Kratak pregled
- Simptomi: Oštro definirana, pocrvenjela područja kože prekrivena srebrnastim ljuskicama, jak svrbež
- Uzroci i čimbenici rizika: Genetska predispozicija, autoimuna reakcija na koži, mogući okidači recidiva su stres, infekcije, hormonalne promjene, iritacije i oštećenja kože
- Dijagnostika: Fizikalni pregled, po potrebi uzorak kože
- Liječenje: lijekovi, na primjer protuupalne masti i kreme s ureom i salicilnom kiselinom, imunomodulatori, inhibitori TNF-alfa, inhibitori interleukina i tehnike opuštanja
- Progresija i prognoza: Psorijaza se ne može izliječiti. Broj, trajanje i ozbiljnost pogoršanja mogu se značajno smanjiti pravilnim liječenjem; potpuno odsustvo simptoma je rijetko
- Prevencija: smanjenje stresa, promjena prehrane, izbjegavanje alkohola i nikotina
Što je psorijaza?
Psorijaza je upalna, nezarazna bolest kože. Gotovo je uvijek kronična s relapsirajućim tijekom. Tipičan znak je jako perutanje kože.
Kako počinje psorijaza?
Po izgledu, zahvaćena područja kože su ponekad mala i točkasta, ali ponekad veća. Također često jako svrbe. Povremeno se psorijaza javlja i bez svrbeža.
Površinske ljuske lako se sastružu. Dublje ljuske, s druge strane, čvršće sjedaju na mladi, tanki sloj kože. Ako se ovaj sloj ljuskica ukloni, pojavljuju se mala, točkasta krvarenja kože (pinpoint fenomen).
Plakovi se obično pojavljuju na sljedećim dijelovima tijela:
- koljena
- koljena
- Područje sakruma
- Dlakava glava
- Stražnjica i glutealni nabor
- Područje iza ušiju
- Područje pupka
U nekim slučajevima zahvaćena su stopala i tabani, šake, prsti i vrhovi prstiju. Psorijaza se javlja i na licu, primjerice na nosu, čelu, ustima ili očima i kapcima.
Kod nekih oboljelih psorijaza se javlja i na genitalnom području: kod žena na mons pubisu i vagini, kod muškaraca psorijaza se javlja na genitalijama kao što su penis, glavić ili skrotum.
U težim slučajevima upaljene kožne promjene nisu ograničene na određene regije, već se protežu na velikim površinama kože tijela.
Posebni oblici psorijaze
Osim psorijaze vulgaris, postoje mnogi drugi oblici psorijaze koji uzrokuju različite simptome. Najvažniji su objašnjeni u nastavku:
Psorijaza guttata
Nakon što je infekcija prevladana, obično se povlači – ili prelazi u kroničnu psorijazu vulgaris. U ovom slučaju, mrlje obično nisu toliko brojne, već veće. Uglavnom se pojavljuju na trupu, rukama i nogama.
Eruptivno-egzantematska psorijaza
Eruptivno-egzantematska psorijaza je oblik gutatne psorijaze. Također se javlja uglavnom nakon infekcija, ali se javlja i kao prvi oblik nove bolesti (početna manifestacija) s psorijazom.
U roku od nekoliko tjedana, mala žarišta, često jako svrbljiva, pojavljuju se na dijelovima tijela gdje se ne pojavljuje "normalna psorijaza" (psoriasis vulgaris). Eruptivno-egzantematska psorijaza zacjeljuje se sama od sebe ili postaje kronična.
Eksudativna psorijaza
Psoriasis exudativa je vrlo upalni oblik psorijaze. Obično počinje simptomima eruptivno-egzantematske psorijaze. Zahvaćena područja tada postaju jako crvena i nakon toga se razvijaju upaljeni "šavovi". Sekret iz rane izlazi na površinu, prekrivajući lezije psorijaze u obliku žućkastih krusta.
Pustularna psorijaza
Psorijatična eritrodermija
Psorijatična eritrodermija je rijedak oblik psorijaze u kojem cijela koža postaje crvena i zadebljana. To ga čini krućim i povremeno puca po zglobovima, stvarajući takozvane fisure. Ljuskavost je u ovom obliku manje izražena. Zbog opsežne upale kože, bolesnici obično razvijaju opće simptome kao što su vrućica, umor i osjećaj bolesti.
Psorijatična eritrodermija obično se javlja nakon jakog UV zračenja, agresivne lokalne terapije ili virusne ili bakterijske bolesti.
Psorijaza inversa
Inversa psorijaza uglavnom se javlja na dijelovima tijela gdje se površine kože taru jedna o drugu, na primjer ispod pazuha ili dojki, u trbušnim i analnim pregibima na stražnjici i na stražnjoj strani koljena. U slučaju inverzne psorijaze, ljuskavi omotač nedostaje jer se odvaja trenjem kože.
Psorijaza vlasišta
Kod većine bolesnika psorijaza zahvaća i vlasište. Plakovi se često protežu izvan linije kose i jasno su vidljivi na čelu ili vratu. To je posebno uznemirujuće za oboljele, jer je kožne promjene ovdje teško prikriti.
Više o ovom obliku psorijaze možete pročitati u članku Psorijaza – vlasište.
Psorijatični artritis
Detaljnije o ovom obliku psorijaze možete pronaći u članku Psorijatični artritis.
Psorijaza noktiju
Psorijaza često zahvaća i nokte na rukama i nogama. U većini slučajeva nije zahvaćen samo jedan nokat, već nekoliko. Tipični su različiti karakteristični uzorci mrlja na noktima. Nokti također često gube svoju snagu - postaju porozni ili čak mrvičasti.
Više o ovom aspektu psorijaze možete pronaći u tekstu Psorijaza noktiju.
Psorijaza kod beba i djece
Znakovi psorijaze kod djece ponekad se razlikuju od onih kod odraslih. Na primjer, mala djeca često pokazuju samo male mrlje na licu i na fleksornim stranama zglobova. Kod beba s psorijazom javlja se osip u području pelena i prepona.
Moguća indikacija psorijaze je da tipični proizvodi za njegu i tretmani za pelenski dermatitis ne poboljšavaju kliničku sliku.
Što je uzrok psorijaze?
Točan uzrok psorijaze (psoriasis vulgaris) još uvijek nije razjašnjen. Međutim, liječnici su sada svjesni raznih čimbenika koji igraju ulogu u razvoju bolesti.
Genetska predispozicija
Pogrešno usmjeren imunološki sustav
Glavni igrač u izbijanju bolesti je imunološki sustav. Imunološke stanice reagiraju na izbijanje psorijaze kao što bi reagirale na ozljedu kože: pokreću upalne reakcije na koži i ubrzavaju procese obnove kože. Zbog toga se stalno stvara prevelik broj novih stanica kože. Normalno, epidermis se obnavlja unutar četiri tjedna. Kod bolesnika s psorijazom potrebno je tri do četiri dana.
Okidači psorijaze
Čitav je niz čimbenika koji pokreću psorijazu ili provociraju novi izljev:
Infekcije
Tijekom infekcije, imunološki sustav se ne okreće samo protiv patogena, već i protiv zdrave kože. U načelu, moguće je da svaka infekcija izazove pogoršanje psorijaze – primjerice infekcija streptokokom (bakterija koja između ostalog uzrokuje upalu pluća i infekcije mokraćnog sustava), ospice, infekcija slična gripi, HIV infekcija ili kronične upale.
Stres
Kod nekih pacijenata s psorijazom bolest izbije u vrijeme velikog emocionalnog stresa, na primjer nakon smrti rođaka, stresa u školi ili gubitka posla.
Hormonalne promjene
Ozljede kože
Posjekotine i ogrebotine, opekline, pa čak i opekline od sunca ponekad izazivaju zapaljenje.
Mehanička iritacija
Grebanje, pritisak, na primjer stegnutim pojasom ili odjećom koja trlja, drugi su mogući okidači.
Liječenje
Poznato je da neki lijekovi u nekim slučajevima izazivaju pogoršanje psorijaze. To uključuje, između ostalog:
- Antihipertenzivi (ACE inhibitori, beta blokatori)
- Lijekovi za snižavanje kolesterola (statini)
- Lijekovi protiv bolova (ASS, ibuprofen, diklofenak)
- interferon
- Lijekovi protiv malarije i reume
- Neki antibiotici (npr. tetraciklini)
Kako se dijagnosticira psorijaza?
Liječnik prepoznaje psorijazu po tipičnim kožnim promjenama koje se obično javljaju na karakterističnim dijelovima tijela kao što su laktovi, koljena, glutealni pregibi i dlakava glava.
Jednostavan kožni test daje jasnu indikaciju: za psorijazu je tipično da se točkasto krvarenje kože javlja kada se zadnji sloj ljuskica ukloni sa zahvaćenog područja.
Nokti se također često mijenjaju kod psorijaze: mrljasti su, žućkasti i lomljivi. Takve promjene na noktima pojačavaju sumnju na psorijazu.
Ako dijagnoza nije jasna, liječnik će uzeti uzorak kože (biopsija) kako bi se isključile druge bolesti sa sličnim simptomima. To uključuje
- Gljivične bolesti
- kožni lišaj
- sifilis
- neurodermitisa
Kako se liječi psorijaza?
Trenutačno ne postoji lijek za psorijazu. Međutim, ozbiljnost i broj pogoršanja može se značajno smanjiti pristupima liječenja kao što su lijekovi ili tehnike opuštanja.
Želite li saznati više o mogućnostima liječenja psorijaze? Onda pročitajte članak Psorijaza – liječenje!
Kako napreduje psorijaza?
Psorijaza se javlja u bilo kojoj dobi. Međutim, često izbije prvi put u mladoj odrasloj dobi.
Bolest je trenutno neizlječiva. Napreduje u fazama, tj. razdoblja relativno bez simptoma izmjenjuju se s fazama teških simptoma psorijaze. Kod nekih bolesnika simptomi potpuno nestaju na dulje vrijeme ili se uopće ne vraćaju.
Tijek psorijaze uvelike se razlikuje od osobe do osobe:
- Ozbiljnost i vrsta kožnih simptoma
- Lokalizacija (lokacija) kožnih simptoma
- Trajanje napadaja
- Učestalost i ozbiljnost pogoršanja
- Trajanje razdoblja (relativno) bez simptoma
Kako se psorijaza može spriječiti?
Mnogo je čimbenika koji izazivaju psorijazu. Ne može se na sve utjecati. Međutim, usvajanjem odgovarajućeg stila života, pacijenti s psorijazom mogu pomoći u smanjenju učestalosti i ozbiljnosti pogoršanja.
O ulozi prehrane kod psorijaze možete pročitati u članku o psorijazi – prehrana.
