Dijagnoza
Čak i za iskusnog kirurga ruku, a rastrgan ligament na ručni zglob može biti teško dijagnosticirati. Nakon rendgen simptoma i a sistematski pregled je izvršeno, ako postoji sumnja na a ručni zglob ozljeda, an rendgen treba uzeti u normalnom položaju, nakon čega slijedi funkcionalna slika zgloba. Potonje se u određenim slučajevima odnosi na fluoroskopiju ručni zglob položaji koji su česti u svakodnevnom životu. Ako je potrebno, dinamika Rendgen može se obaviti pregled (rendgenska slika snimljena tijekom pomicanja zgloba) ili čak magnetska rezonancijska tomografija (MRI ruka).
Terapija
Svjež rastrgan ligament na zglobu može se liječiti konzervativno (tj. nekirurški) ili kirurški. Međutim, ako je ozljeda postojala dulje vrijeme i artroza možda već postoji, jedina mogućnost liječenja je operacija. Ako je rastrgan ligament zgloba dogodio se nedavno i nije kompliciran (posebno bez naginjanja kosti), terapija se može provoditi imobilizacijom tijekom šest tjedana.
Primjena a gips glumačka postava ovdje je posebno česta. Dodatne rendgenske snimke treba raditi u dužim intervalima radi kontrole. Žbukanje je relativno nova terapijska metoda koja se koristi za prevenciju i liječenje manjih ozljeda mišićno-koštanog sustava.
Ako postoji samo djelomično kidanje ligamenta, također se može zalijepiti rastrgani ligament na zglobu. U ovom slučaju, međutim, treba voditi računa o zaštiti zgloba. Prekomjerno naprezanje može ozbiljno ugroziti zacjeljivanje bez komplikacija.
Uz to, vrpca se također može koristiti kao potpora nekoliko tjedana nakon što zacijeli rastrgani ligament. Lagani potrgani ligament, tj. Djelomično kidanje ligamenta u zapešću, često se imobilizira zavojima ili udlagom, obično tijekom četiri do šest tjedana. Lagane ozljede ligamenata mogu se stoga konzervativno liječiti udlagom.
Pocijepana udlaga ligamenata također je važan dio postoperativnog zahvata liječenje rastrgnutog ligamenta u zglobu. Udlaga služi za stabilizaciju zgloba nakon operacije i učvršćuje zglob u željenom položaju. Kirurški zahvat može biti potreban u slučaju puknuća ligamenta zgloba ako postoji potpuna suza, na primjer, u slučaju skijaški palac, ili ako se ligament otkine zajedno s ulomkom kosti.
Operacija se također može razmotriti ako postoji mogućnost da bol mogu postati kronični i trajno ograničiti funkciju zglobova. Operacija se obično bira ako postoji stara ozljeda ili osteoartritis koji se već dogodio. Međutim, u slučaju nove ozljede, Artroskopija zgloba (vidi: artroskopija zgloba) i dalje se može izvesti ako RTG ne daje jasan rezultat.
Ako se otkrije široko razilazeći zglobni prostor, ligament se obično zašiva rezom na stražnjoj strani šake i kosti su međusobno privremeno povezane žicama. U slučaju starog pocepanog ligamenta, ligament je u nekim slučajevima mogao narasti sam od sebe, ali može biti predug. To se djelomično može ispraviti elektrokemijskim metodama.
Međutim, u većini slučajeva nužna je otvorena rekonstrukcija, što je zahtjevan kirurški postupak. Ako artroza već se dogodilo (vidi: artroza zgloba), rekonstrukcije ligamenata više nisu korisne. U ovom slučaju postoje razne mogućnosti kirurškog liječenja.
Čisto simptomatski oblik liječenja je denervacija zgloba u kojem bol vlakna koja proizlaze iz zapešća su prekinuta. Osjetljivost i motorička funkcija šake nisu oštećeni, ali istodobno se ne uklanjaju artrozijski inducirana ograničenja pokreta zgloba. Učinkovito smanjenje bol često nije trajna.
Ostali kirurški zahvati temelje se na uklanjanju pojedinog ili nekoliko karpalnih kosti i / ili djelomično ukrućenje zgloba. Potpuno ukrućenje uzima se u obzir ako je veliki dio zgloba zahvaćen osteoartritisom. To se postiže umetanjem pločice od titana na stražnju stranu ruke.
Istezanje a savijanje zgloba više nije moguće, što rezultira značajnim ograničenjima u svakodnevnom životu. Iz tog se razloga rijetko izvodi potpuno ukrućenje zgloba. Kao posljednja opcija, a prije svega kao alternativa potpunom ukočenju zgloba, napokon se nudi umetanje zglobne proteze. Česta i ujedno teška mehanička upotreba zgloba čini ovaj zahvat zahtjevnim kirurškim zahvatom, zbog čega bi ga trebao izvoditi samo iskusni ručni kirurg. Međutim, uspješna operacija nudi dobru pokretljivost, elastičnost i oslobađanje od bolova u zglobu.
