaticum acidum mogu se koristiti za spaljivanje bolovi u području hemoroida. Silikatni može imati pozitivan učinak na tegobe slične grču i bolnom anusu. Ostali homeopatski lijekovi koji se koriste za hemoroidne poremećaje su Kalcij fosforicum, Kalij carbonicum, Lachesis, nux vomica i Sumpor.