Kako djeluje teofilin
Teofilin ima bronhodilatacijski učinak i inhibira otpuštanje glasničkih tvari koje su neophodne za upalni odgovor. Aktivni sastojak se stoga može koristiti – uz inhalacijsku terapiju – za prevenciju i liječenje kratkoće daha (kao kod bronhijalne astme i KOPB-a).
U većini slučajeva napad je potaknut alergijskom reakcijom (alergijska astma). Zbog genetske predispozicije, bolesnici su posebno osjetljivi na određene okidače (alergene). Pri kontaktu, tjelesni obrambeni sustav (imunološki sustav) pretjerano reagira i pluća se "grče".
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) može, ali i ne mora biti povezana s upalnim odgovorom. Razlika u odnosu na astmu je, jednostavno rečeno, u tome što se suženi bronhi kod KOPB-a ne vraćaju u prvobitno stanje unatoč optimalnoj terapiji. To se stoga naziva "nereverzibilna opstrukcija dišnih putova".
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon oralne apsorpcije (oralno), djelatna tvar se praktički potpuno apsorbira iz crijeva u krv. Razgradnja se odvija u jetri, nakon čega se produkti razgradnje izlučuju uglavnom putem bubrega.
Kada se koristi teofilin?
Indikacije za primjenu (indikacije) oralnog teofilina uključuju:
- Liječenje i prevencija perzistentne bronhijalne astme.
- @ Liječenje i prevencija umjerene do teške opstruktivne bolesti dišnih putova (kao što je KOPB, emfizem)
Indikacije za intravensku primjenu teofilina uključuju:
Kako se koristi teofilin
Teofilin ima vrlo uzak "terapeutski raspon". To znači da u pogledu doziranja postoji samo vrlo tanka linija između neučinkovitosti i predoziranja, u kojoj se nalazi točna doza za optimalan učinak.
Aktivni sastojak također se može koristiti za akutni respiratorni distres. U tom slučaju dostupne su otopine koje se ubrizgavaju intravenozno i tako mogu odmah razviti svoj učinak.
Doziranje se određuje pojedinačno za svaku osobu. Optimalne razine u krvi su između 5 i 15 mikrograma po mililitru.
Optimalno je teofilin kombinirati s drugim lijekovima za respiratorne poremećaje kao što su glukokortikoidi ili β2-simpatomimetici kao što su salbutamol, salmeterol ili fenoterol.
Zbog uskog terapijskog raspona i slabijeg učinka u usporedbi s inhalacijskim lijekovima, teofilin nije lijek prve linije za liječenje bolesti dišnog sustava.
Koje su nuspojave teofilina?
Zbog uskog terapijskog raspona, teofilin se može lako predozirati: simptomi se tada javljaju pri razinama u krvi od samo 20 mikrograma po mililitru, a postaju sve češći i jači što je predoziranje teže.
Akutni simptomi uključuju mučninu, povraćanje, proljev, nemir, drhtanje, porast ili pad krvnog tlaka, ubrzanje disanja, srčane aritmije, konvulzije i u teškim slučajevima komu.
Ako primijetite bilo kakve znakove predoziranja, obratite se liječniku što je prije moguće!
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju teofilina?
Kontraindikacije
Lijekovi koji sadrže teofilin ne smiju se koristiti kod:
- poznata preosjetljivost na teofilin ili bilo koji drugi sastojak lijeka
- akutni infarkt miokarda
- @ određeni oblici srčane aritmije
interakcije lijekova
Teofilin može stupiti u interakciju s nekim drugim lijekovima. Na primjer, kada se primjenjuje u isto vrijeme, pojačava učinke sljedećih tvari:
- Kofein
- Betasimpatomimetici (bronhodilatatori)
- diuretici (diuretici)
Nasuprot tome, teofilin može oslabiti učinke sljedećih tvari:
- Benzodiazepini (lijekovi za smirenje)
- Litij (npr. za bipolarni poremećaj)
- Beta-blokatori (lijekovi za srce)
Sljedeći lijekovi pojačavaju učinke i nuspojave teofilina:
- neki antibiotici (kao što su eritromicin, klaritromicin i mnogi fluorokinoloni)
- propranolol (beta blokatori)
- cimetidin i ranitidin (lijekovi za želučane probleme)
- Aciklovir (lijek za herpes)
Uzimanje sljedećih lijekova oslabit će učinkovitost teofilina:
- rifampicin (antibiotik protiv tuberkuloze)
- Gospina trava (protiv depresivnih raspoloženja)
Pušači općenito imaju dvostruko veću stopu razgradnje teofilina od nepušača. To obično zahtijeva prilagodbu doze.
Zbog višestrukih mogućnosti interakcije, razine teofilina u plazmi treba uvijek pratiti kada dođe do promjene lijeka – tj., pacijentu se daje drugi lijek ili se prekida s prethodno korištenim.
Prohodnost i rad strojeva
Dobna ograničenja
Dojenčad mlađa od šest mjeseci trebala bi primati lijekove koji sadrže teofilin samo nakon stroge procjene rizika i koristi od strane liječnika.
Trudnoća i dojenje
Tijekom dojenja mogu se uzimati i lijekovi koji sadrže teofilin. Međutim, djelatna tvar prelazi u majčino mlijeko. Ovisno o plazmatskoj razini majke, to može dovesti do nakupljanja djelatne tvari u dojenčeta, tako da dojenče treba pažljivo pratiti zbog nuspojava.
Preporučljivo je odabrati najmanju moguću dozu teofilina i izbjegavati kofeinska pića tijekom trudnoće i dojenja.
Lijekovi koji sadrže teofilin izdaju se na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj. Stoga ih u ljekarni možete nabaviti samo uz liječnički recept.
Koliko je dugo poznat teofilin?
Teofilin je poznat relativno dugo. Tvar je prvi put izolirana iz listova čaja još 1888. Međutim, njezina kemijska struktura nije u potpunosti razjašnjena sve do 1895. godine.
Predstavnici ksantina (teofilin, teobromin, kofein) nalaze se u zrnu kave, crnom i zelenom čaju, kola orasima i guarani.
