Gubitak sluha čest stanje. Ako uzmemo u obzir ukupnu populaciju od novorođenčadi do starijih osoba, možemo pretpostaviti da u prosjeku u svijetu oko deset posto svih ljudi pati od poremećaja sluha. Ne trebaju svi posjetiti liječnika zbog toga, ali barem tri posto ukupne populacije zahtijeva liječenje.
Uzroci
Sluh pomagala dolaze u raznim izvedbama. Najčešći su modeli obično analogni uređaji iza uha. Gubitak sluha a gubitak sluha s njima se može nadoknaditi. Osobama s oštećenjem sluha znatno olakšavaju svakodnevni život. Prirodno pogoršanje sluha već počinje kod potpuno zdravih osoba malo prije kraja razdoblja sazrijevanja. Pogotovo u slušnom organu, čiji je najveći funkcionalni kapacitet otprilike na kraju drugog desetljeća života, smanjenje dobi koje započinje u trećem desetljeću života može se otkriti vrlo rano. Naravno, proces regresije uvelike se razlikuje od pojedinca do pojedinca, a ovisi i o daljnjim stresovima kojima je izloženo ljudsko biće u cjelini, a posebno organ sluha. Nipošto nije tzv dobni gubitak sluha glavni uzrok svih poremećaja sluha, ali svi ljudi koji dostignu visoku dob jednog dana moraju u većoj ili manjoj mjeri patiti od dobnih promjena u slušnom organu. Kao što je poznato, postoji mnogo uzroka koji mogu prouzročiti gubitak sluha. Uz već spomenutu dobnu degradaciju ovdje se prije svega moraju spomenuti: upale srednjeg uha akutne kao i kronične vrste, otoskleroza, slučajna oštećenja različite vrste u području glave, oštećenja bukom, različite zarazne bolesti, bolesti gornjeg dijela
dišni putovi u novorođenčadi i male djece, deformacije uha, oštećenje sluha živci by droge ili drugi štetni agensi, urođeni poremećaji sluha, akutni gubitak sluha u srednjoj dobi i razni drugi.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prvi znakovi početka gubitka sluha ili oštećenja sluha često su neobične poteškoće u razgovoru. Pogođena osoba ima problema s razumijevanjem i zato mora pitati nekoliko puta. Slušatelji i sugovornici obratno traže da govore tiše. Razgovori postaju sve zamorniji. To se posebno odnosi na telefonske razgovore. Simptomi gubitka sluha obično se razvijaju polako i podmuklo. Tihi zvukovi koji dolaze iz prirode gotovo se više ne percipiraju. To uključuje pjev ptica, šum mora ili buku vjetra. Radio ili televizija moraju se pojačavati sve glasnije i glasnije. Uživanje u slobodnim aktivnostima poput pohađanja događaja ili gledanja TV emisija moguće je samo u ograničenoj mjeri zbog problema sa sluhom. Šum u pozadini otežava razgovor. Kako bolest napreduje, buke u kućanstvu, poput pokretanja hladnjaka ili zvona na vratima, također se sve rjeđe opažaju. Više se ne čuju ni buke jutarnjeg buđenja. Ako je gubitak sluha izazvan bukom, tipičan simptom je zvonjenje u ušima. Neki oboljeli osjećaju kao da im je strano tijelo u uhu. U slučaju iznenadnog nastupa gubitka sluha, obično je zahvaćeno samo jedno uho. U slučaju usporenog početka otoskleroza, simptomi poput zvonjave u ušima i pucanja također se u početku javljaju samo na jednom uhu. U većini slučajeva ti se simptomi kasnije javljaju u oba uha. Ljudi koji pate od otitis media posebno zahtijevaju stalni medicinski tretman. Akutne i ponovljene kratke upalne faze konzervativno liječi svaki liječnik, dijelom i uobičajeni fizikalna terapija, dijelom se mogu dobiti i uz pomoć suvremenih lijekova koji se računaju u kemoterapija Ili na antibiotici. Akutna otitis media, što dovodi do upala cijelog mastoidnog procesa, nekad se liječio samo kirurški.
komplikacije
U pravilu, ove pritužbe imaju vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života pogođene osobe. Pacijenti pate od znatnih ograničenja u svom svakodnevnom životu, a u težim slučajevima ovise i o pomoći drugih ljudi. Daljnji tijek ovih bolesti jako ovisi o njihovom uzroku, tako da se opći tijek ne može predvidjeti. To posebno kod djece može odgoditi razvoj, tako da se komplikacije i pritužbe mogu pojaviti i u odrasloj dobi. Bolesti se ne moraju liječiti u svakom slučaju. Niti uvijek nužno znače a zdravlje opasnost. Izravno i uzročno liječenje ovih poremećaja može se osigurati samo u nekoliko slučajeva. Iznad svega, prigovori se mogu ublažiti i ograničiti uz pomoć tehničkih uređaja i sluha pomagala. Međutim, potpuni gubitak sluha obično se ne može učiniti nepovratnim. Tijekom samog liječenja ne događaju se posebne komplikacije. U većini slučajeva ove se pritužbe također ne smanjuju ili očekuju životni vijek pacijenta. Međutim, pacijenti često pate od psiholoških tegoba i zato im je potreban psihološki tretman.
Kada treba ići liječniku?
U slučaju gubitka sluha, poremećaja sluha i otoskleroza, uvijek treba potražiti liječnika. Neće doći do samoizlječenja, pa će pogođeni uvijek trebati liječničku pomoć. Istodobno, rana dijagnoza ranim liječenjem pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti i može spriječiti daljnje komplikacije. Treba se obratiti liječniku u slučaju gubitka sluha, poremećaja sluha i otoskleroza ako se pojave pritužbe na saslušanje koje ne nestaju same od sebe. To može uključivati zujanje ili druge dosadne zvukove u uhu, što može značajno smanjiti kvalitetu života. U mnogim slučajevima osjećaj a strano tijelo u uhu je također pokazatelj ovih poremećaja, a zatim ga treba pregledati i liječnik. Većina oboljelih također ima upala u srednje uho. U slučaju gubitka sluha, poremećaja sluha i otoskleroze, može se potražiti specijalist ORL-a. Međutim, hoće li to rezultirati izlječenjem, ne može se univerzalno predvidjeti. Možda bolest neće biti moguće izliječiti.
Liječenje i terapija
Suvremeni terapijski pristupi u posljednjih 20-30 godina donijeli su ogroman preokret u tom pogledu. Osim ako je mastoidni proces upala komplicirano je uništenjem kostiju, probojem prema van, unutarnjem uhu ili šupljini lubanje, ciljano, visokodoza antibiotici sada se koriste za liječenje nakon prethodnog otkrivanja patogena, a za više od 80 posto akutnih slučajeva više nije potreban kirurški postupak jednostavnog vađenja mastoidnog procesa. Preostalih 20 posto pacijenata kojima je još uvijek potreban operativni zahvat ili pati patogeni za koje je droge nisu učinkoviti ili od takvih bradavica proces uništavanja koji antibiotici više ne dosežu fokus bolesti dovoljno koncentracija. Međutim, ako se oslanja na liječenje lijekovima, stručnjak mora neprestano nadzirati pacijenta, jer se u slučaju nepravilne naknadne njege ponekad intervencija koja nakon svega postane neophodna ne izvede u pravo vrijeme ili se normalna funkcija sluha ne obnovi unatoč zacjeljivanje upale, jer ožiljci nastala zbog nedovoljnog liječenja i prouzročila značajno oštećenje sluha. Puno je teže liječenje kronične srednje uho procesi. Danas razlikujemo tri patološki-anatomski različita procesa u kroničnom srednje uho upala. Samo u slučaju takozvane jednostavne suppuracije sluznice, prema današnjim stajalištima, snažno konzervativno liječenje ispiranjima, kapima, masti, puderi i slično nekoliko tjedana i dalje je prikladno. Ako ne dođe do značajnog poboljšanja nakon najmanje šest tjedana tako intenzivnog liječenja, tada se mora izvršiti operacija, baš kao u slučaju druga dva oblika kronične otitis media, takozvana granulirajuća polipoza i zloćudna holesteatomatoza. Dok su u ranijim desetljećima radili radikalni kirurški zahvati, premda nedavno u sve nježnijem obliku, ipak prema sadašnjem stanju mikrokirurgije svako uho s kroničnom suppuracijom mora se operirati prvenstveno s namjerom rekonstrukcije. Pod tim se podrazumijeva da se mora ukloniti ne samo cijeli uništeni dio i svi oboljeli dijelovi srednjeg uha, već odmah iz postojećih, još uvijek zdravih dijelova, uvijek koristeći vlastito tjelesno tkivo pacijenta sa zdravih područja, već se mora rekonstruirati i srednje uho do te mjere da se postiže bolji, što optimalniji sluh. Svaki takav postupak obično se naziva timpanoplastika. Postoje mnogi oblici i vrste timpanoplastike. Svaka operacija mora ispuniti dvije glavne zadaće: uklanjanje suppuracije i poboljšanje sluha. Postoje standardne vrste timpanoplastike, ali od ovih vrsta operacija danas se koriste gotovo samo one koje su najnježnije za srednje uho i rezultiraju najboljim sluhom. Za uspjeh operacije presudna je takozvana rezerva unutarnjeg uha. Ako je i dalje velik, dobar rezultat može se postići čak i nakon mnogo godina gnojenja. Ali s jasnošću treba reći da svaka kontinuirana suppuracija srednjeg uha uzrokuje stalno pogoršanje sluha. Što se ranije takva suppuracija može zaustaviti, to će manje biti oštećeno unutarnje uho. Timpanoplastika nije uspješna u prvoj operaciji u svakom slučaju. Otprilike trećina slučajeva koji se pokazuju posebno neugodnima
Granulacijske formacije, pokazuju slabe tendencije zacjeljivanja ili su povezane s drugim bolestima (dijabetes, tendencija krvarenja, tuberkuloza, jadni general stanje), također se mora kirurški liječiti drugi put s intenzivnim praćenjem. Drugi je put dovoljna operacija kroz ušni kanal bez vanjskog reza. U ovom slučaju, samo rekonstruktivna mjere to nije dovesti do ozdravljenja timpana tijekom prve operacije moraju se izvršiti. U početku se radi samo o zatvaranju preostalih rupa u bubna opna ili stvaranje lanca za prijenos zvuka, što se nije moglo postići zbog nedovoljne tendencije zacjeljivanja u daljnjem liječenju. Ako se želi poboljšati sluh, nužno je sačuvati funkciju jajovoda. Da bi to postigao, stručnjak danas ima mnogo mogućnosti. U većini slučajeva, poremećaji bubne opne ventilacija kroz cijev se eliminiraju i prije operacije.
Otoskleroza kao uzrok
Otoskleroza je neupalna bolest koja je vrlo česta kod ljudi u srednjim desetljećima života. Razvija se postupno i prvenstveno ometa prijenos zvuka u unutarnje uho. Otprilike dva posto svih ljudi pati od ove bolesti. Stari kirurški zahvati i razni lijekovi, hormoni, vitamini, itd. nisu donijeli značajnije poboljšanje. Tek u posljednjih 20-ak godina može se govoriti o uspješnom kirurškom liječenju otoskleroze. Dok se prije 30 godina fenestracija lučnog luka s raznim nedostacima koristila kao jedina operacija s trajnim uspjehom, u posljednjem desetljeću izravna operacija na stapama postala je popularna. Ova najmanja kost ljudskog organizma može se, naravno, ponovno učiniti zvukom samo uz pomoć suvremenih kirurških mikroskopa, najfinijih instrumenata i uz uporabu najboljih lijekova. Operacije se mogu izvoditi čak i kod gotovo gluhih pacijenata, kada se dijagnoza potvrdi. Danas razlikujemo čitav niz različitih operacija na stapama, koje se sve mogu izvesti putem slušni kanal nakon ventilacija od bubna opna. Ovisno o stupnju promjena, ponekad su dovoljne puke mobilizacije. Ponekad se moraju ukloniti samo dijelovi pločice s nožica, ali ponekad se mora ukloniti cijela kost i zamijeniti autolognim tkivom ili modernim sintetičkim materijalom1. Rezultati ovih intervencija vrlo su dobri. Posebno je drago što pacijent i liječnik već na kraju relativno kratkog kirurškog postupka znaju koliko je operacija bila uspješna, jer testovi sluha tijekom i nakon operacije vrlo dobro pokazuju rezultat sluha.
Nesreće i oštećenja od buke
Gubitak sluha također je često uzrokovan prometnim nesrećama. Jednom početni teški sati šok ako se prevladaju, pacijentu se već mogu izvršiti testovi sluha kako bi se utvrdilo koja je šteta prisutna. Nužno je da sve žrtve nezgoda koje razviju poremećaje sluha dobiju njegu, savjetovanje i, ako je potrebno, operativni zahvat od stručnjaka za uši. Što se ranije pruži pomoć, to se sigurnije može očekivati dobar rezultat. Ali čak i manje nesreće tijekom ronjenja, voda skakanje, boks, bacanje gruda snijega itd., što može prouzročiti puknuće i poremećaje sluha, posebno u slučaju već oštećenih bubnjića, stručnjak za uho mora odmah kirurški liječiti kako bi se izbjegla upala u srednjem uhu, postiglo primarno zacjeljivanje i spriječiti trajno oštećenje sluha. Oštećenje sluha zbog buke vrlo je veliko. Ovdje samo pravovremeno prepoznavanje količine i kvalitete buke može osigurati da se dogodi što manja šteta. Tvrtke koje stvaraju buku moraju stoga ispitati odgovarajući stručnjaci i izmjeriti ih u smislu razine buke. Osjetljivost ljudi na buku uvelike se razlikuje od osobe do osobe, a također i prema spolu. Na primjer, žene su puno manje osjetljive na buku od muškaraca. Oštećenja se često javljaju i nakon kratkog izlaganja buci. S druge strane, niti nakon godina se ne primjećuju značajne promjene. Osjetljivim osobama mora se spriječiti da postanu nagluhe ili čak nagluhe ili pomoću uređaja za zaštitu od buke, pravljenjem pauza od izlaganja buci ili promjenom posla. Danas u Njemačkoj postoji izvrsno zakonodavstvo u tom pogledu, s propisima o zaštiti od buke koji mogu smanjiti rizik od izloženosti buci i pružiti odgovarajuću pomoć onima koji su već pogođeni bukom.
Odobri odgovarajuću pomoć pod utjecajem buke.
Bolesti kao uzrok
Iako je moderna medicina smanjila opasnost od zarazne bolesti ospice, Scarlet groznica, rubeole, zaušnjaci, tuberkulozaitd., koja je nekad bila vrlo raširena, što također utječe na posljedice, još uvijek postoje pojedinačni slučajevi oštećenja sluha uzrokovanih zarazne bolesti. I ovdje je važno pravovremeno otkrivanje i rano liječenje kako bi se spriječila trajna oštećenja. Liječenje se obično vrši lijekovima. U slučaju ozbiljnih poremećaja koji se više ne mogu poništiti, ponekad može pomoći samo moderni slušni aparat. Mnoge bolesti uha i poremećaji sluha nastaju oštećenjem gornjih dišnih putova u dojenačkoj dobi ili djetinjstvo. Neki preveliki adenoidi, a neki konstantni rinitis su rano oštetili uši djetinjstvo, što je kasnije teško liječiti i popraviti. Stoga, bilo koji začepljeni nos disanje, bilo kakva tendencija upale gornjih dišnih putova, bilo koja dugotrajna rinitis pripada liječenju stručnjaka (uho, nos i liječnik za grlo). Tada se promjene na gornjem dišnom putu mogu na vrijeme ispraviti i izbjeći oštećenje uha. Mnoga djeca s nasljednim hendikepom također imaju poremećaje sluha, koji su djelomično uzrokovani neispravnim ušima, dijelom i poremećajima koji se prenose iz nepravilno oblikovane orofaringealne regije. Ovisno o vrsti i mjestu promjena, operacija se mora izvesti dovoljno rano da bi dijete na vrijeme naučilo čuti i govoriti. Barem dok dijete ne uđe u školu, treba izvoditi operaciju kako bi se osiguralo da funkcija sluha djetetu omogućuje uspješno sudjelovanje u nastavi. Današnjim kirurškim metodama mogu se postići poboljšanja sluha koja omogućuju dovoljnu funkciju sluha, a time i pohađanje škole, čak i u slučajevima ozbiljnih deformacija. Ako preostali sluh nije dovoljan, dijete također može koristiti slušni aparat.
Ostali uzroci
Suvremeni sluh pomagala omogućiti čak i gluhim osobama da percipiraju zvukove u svom okruženju. Stoljećima sigurno droge a lijekovi su poznati u medicini da uzrokuju gubitak sluha, neki privremeno, a neki trajno. Kinin, arsen, salicilati, ali i zlostavljanje stimulansi kao što alkohol, kava i čaj, a također i industrijski proizvodi poput živa, dovesti, benzol, fosfor, sumporne kiseline, ugljen monoksid i drugi mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja sluha. Nažalost, čak i danas uspješno korišteni moderni lijekovi, na primjer, antibiotici, opasni su za sluh. Stoga takve lijekove treba uzimati samo pod liječničkim nadzorom, uz kontinuirano praćenje slušnog organa i uzimajući u obzir međunarodno iskustvo. Najvažnije je koristiti točnu dozu. Jednom kad se dogodi oštećenje uha, malo je toga što se može učiniti i obično samo slušnim aparatima može se koristiti. Nasljednog oštećenja sluha, koje se u prošlosti tako često spominjalo, a prečesto optuživalo, danas se više ne boji, jer je moderna dijagnostika raščistila mnoge ranije lažne dijagnoze. Ipak, broj urođenih poremećaja sluha ne treba zanemariti. Danas, ovisno o stupnju urođenih oštećenja sluha, budući da je rana dijagnoza sluha moguća u najranijim fazama života, rehabilitacija može započeti u djetinjstvo.
Prevencija i život
Za osobe oštećenog sluha, obrazovanje i osposobljavanje za sluh u posebnim zabavište su među prvima mjere. Škole za osobe sa oštećenim sluhom uključuju nastavni plan i program normalne škole i mogu obrazovati svako dijete sa zdravim zdravljem mozak funkcioniraju tako da su mu otvorena sva zanimanja. Ali i od gluhe djece koju danas znamo da 60 do 70 posto još uvijek ima ostatke sluha i uz pomoć suvremenih slušnim aparatima mogu dobiti i dobro obrazovanje, ne zanemarujući staru metodu usta-čitanje ili usna-čitanje i učenje općenito razumljiv jezik. Takva djeca, koja su se nekad smatrala gluhonijemima i nisu baš sposobna za obrazovanje, sada mogu studirati na sveučilištima ili tehničkim fakultetima, a uz odgovarajuću inteligenciju i dovoljno marljivosti mogu čak učiti i koristiti se stranim jezicima. Naravno, takvi uspješni ljudi sa nagluhom danas su još uvijek izolirani slučajevi, ali pokazuju vrijednost mogućeg mjere i ostvarivi cilj.
kontrola
Gubitak sluha, poremećaji sluha i otoskleroza su bolesti slušnog sustava koje zahtijevaju ne samo profesionalno liječenje već i dosljedno njegu. To pokreću stručnjaci za slušnu njegu i ORL liječnici, ali za optimalni uspjeh potrebna je i pacijentova suradnja. Najvažniji čimbenik u ovom kontekstu su redoviti pregledi ročišta i nastala prilagodba na temelju potreba slušnim aparatima i ostala slušna pomagala za trenutnu situaciju. Osim toga, akustičari sa slušnim aparatima nude i posebnu obuku za sluh, koja se u nekim slučajevima može korisno integrirati u uslugu naknadne njege. Sam slušni aparat također se profesionalno provjerava u formi i performansama tijekom njege, te se po potrebi popravlja ili popravlja radi optimalnog slušnog iskustva. Često se pacijenti s dijagnozom gubitka sluha, oštećenja sluha ili otoskleroze u početku ne mogu psihološki nositi. Ovdje je važno što bolje ojačati sposobnost djelovanja u svakodnevnom životu i samopouzdanje. Skupina za samopomoć koja je integrirana u naknadnu njegu može biti od velike pomoći u ovom kontekstu razmjenom iskustava i savjeta drugih pogođenih osoba. Još jedan posjet profesionalcu za čuvanje sluha također može učiniti naknadnu njegu profitabilnijom. Stručnjak ima čitav niz pomagala za svakodnevni život i rad koji mogu poboljšati individualnu dobrobit. U slučaju nekih oštećenja sluha, korisno je i poboljšati se krv Cirkulacija u glava područje dugoročno uzimajući dovoljno tekućine.
Gubitak sluha kao uzrok
Kao posljednji od posebno značajnih poremećaja sluha, moramo spomenuti akutni gubitak sluha - koji se naziva i iznenadni
Gluhoća - pozvana. Ovaj vrlo ozbiljni poremećaj javlja se iznenada, obično na jednom uhu i često se dijagnosticira kao gluhoća. Ponekad je popraćeno vrtoglavica, ponekad bez vrtoglavice. Akutni gubitak sluha uglavnom pogađa ljude u mlađim i srednjim godinama života, a posebno one koji su pod dosta nervoze stres. Pacijenti koji dožive ovu iznenadnu gluhoću s vrtoglavica obično ležite u krevetu i čekajte da vrtoglavica prođe. Drugi, koji su postali nagluhi, vjeruju da an ušni vosak utikač je uzrok i u početku odgodite posjet stručnjaku. Oboje djeluju pogrešno. Prvi je prioritet odmah posjetiti stručnjaka za uho (ENT). Uzrok akutni gubitak sluha obično je ograničeni poremećaj voda uravnotežiti u unutarnjem uhu. Kod naših pacijenata koji su do sada operirani, ustanovili smo da se sluh obnavlja tek u prva četiri dana.
sluh se mogao obnoviti samo u prva četiri dana. Ako je prošlo više vremena, tada kirurška pomoć obično dođe prekasno. Ne operiraju svi specijalisti za uši takve slučajeve, jer također postižu dobre rezultate isušivanjem lijekova i lijekova ili drugim metodama liječenja. Općenito, što prije pacijenta liječi stručnjak, obnova sluha bit će sigurnija i potpunija. Ovaj kratki sažetak različitih mogućnosti slušnih poremećaja i njihova podrijetla trebao bi poslužiti za ukazivanje na višestruke čimbenike koji mogu oštetiti naš osjetljivi slušni organ. Međutim, to bi također trebalo pokazati kako moderna medicina zna pomoći u većini slučajeva bolesti i može izvijestiti o zadovoljavajućim uspjesima.
Što možete učiniti sami
U slučajevima gubitka sluha, poremećaja sluha i otoskleroze, samopomoć u svakodnevnom životu važan je čimbenik za kvalitetu života pacijenta. Koje su mjere ispravne u pojedinačnim slučajevima, najbolje je raspraviti u suradnji s ORL liječnikom ili stručnjakom za slušni aparat. Važno je koristiti slušna pomagala pored klasičnih slušnih pomagala u svakodnevnom životu kad god je to moguće. U slučajevima ozbiljnog gubitka sluha, treba razmotriti i vizualna pomagala poput svjetla za telefon ili zvona kako biste svakodnevni život organizirali prema potrebi. Ljudi iz okoline često se mogu dobro integrirati u proces samopomoći. Mole se obitelj i prijatelji da komuniciraju polako, jasno i dovoljno glasno. Ljudi koji ne znaju za gubitak sluha moraju biti obaviješteni o tome kako ne bi pristupili pogođenoj osobi s leđa ili pretiho. Treba redovito posjećivati slušne aparate. Prvo, za preciznu provjeru funkcionalnosti i sposobnosti slušnih pomagala. S druge strane, jer postoji moderni trening sluha koji često može značajno poboljšati sposobnost ljudi s poremećajima sluha da djeluju. Oni koji psihološki pate od poremećaja sluha imaju dvije glavne mogućnosti. Odlazak psihologu može riješiti probleme u nekoliko sesija. Grupe za samopomoć imaju prednost što ovdje pogođeni ljudi s istim problemima mogu pronaći razmjenu među istomišljenicima i međusobno se podržavati savjetima i djelovanjem.
