Koljeno je složeni zglob. Sastoji se od potkoljenične kosti (tibije), fibule, bedrene kosti i patele. To je zglobni zglob, što znači da i mali rotacijski pokreti istezanje a mogući su pokreti savijanja.
Uz koštane strukture, strukture ligamenata imaju važnu funkciju stabilizacije, propriocepcije, uravnoteženja i potpore. Uključuju unutarnji i vanjski ligamenti, menisci, križni ligamenti, patelarna tetiva i retinakulum koji se proteže s obje strane patele do izbočine na tibiji. Koljena su mišići koji obuhvaćaju koljeno: Ukupno, fleksija od 140 °, produžetak od 5 °, unutarnja rotacija od 25 ° i vanjska rotacija od 30 ° moguće je u koljenu kada noga je savijena.
Zbog određenih mehanizama nesreće, križni ligamenti, kolateralni ligamenti ili meniskusi mogu se pokidati. Ovisno o ozbiljnosti, mogu se trenirati sljedećim vježbama. Nošenje vlastite tjelesne težine i normalne degenerativne promjene mogu dovesti do koljena artroza, koji se u najgorem slučaju može poboljšati postavljanjem a zglob koljena proteza.
- M. semimembranosus
- M. semitendinosus
- M.
biceps femoris
- M. popliteus
- M. gracilis
- M.
sartorius
- M. gastrocnemius
- M. tensor fascia latae
- M.
kvadriceps femoris
Ako je izvršena kompletna zamjena zgloba (TEP = totalna endoproteza), ostaje pitanje oslobađanja tereta. Ovisno o opsegu operacije, liječnik odlučuje što je važno za daljnje planiranje terapije. Najveći problem nakon operacije zamjene koljena je nedostatak pokreta.
Mnogi liječnici puštaju pacijente iz bolnica tek kad je dosegnut stupanj kretanja od 90 °. Neposredno nakon operacije, pacijentima se propisuje udlaga za kretanje koja se koristi do 4 puta dnevno i pasivno mobilizira koljeno u fleksiji i ekstenziji. Budući da pacijenti obično imaju ogromne bol neposredno nakon operacije, upotreba udlage za pokretljivost rezultira povećanim mišićnim tonusom zbog velike boli.
To nastavlja ometati poboljšanje mobilnosti. 1) Stacionar Kao izravna vježba u bolnici, fizioterapija preporučuje razvoj produženja i kontrole M. kvadriceps potpunim produženjem koljena u ležećem položaju. Pacijent bi trebao svjesno gurnuti stražnji dio koljena do jastučića i zadržati ga nekoliko sekundi.
Ako je ovo već uspješno, vježba se može kombinirati s podizanjem produženog noga. 2) Nepomično Za poboljšanje fleksije moguće je i neovisno savijanje u ležećem položaju. Ovdje bi se pacijent trebao pomicati samo toliko daleko koliko je to moguće, izbjegavajući pritom bilo kakvu zaštitnu napetost.
3) u mirovanju Ako pacijent sjedi na rubu kreveta, može staviti nogu na tkaninu koja leži na podu i povući petu ispod kreveta. Alternativno se može koristiti mala kuglica koja također oduzima dio radnog opterećenja. Pacijent također može svjesno obratiti pažnju na svoj mehanizam hoda.
Namjerno prevrtanje preko pete do palca osigurava pravilno kretanje u koljenu i izbjegava izbjegavanje pokreta. Informacije o tome možete pronaći u članku Trening hoda. 4) nepokretne stepenice za penjanje također su prikladne za uvježbavanje završnog pokreta (penjanje stepenicama) i kao trening snage prilikom penjanja stepenicama.
U većini klinika pacijenti se otpuštaju nakon 10 dana i slijedi rehabilitacija. Tamo se pokret dodatno poboljšava intenzivnom terapijom i započinje se s trening snage. Kada su operativne rane dobro zacjeljene, vodena gimnastika izvodi se.
Sve se vježbe u vodi mogu lakše izvoditi, jer otpor vode smanjuje težinu pacijenta. Posebno su prikladni različiti slijedovi koraka i lako kretanje. Više informacija o treningu u vodi možete pronaći u članku Vodena gimnastika.
1) ambulantno Vožnja bicikla također se pokazuje dobrom samo-mobilizacijom, pogotovo ako vozite na niskom otporu kako biste poboljšali kretanje. Važno je da su pedale i sjedalo podesivi tako da koljeno nema osnovnu napetost prije nego što započnete vožnju. 2) ambulantno Ako je mobilnost ponovno dobro postignuta, trening snage može se pojačati. Slobodno sjedenje na zidu ograničeno vrijeme pruža dobro kvadriceps napetost i može se izvoditi kod kuće bez oklijevanja.
3) Ambulantno savijanje koljena može se izvoditi do 90 ° i može se ojačati pomagala kao što su Thera trake ili kuglice između koljena kako biste postigli dodatne addukcija or otmica napetost. 4) ambulantno Noga preša je također moguća, pod uvjetom da se sjedalo može prilagoditi mogućnostima kretanja. Općenito, međutim, naknadno liječenje treba provoditi u društvu fizioterapeuta, jer on ili ona mogu prepoznati probleme, ograničenja kretanja, izbjegavajuće pokrete i ciljano ih liječiti.
Daljnje vježbe možete pronaći u člancima:
- Vježbe s koljenom TEP
- Fizioterapija za TEP koljena
Ovisno o težini operacije, postoperativno liječenje varira. Općenito, međutim, terapija ovisi o simptomima pacijenta. Dakle, u slučaju oticanja, bol slijede točke i ograničenja kretanja, mjere za ublažavanje boli i promicanje resorpcije, kao i mobilizacija zgloba.
Neposredno nakon operacije prikladne su iste vježbe kao i nakon operacije koljena. Ako nema većih pritužbi, obrazac hoda već se može poboljšati nakon smirivanja akutne faze, a pacijentu se poručuje da pazi na kretanje u hodu kako bi izbjegao pogreške u hodu. U daljnjem toku liječenja, uravnotežiti i koordinacija trening može započeti.
Vježbe poput stava jedne noge posebno su učinkovite jer se u ovom položaju aktivira velik broj mišićnih skupina za stabilizaciju koljena. Osim toga, vježba se može kombinirati s različitim površinama i može se ojačati pomicanjem ruku ili druge noge. Detaljnije informacije i vježbe mogu se naći u člancima
- Vježbe za a meniskus lezija.
- Razderani meniskus - Fizioterapija
Koljeno se tretira od samog početka.
U slučaju jakog oticanja, limfa drenaža je prikladna kao mjera za promicanje resorpcije. Pacijentu se upućuje da nogu postavi visoko, da je ohladi i uzme limfa tekućina koja se kreće pomoću teleće pumpe. Ovisno o dopuštenom opterećenju, hod se prilagođava.
Uz djelomično opterećenje, pacijent uči kako pravilno koristiti nosače. S punim opterećenjem, trenira se izravno za pravilno kotrljanje. 1.)
Kao prvu vlastitu vježbu pacijent može vježbati istezanje (vidi Knietep). 2.) Kako bismo poboljšali potpornu silu za hodanje uz podršku, trik u nadlaktica s teraband preporuča se pacijent uvlačiti Theraband iz savijenog položaja lakta u produžetak.
Također su prikladni položaji za držanje (propadanja) na rubu kreveta ili naslona stolice. 3.) Zajedno s terapeutom, tehnike iz sheme liječenja PNF-om mogu se primijeniti na mišiće.
Noga ostaje u mirovanju, a terapeut radi suprotnom rukom. Pacijent pod otporom gura ruku prema van i gleda je, napetost prelazi u suprotnu nogu. 4.)
Nakon što se oslobodi teret, lagano se savijaju koljena i noga preša može se koristiti. 5.) Jednako važno za Propriocepcija i koordinacija mišića koljena je uravnotežiti trening na neravnim površinama.
Te se vježbe mogu proširiti iz položaja jedne noge na varijacije koraka i mogu se mijenjati pojedinačno na mnogo načina. Važno je samo da je koljeno već samo po sebi stabilno. Vježbe za to možete pronaći u članku Stanje Koordinacija Trening.
6.) U kasnoj fazi, ispadi i savijanje koljena mogu se kombinirati s neravnim površinama i koordinacijski trening. Općenito, vježbe treba izvoditi uz pomoć terapeuta i u dogovoru s liječnikom koji dolazi.
Više vježbi i informacije o ovoj temi možete pronaći u članku Vježbe za križni ligament puknuće. Slične teme koje bi vas mogle zanimati:
- Vježbe protiv luksacije patele
- Fizioterapija za luksaciju patele
- Fizioterapija nakon pucanja križnog ligamenta
Vježbe za ishiokruralnu muskulaturu (stražnja strana bedro): Sjedalo u početnom položaju (alternativno također moguće u položaju na leđima): Noge se vise u zraku, teraband na ogradu i zavežite drugu stranu oko stopala, pod napetošću u fleksiji povlačenja koljena Premošćivanje: Ležeći položaj, noge okrenute, omotajte Theraband oko koljena s vanjske strane tako da se osjeti napetost, podignite i spustite donju zdjelicu. zdjelica prema gore i naizmjenično istežite noge Nogu držite ispruženu i lagano spustite zdjelicu i ponovno je gurnite prema gore Vježbe Ischiocrural mišići i mišići prednjih bedara: Savijanje koljena: Spojite Theraband oko koljena. Ostanite u niskom položaju i gurajte Theraband prema van Uvećajte straddle Ostanite u niskom položaju i pomaknite se korak po korak u stranu Vježbe za otmičare Više vježbi možete pronaći u članku Vježbe s Therabandom.
- Sjedalo u početnom položaju (alternativno također moguće u položaju na leđima): Noge se vise u zraku, pričvrstite Theraband na ogradu i zavežite drugu stranu oko stopala, povucite pod napetošću u fleksiju koljena
- Premošćivanje: Ležeći položaj, noge okrenute, omotajte Theraband oko koljena s vanjske strane tako da se osjeti napetost, podignite i spustite zdjelicu Držite zdjelicu prema gore i naizmjenično istežite noge Zadržite noge ispružene i polako spustite zdjelicu i gurajte je opet gore
- Držite zdjelicu gore i naizmjenično istežite noge
- Nogu držite ispruženu i lagano spustite zdjelicu pa je ponovno gurnite prema gore
- Stalak: Pričvrstite Theraband na ogradu i zavežite ga oko stopala -> ispružite nogu unatrag
- Držite zdjelicu gore i naizmjenično istežite noge
- Nogu držite ispruženu i lagano spustite zdjelicu pa je ponovno gurnite prema gore
- Savijanje koljena: Spojite Theraband oko koljena izvana Držite u niskom položaju Držite u niskom položaju i pritisnite Theraband prema van Uvećajte straddleDržite u niskom položaju i korak po korak hodajte sa strane
- Ostanite u niskom položaju
- Ostanite u niskom položaju i pritisnite Theraband prema van
- Povećaj slajd
- Ostanite u niskom položaju i koračajte korak po korak u stranu
- Ležeći položaj: Držite Theraband oko stopala i držite ga rukama na oba kraja, ispružite nogu
- Ostanite u niskom položaju
- Ostanite u niskom položaju i pritisnite Theraband prema van
- Povećaj slajd
- Ostanite u niskom položaju i koračajte korak po korak u stranu
- Premošćivanje: vidi gore
- Bočni položaj: zavežite Theraband oko stopala i spojite noge, podignite gornju stranu boka
- Stalak: Pričvrstite Theraband na ogradu i omotajte stopalo, raširite nogu u stranu
Najvažnije što treba učiniti u slučaju postojanja hrskavica oštećenje ili postojeće koljeno artroza je povećanje zglobnog prostora u koljenu ili štitnjak (hondropathy patellae) i na taj način potiču metabolizam.
Korištenje električnih romobila ističe hrskavica ne može se obnoviti, ali se može izbjeći pogoršanje i bol a kretanje se može poboljšati. Uz ublažavajuću fizioterapiju, u kojoj se fiziologija zglobova može poboljšati tretmanom vuče i mobilizacijom, neke vježbe prikladne su i za pomoć. Da biste poboljšali pokret, vodena gimnastika može se koristiti.
Kao što je gore spomenuto, pritisak vode smanjuje pacijentovu težinu i on lakše može izvoditi pokrete koji uzrokuju brojne probleme na kopnu. Isto tako, pažljivo vožnja biciklom osigurava kontinuiranu mobilizaciju koljena i time a krv efekt cirkulacije. Vježbe za jačanje stražnjice, sprijeda i straga bedro u svim varijacijama osiguravaju bolju stabilizaciju u zdjelici kako bi se teret odvratio od koljena.
