Patogeneza (razvoj bolesti)
Do danas nema konačnog uzroka za Upalna bolest crijeva (IBS) je pronađen. Do sada je smatrao da većina pacijenata ima niže od normalnog bol prag u crijevu, što se naziva hiperalgezijom (pretjerana osjetljivost na bol i odgovor na obično bolan podražaj). Hiperalgezija je dosljedno demonstrirana u studijama kao jedini čimbenik u razvoju Upalna bolest crijeva. Otada je pokazano da je razdražljivo crijevo manje osjetljivo. Moguće je da je crijevni zid ovih pacijenata očito desenzibiliziran izvorno prejakom aktivacijom. Dalje, povećana motorička aktivnost u debelo crijevo, povećan plin refluks u želudac i raspravlja se o jako produljenom vremenu prolaska hrane kroz crijeva. U oko četvrtine bolesnika s iritabilnim crijevima, bolesti je prethodila bakterija gastroenteritis (tzv. postinfektivni IBS); s tim povezano moguće promjena crijevna flora (disbioza) [u 7-36% bolesnika]. Nadalje, osobna predispozicija (genetski čimbenici kao i naučeni obrasci ponašanja) kao i psihološki čimbenici (traumatični događaji), psihološki komorbiditeti (depresija, anksioznost itd.) i stres raspravljaju se. Patofiziološki relevantni molekularni i stanični čimbenici koji mogu biti uključeni u IBS:
- Poremećaji osi hipotalamus-hipofiza-adrenokortikal.
- Poremećaji autonomnog i crijevnog živčanog sustava.
- Mikrostrukturne abnormalnosti kao i promijenjena obrada signala u različitim mozak područja.
- Smanjena parasimpatička aktivnost, tj. Prekomjerna aktivacija simpatikusa, koja. mogu biti povezane s povećanim stres razinama.
- Utjecaj hormonskog statusa: viša razina estrogena povezana je sa smanjenom pokretljivošću crijeva.
- Poremećaji motorike (povećano ili smanjeno vrijeme prolaska; povećana proizvodnja plina) i promijenjeni crijevno-crijevni refleks (istezanje od silaznih debelo crijevo/ silazno debelo crijevo pokazalo je da su bolesnici s iritabilnim crijevima povećali pokretljivost debelog crijeva / pokretljivost debelog crijeva u usporedbi sa zdravim osobama).
- Promijenjena osjetljivost (sniženi prag boli): u većini slučajeva postoji visceralna ("crijevna") preosjetljivost
- Oštećen žuč metabolizam kiseline: do 15% bolesnika s IBS-O ima nizak nivo koncentracija od ukupno žučne kiseline a smanjena deoksiholna kiselina koncentracija u stolici.
- Poremećaji u crijevna flora (disbioza) i propusnost sluznice (smanjena otpornost tkiva i barijerna funkcija).
- Imunološki posrednici u biopsijama sluznice (pojačano oslobađanje: defensina, histamin, proteaze, triptaze i citokini).
- Imunološki posrednici u krv (povećane razine ACTH i Kortizol).
- Imune stanice u biopsijama sluznice (mastociti, intraepitelne T stanice).
- Serotonin metabolizam (povećana razina serotonina u plazmi).
- Stanične promjene nakon infekcije (npr. Povećan broj mastocita, povećan intraepitelni limfociti).
- Promjena funkcija posredovanih proteazama: izmjerene su povećane koncentracije proteaza (serinske proteaze) u stolici bolesnika s RDS-D
- Promijenjen uzorak masnih kiselina u stolici: razlika između propionske kiseline i maslačne kiseline u stolici ima kvalitetu biomarkera s osjetljivošću od 92% i specifičnošću od 72%; malo povećan laktoferin razinama.
- Epigenetski čimbenici mogu biti uključeni u nastanak IBS-a; to uključuje traumatična iskustva, psihološka i psihološka stres, Itd
Trenutačni konsenzus je: Pacijenti s IBS-om imaju poremećaje crijevne barijere, pokretljivosti, sekrecije i / ili visceralne osjetljivosti.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret - postoji genetska predispozicija za IBS.
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
- Psihosocijalna situacija
- Akutni i kronični stres
- Psihološki stres
Uzroci povezani s bolešću
- gastroenteritis (želudac gripa).
- Gastrointestinalne infekcije - bez obzira na njihov uzrok, dijagnoza iritabilnog crijeva bila je znatno češća tijekom sljedećih pet godina
- Infekcija sa Clostridium difficile u smislu postinfektivnog IBS-a.
- Alergija na hranu
- Netolerancije na hranu (50-70% slučajeva naspram normalne populacije: 20-25%).
- Psihološka već postojeća stanja (povećanje rizika od 70%).
- Posttraumatski stres (rizik se povećava pet puta).
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnima faktori rizika.
- Netolerancija na fruktozu (voće šećer netolerancija).
- Laktoza netolerancija (Intolerancija na laktozu) zbog laktaze nedostatak.
- Netolerancija na sorbitol (intolerancija sorbitola) - Poremećaji upotrebe sorbitola u tankog crijeva sorbitol nastaje takozvanim "katalitičkim hidrogeniranjem" iz glukoza, Pretvara se u fruktoza u tijelu. sorbitol koristi se kao a šećer zamjena, posebno u dijabetičkim proizvodima i hrani s smanjenom energijom (npr žvakaće gume). sorbitol (sorbitol) ima E broj 420.
Lijekovi
- Prethodni antibiotik terapija može biti okidač IBS-a.