Lumboischialgia može se liječiti i konzervativno i kirurški. Konzervativna terapija preferira se kirurškom liječenju sve dok se ne javljaju neurološki deficiti ili paraliza. Konzervativna terapija lumboishialgia temelji se na konceptu multimodalne terapije.
To znači da se terapija sastoji od različitih polazišta i uključuje različite pristupe. Tu spadaju
- Terapija lijekovima
- Anestezija
- Fizikalna terapija ili fizioterapija, kao i
- Povratak u školu za povećanje muskulature leđa
Za točan odabir lijekova u lumboishialgia, temeljit sistematski pregled od strane liječnika je potrebno. U lijekovima bol terapija, preporuke svijeta Zdravlje Prati se organizacija.
To je približno podijeljeno u tri faze s mogućnošću kombiniranja drugih lijekova. Počinje se s najmanje moćnim bolova, Kao što su ibuprofen, paracetamol or novalgin. Sljedeću fazu slijedi manje potentna opioidi a treći stadij stvara jake opioide.
To bolova uvijek se može kombinirati s lijekovima kao što su kortizon, antidepresivi ili relaksaciju mišića. Na primjer, u lumboischialgiji, kortizon mogu se davati u obliku injekcija izravno u blizini mjesta na kojem živac izlazi iz tijela. Važno je da bol terapija je prilagođena potrebama pacijenta.
Kada uzimate lijekove kod kuće, treba osigurati da bol lijekovi se uzimaju u redovitim intervalima kako je propisano. Na taj način određena razina lijekova u krv dostigne se i spriječe se vrhovi boli. Terapija lumboischialgijom lijekovima sastoji se u primjeni lijekova protiv bolova (NSAID) ili relaksaciju mišića.
U nekim slučajevima nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) nisu dovoljni za pružanje relevantnog ublažavanja boli. U takvim će se slučajevima možda morati primijeniti lijekovi s centralnim djelovanjem, u nekim slučajevima čak morfin. Da ne bi iritirali želudac dok uzimate lijekove protiv bolova, u svakom slučaju treba poduzeti zaštitu želuca.
miorelaksanata koriste se ako mišići leđa grče uslijed olakšavajućeg držanja i dovode do dodatne boli. Druga mogućnost u liječenju lumboischialgije je izravno ubrizgavanje lokalni anestetici i protuupalni lijekovi. To uključuje probijanje mjesta upale malom iglom.
Tada se ubrizgava lokalni anestetik i protuupalni lijek. The lokalna anestezija izravno ublažava bol. Pomoću protuupalnog lijeka bol se također može trajno liječiti.
Međutim, učinak lijekova opet se smanjuje, tako da se moraju svakodnevno ubrizgavati za učinkovito upravljanje bolovima i uzročnu terapiju. Čim se simptomi akutne boli povuku, izvodi se fizikalna terapija i fizioterapija za jačanje mišića leđa. Fizičke mjere uključuju terapiju toplinom i hladnoćom, ručnu terapiju u smislu masaža, ležeći na stepeničastom krevetu i koristeći terapiju ultrazvuk valovi.
Odmor u krevetu i povišen noga pozicioniranje dok se simptomi ne ublaže također se preporučuju. Kako bi spriječio ponovnu lumboischialgiju, jačanje mišića leđa preporučuje se. To se može učiniti u okviru a leđa škola, na primjer u a sposobnost studio.
Tijekom treninga treba ojačati ne samo mišiće leđa, već i naučiti pravilno držanje i kretanje u svakodnevnom životu. U mnogim slučajevima to može spriječiti ponovnu lumboischialgiju. U slučaju sindroma cauda i pojave paralize (pareza) apsolutna je indikacija za operaciju.
Također u slučaju inkontinencija ili bol otporna na terapiju kao rezultat lumboischialgije, preporučuje se operacija. Postoje različiti postupci koje možete odabrati:
- Mikrodiscektomija uključuje uklanjanje zahvaćenog dijela kralješke kosti ili intervertebralni disk. To se radi pod mikrokirurškom tehnikom, tako da nije potreban veliki pristupni put da bi se došlo do odgovarajućeg intervertebralni disk.
Naknadna rehabilitacija i zacjeljivanje često se odvija brzo i bez daljnjih komplikacija.
- Foraminotomija je također relativno mali zahvat koji se izvodi u ležećem položaju. Uklanja se samo mali dio isturenog tkiva (sekvestra). The intervertebralni disk je očuvana i stabilnost tijelo kralježaka nije dalje umanjena. Dakle, ne smije se umetnuti rezervirano mjesto umjesto stvarnog intervertebralnog diska.
Međutim, ovaj je postupak moguć samo kod malih hernija diska.
- Čim se veći dio diska zavukao u spinalnog kanala, mora se potpuno ukloniti (laminektomija). Tijekom ovog postupka, vertebralni luk i njegova spinasti proces uklanjaju se kako bi došli do i uklonili intervertebralni disk. Međutim, kralježnica u tom procesu gubi stabilnost, tako da rezervirano mjesto odn spondilodeza mora se uvijek izvoditi.
- Iz tog razloga, u nekim slučajevima samo dio tijelo kralježaka uklanja se (hemilamektomija) radi postizanja rezidualne stabilnosti.
Uvijek se trudimo odabrati najnježniju i najmanju kiruršku metodu kako bismo održali stabilnost kralježničkog stupa. Uz to, pristupni put za laminektomiju je znatno veći nego za mikorekonstruktivnu operaciju, jer se mora napraviti veliki rez na kralježničnom stupu. Međutim, u nekim slučajevima mikrokirurška kirurgija nije dovoljna za ublažavanje simptoma lumboischialgije.
