Općenito / Uvod
Ako gljiva noktiju je vrlo izražen, koriste se razni sistemski djelujući lijekovi. Međutim, pokazalo se da kombinacija sistemske i lokalne terapije mikoze noktiju ima prednost u odnosu na jednostavnu sistemsku terapiju. Drugačiji antimikotike ("Anti-gljivični" lijekovi) mogu se koristiti za terapiju, koji se uglavnom razlikuju po spektru djelovanja.
Gljiva na noktima Lijek: grizeofulvin
Korištenje električnih romobila ističe gljiva noktiju lijek griseofulvin prirodni je kemijski spoj koji izlučuje bakterija Penicillium griseofulvum. Derivat je benzofurana i naziva se još i otrov gljivica plijesni. Ovaj se lijek može uzimati oralno i učinkovit je protiv nitastih tableta (dermatofita) koje mogu uzrokovati gljiva noktiju. Međutim, neučinkovit je protiv drugih gljivica, poput plijesni. Ako se grizeofulvin uzima u previsokim dozama, to može dovesti do poremećaja spavanja, vrtoglavice ili glavobolje.
Gljiva na noktima Lijek: Itrakonazol
Itrakonazol kao lijek protiv gljivica noktiju također je sistemski učinkovit antimikotik koji se može uzimati oralno. Uvelike se apsorbira u crijevima, a zatim ulazi u krvotok. Može se koristiti i kao intravenska terapija.
Lijek se metabolizira citokromom P3 A4 i tako može dovesti do jetra oštećenja ili srce neuspjeh. Učinak ovog lijeka temelji se na smanjenju sinteze ergosterola u stanicama gljivica. Inhibira pretvorbu prekursora lanosterola u potrebni ergosterol.
Ergosterol je vitalna komponenta stanična membrana određenih gljivica i tako dovodi do uništavanja gljivične membrane. Također Itraconazol ne djeluje protiv svih oblika gljiva, ali protiv relativno mnogih. Njoj pripadaju gljivice niti (dermatofiti), gljive kvasca, aspergile i histoplazme. Ipak su neke druge vrste gljiva osjetljive na Itraconazol, no očito se rjeđe javljaju.
Gljiva na noktima Lijek: Terbinafine
Lijek za gljivice na noktima Terbinafin derivat je alilamina koji se koristi kao standardni lijek za gljivične bolesti noktiju. Ovaj se pripravak može koristiti i lokalno i sistemski. Oralni, a time i sistemski učinak poželjan je za ozbiljnu mikozu noktiju.
Poput itrakonazola, Terbinafine inhibira sintezu ergosterola u gljivicama stanična membrana. Ta se inhibicija događa blokiranjem pretvorbe skvalen-2,3-epoksida u lanosterol, čime se blokira sinteza ergosterola jedan korak prije djelovanja itrakonazola. Lanosterol je preteča ergosterola, koji sprečava gljivice stanična membrana od izgrađenosti. Istodobno se skvalen nakuplja u stanici gljivice. Lamisil® je antimikotik koji sadrži terbinafin.
