Kratak pregled
- Zahvaćeni zglobovi: Općenito mogući u bilo kojem zglobu, ali uglavnom u zglobovima koji su posebno osjetljivi na ozljede kao što su rame, lakat, kuk, koljeno
- Chassaignacova paraliza: poseban slučaj na laktu samo u djece, često izazvan snažnim trzajem ruke; naziva se paraliza jer podlaktica postaje nepokretna, liječnik vraća radijalnu glavu
- Poseban slučaj vratnih kralješaka: iskliznuće prvog vratnog kralješka u odnosu na drugi, uzrokovano nesrećom, malformacijama ili slabošću vezivnog tkiva, bolovima u predjelu vrata, motoričkim ili senzornim poremećajima pa čak i paralizom
- Kiropraktičko liječenje: metoda u kojoj terapeut ručno otpušta blokirane kralješke i zglobove udova
Što je subluksacija?
U zglobu su kosti više ili manje fleksibilno povezane jedna s drugom. Dijelovi kostiju koji leže jedan naspram drugog nazivaju se zglobne plohe. Imaju glatki sloj hrskavice. Ligamenti, zglobna čahura i mišići gotovo uvijek drže kosti zgloba u položaju.
Vanjska sila može uzrokovati da njihova stabilizacijska funkcija bude nedovoljna i da se zglobne površine pomiču jedna prema drugoj. Ako se to ne dogodi u potpunosti, ali još uvijek imaju djelomičan kontakt jedno s drugim, to se naziva subluksacija.
Više o tome pročitajte u članku Dislokacija.
Koji su dijelovi tijela pogođeni?
U principu, subluksacija je moguća u bilo kojem zglobu. Međutim, baš kao i iščašenje, uglavnom zahvaća zglobove koji su posebno osjetljivi na ozljede zbog svoje anatomije ili položaja na tijelu, kao što su rame, lakat, kuk i čašica koljena (čašica). Oba slučaja potpunog ili nepotpunog pomaka također se javljaju u zubima kao rezultat vanjskih sila. Ako je zub još uvijek u kontaktu s recesusom čeljusne kosti, radi se o subluksaciji.
Kod pojedinih zglobova se dijelovi kosti gotovo nikad ne pomaknu u potpunosti, pa je tu subluksacija mnogo češća. Jedan primjer je dislokacija tijela kralježaka.
Chassaignacova paraliza (pronatio dolorosa)
Poseban oblik subluksacije koji se javlja samo kod djece je Chassaignacova paraliza. Poseban je slučaj među subluksacijama, jer se javlja samo kod djece do šeste godine. Chassaignacova paraliza nazvana je po francuskom kirurgu Charlesu Chassaignacu i jedna je od najčešćih ozljeda u ovoj dobi. Budući da oboljela djeca jedva mogu pomicati podlakticu, to se naziva paraliza - što nije posve medicinski točno.
Što uzrokuje Chassaignacovu paralizu?
Tipičan slučaj razvoja Chassaignacove paralize je sljedeći: dijete stoji na ulici s odraslom osobom za ruku i odjednom počne trčati, odrasla osoba povuče dijete natrag za ruku jer dolazi automobil.
Rezultirajuće sile mogu dovesti do dislokacije radijalne glave, također poznate kao radijalna glava. To je zato što ligamentni aparat koji drži radijalnu glavu u svoja dva zgloba još nije vrlo stabilan u manje djece. Kao rezultat toga, glava radijalne kosti ponekad isklizne iz kuglastog zgloba s nadlaktičnom kosom. Nepovoljna sila djeluje i na zglob lakta u popularnoj igri “anđeli lete”.
Djeca tada drže ruku blago savijenu i okrenutu prema unutra. U ovom zaštitničkom položaju jedva da osjećaju bol.
Liječenje Chassaignacove paralize
Ovu vrstu subluksacije lako je liječiti. U idealnom slučaju, radijalna glava se vraća u prstenasti potporni ligament uz ciljani pokret liječnika, a bol i ograničenje pokreta nestaju jednako brzo kao što su se i pojavili. Ruka se obično ne treba posebno odmarati nakon vraćanja iščašenja.
Komplikacije Chassaignacove paralize
Kao i kod svake subluksacije i iščašenja, nakon ovakve ozljede postoji povećan rizik od novog iščašenja. Ako radijalna glava ponovno isklizne iz anularnog ligamenta ubrzo nakon redukcije, može pomoći gips na nadlaktici. Ovo se primjenjuje oko dva tjedna i drži ruku u položaju okrenutom prema van. Na taj način se sprječava nova subluksacija.
Subluksacija tijela kralježaka
Ako je prvi (najgornji) vratni kralježak pomaknut u odnosu na drugi vratni kralježak, to se naziva atlantoaksijalna subluksacija. Moguće su posljedice neurološki simptomi, pa čak i paraplegija.
Kako nastaje atlantoaksijalna subluksacija?
Prvi vratni kralježak ima strukturu prstena na koji se naslanja glava. Iz drugog vratnog kralješka kroz ovaj prsten odozdo raste koštana izbočina (dens axis). Na taj način prvi i drugi vratni kralježak tvore atlantoaksijalni zglob koji omogućuje bočnu rotaciju glave.
Simptomi i liječenje atlantoaksijalne subluksacije
Najveća opasnost kod atlantoaksijalne subluksacije je oštećenje leđne moždine, koja također prolazi kroz vratni vertebralni prsten. Uz bolove u predjelu vrata, osobito kod savijanja vrata, mogući su motorički ili senzorni poremećaji udova. U težim slučajevima svi udovi su paralizirani ("visoka paraplegija", tetraplegija).
U slučaju subluksacije uzrokovane malformacijama, simptomi se obično pojavljuju postupno u prvih nekoliko mjeseci života, dok se u slučaju akutne subluksacije pojavljuju vrlo iznenada. Atlantoaksijalna subluksacija mora se potvrditi postupkom snimanja. Ako je leđna moždina oštećena, operacija je obično neizbježna.
Subluksacija u kiropraktici
Subluksacija ima relativno veliku ulogu u kiropraktičkom liječenju. Ova metoda liječenja uključuje ručno otpuštanje subluksacija kralješaka i zglobova ekstremiteta. Važno je da se liječenje provodi pravilno kako ne bi došlo do ozljeda živaca, mišića, kostiju ili ligamenata.
Koncept kiropraktike i njezina specifična učinkovitost kontroverzni su i nisu jasno dokazani studijama.