In debelo crijevo karcinoma, razlikuje se program ispitivanja za rano otkrivanje (screening kolorektalnog karcinoma, pogledajte Mjera probira za rak u nastavku) i program pregleda za potvrđivanje dijagnoze. Uz to, potrebno je nekoliko pregleda prije operacije. U nastavku se detaljnije raspravlja o pregledima za potvrđivanje dijagnoze i prije operacije. Obavezno dijagnostika medicinskih uređaja.
- Kolonoskopija *, (kompletna), ako je potrebno, biopsijama (uzorci tkiva) crijevne sluznice [zlatni standard] - Indikacije (područja primjene):
- U bolesnika s HNPCC, prvi pregled u dobi od 25 godina / najkasnije 5 godina prije najmlađe dobi početka bolesti u obitelji, pregled u razmacima od jedne godine.
- If debelo crijevo or rektalni karcinom sumnja se.
- Sonografija abdomena * (ultrazvuk pregled trbušnih organa) - u debelo crijevo or rektalni karcinom.
- Rendgen toraksa * (rentgenski toraks / grudi), u dvije ravnine - u debelom crijevu ili rektalni karcinom.
- Kruta rektoskopija (rektoskopija) * - za rektalnu Raka (karcinom rektuma).
- MR (CT) zdjelica s naznakom udaljenosti tumora do mesorektalne fascije * - u rektalnoj Raka (karcinom rektuma).
- Rektalna endosonografija * (interna ultrazvuk pregled) za lokalizirani tumor - za rak rektuma Napomena: Endosonografija se može koristiti za pouzdano utvrđivanje infiltracije tumora (prodiranje tumora) u crijevnu stijenku. Odluka o tome treba li izvesti operativni zahvat na rektalnom tkivu ili ne Raka tako je moguće iskusnom ispitivaču.
- Računalna tomografija (CT) zdjelice (zdjelični CT) *.
- U slučaju nepotpune kolonoskopija zbog stenozirajućeg tumora, CT kolonografija se također može izvesti predoperativno.
- Utvrditi lokalno širenje (pomoću višeslojne CT (MSCT)).
* Preoperativna dijagnostika širenja.
Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Pozitronska emisijska tomografija (PET; postupak nuklearne medicine koji omogućuje preslikavanje živih organizama vizualizacijom obrazaca raspodjele slabih radioaktivnih tvari); indikacije:
- U bolesnika s resektabilnim jetra metastaze (kćeri tumori jetre) od kolorektalnog karcinoma, s ciljem izbjegavanja nepotrebne laparotomije (rez na trbuhu).
- Za dijagnozu recidiva
Napomena: PET-CT se ne smije izvoditi u roku od 4 tjedna od administraciju sistemskog kemoterapija ili antitijela terapija jer je osjetljivost značajno smanjena (Razina dokaza: A).
- Cistoskopija (mokraćna mjehur pregled) - ako se sumnja na infiltraciju tumora.
- Rendgen kontrastna klistir (KE) - više se gotovo ne koristi.
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda za praćenje:
- Računalna tomografija (CT) u kombinaciji s CEA - za otkrivanje recidiva; ovaj je pristup povećao broj recidiva koji bi se mogli liječiti kurativno u randomiziranom ispitivanju. Međutim, značajna korist na rak crijeva ili smrtnost od svih uzroka / ukupna smrtnost nije viđena.
- MRI cijelog tijela - za otkrivanje metastaze (kćeri tumori) Prema jednoj studiji, MRI cijelog tijela u kolorektalnoj ili ment rak je superiorniji od standardnih multimodalnih pregleda u dijagnozi metastaza.
Mjere probira za rak (KFEM)
- ≥ 50 godina starosti: godišnji test za fekalno okultno (nevidljiv) krv (imunološki FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 godina starosti: svake 2 godine test za okultno krv u stolici, alternativno najviše 2 kolonoskopije u razmacima od 10 godina.
Napomena: 50-godišnjak s visokim genetskim rizikom, nezdravim životnim stilom i bez probira kolonoskopija ima procijenjeni apsolutni rizik od 13.4% razvoja karcinoma debelog crijeva u sljedećih 30 godina. U žena s ovom konstelacijom rizik je 10.6%.
