Za rano otkrivanje kolorektalne Raka (sinonimi: pregled kolorektalnog karcinoma, prevencija kolorektalnog karcinoma), koriste se dolje opisani dijagnostički postupci. Muškarci i žene ispunjavaju uvjete za probirne preglede raka debelog crijeva:
- Dob ispunjavanja uvjeta: 50-54 godine - godišnji ispit za okultno („skriven“) krv u stolici.
- Dob ispunjavanja uvjeta: od ≥ 50 godina za muškarce i ≥ 55 godina za žene, postoji mogućnost:
- Svake 2 godine pregled za okultno krv u stolici.
- Maksimalno 2 kolonoskopije (kolonoskopije), u razmaku od 10 godina.
Laboratorijska dijagnostika
Od kolorektalne Raka ili čak crijevnu polipi već dovesti do krvarenja u crijeva, otkrivanje krv u stolici je važna i korisna mjera za kolorektalnu Raka probir ili rano otkrivanje. Transport / skladištenje: transport unutar 24 sata, moguće je srednje skladištenje u hladnjaku (4 - 8 ° C) do 1 dan. Kada se koriste posebni sustavi za prikupljanje, materijal je stabilan 5 dana nakon uzorkovanja na sobnoj temperaturi.
Testovi za otkrivanje nevidljive krvi u stolici (FOBT; Fekalni test okultne krvi)
Haemoccult test (gFOBT; Gujakov test) [Ovaj je test zamijenjen kvantitativnim imunološkim testovima].
Ovo je enzimska metoda otkrivanja (guaiac test) koja otkriva okultnu (skrivenu) krv u stolici. Ovaj test zahtijeva prethodno pridržavanje strogog dijeta - potrebna je dijeta bez mesa 3 dana prije i tijekom testa - jer i ovaj test reagira hemoglobin životinjskog podrijetla ako je prisutno u prehrani. Osjetljivost (postotak oboljelih bolesnika kod kojih se bolest otkriva uporabom testa, tj. Predvidljiva vrijednost je 40-65%, odnosno kod 40-65% bolesnika hemokultni test ispravno otkriveno debelo crijevo karcinom (kolorektalni karcinom) potvrdio kolonoskopija. Postupci imunoloških ispitivanja (fekalni imunokemijski testovi, FIT; iFOBT))
Utvrđuju se dolje opisani postupci imunološkog ispitivanja hemoglobin u stolici. Oni nude prednost što reagiraju samo na ljude hemoglobin. Stoga su točniji i pacijent ne treba slijediti nikakve posebne mjere dijeta prije izvedbe. Brzi test (sendvič imunološki test) Otkrivanje hemoglobina: osjetljivost 76%; specifičnost 92%; granica detekcije oko 10 µg / g stolice Imunološki test stolice (imunoluminometrijski test) Otkrivanje hemoglobina: osjetljivost 96%; specifičnost> 95%; granica otkrivanja oko 1 µg / g stolice Ovim postupkom ispitivanja otkriva se 76-86% bolesnika s debelo crijevo karcinom. Usporedba enzimske metode otkrivanja (gvajak test) s imunološkim testovima znanstvenika Njemačkog centra za istraživanje raka (DKFZ) pokazuje da imunološki testovi otkrivaju otprilike dvostruko više debelo crijevo karcinomi i otprilike tri puta više uznapredovalih prekanceroznih lezija. Stoga je specifičnost imunoloških testova i dalje bila nešto viša od specifičnosti enzimskog testa.haptoglobin složeniZbog krvarenja polipi ili tumora, hemoglobin (pigment crvene krvi) ulazi u crijeva, a time i u stolicu.Ovaj hemoglobin je tijelom vezan za tzv. haptoglobin (protein plazme). Hemoglobin-haptoglobin nastaje kompleks koji se tijelo može sporije razgraditi od slobodnog hemoglobina. Otkrivanje ovog kompleksa u stolici stoga je posebna metoda za rano otkrivanje gastrointestinalnih tumora (tumora želudac i crijeva). Zbog kasnijeg raspada kompleksa u usporedbi sa slobodnim hemoglobinom, mogu se otkriti i krvarenja iz viših dijelova crijeva. Test otkriva 92% bolesnika s kolorektalnim karcinomom.
Ostale metode ispitivanja
M2-Pk test kolorektalnog karcinomaOvaj test je u stanju otkriti oblik piruvat kinaza koju proizvode isključivo tumorske stanice - neaktivna M2-piruvat kinaza - u krvi ili stolici pomoću dvije specifične antitijela.Posebna značajka testa je da se na temelju uzorka krvi mogu otkriti ne samo karcinomi debelog crijeva već i druge vrste tumora. Specifičnost za otkrivanje gastrointestinalnog tumora daje 78%, a osjetljivost 74-83 %. DNA test u kombinaciji s imunoanalizom hemoglobina DNA test (proizvođač: Exact Sciences, sa sjedištem u SAD-u, Madison) uključuje molekularne testove za KRAS mutacije (metilacija gena NDRG4 i BMP3), kao i otkrivanje proteina beta-aktina. Te se promjene često događaju u rak crijeva stanice (stanice kolorektalnog karcinoma) i njegovi prethodnici prije pojave krvarenja, što se otkriva imunološkim testovima stolice. Iz sigurnosnih razloga, novi je test stoga kombiniran i s imunološkim testom na hemoglobin. Prvo istraživanje o tome s gotovo 10,000 50 pacijenata (dob: 84-65 godine) donijelo je sljedeće rezultate: u 0.7 sudionika (XNUMX%) kolorektalni karcinom bio je otkriveni tijekom projekcije kolonoskopija. DNA test bio je pozitivan u 60 od ovih pacijenata, dajući osjetljivost od 93.2%. Imunološki test otkrio je samo 48 karcinoma (osjetljivost: 73.8%). Osjetljivost DNA testa također je bila bolja u karcinomima stadija I do III, za koje operacija nudi dobre šanse za izlječenje (93 naspram 73%). Imunološki test, u kombinaciji s dijagnostika medicinskih uređaja, omogućuje rano otkrivanje karcinoma debelog crijeva i pravovremeno terapija.
Dijagnostika medicinskih proizvoda
kolonoskopija
kolonoskopija smatra se standardnim dijagnostičkim postupkom (zlato standard). Odnosi se na endoskopija debelog crijeva pomoću endoskopa. Ovo je tanak, fleksibilan instrument u obliku cijevi s integriranim izvorom svjetlosti. Kolonoskopija se koristi za rano otkrivanje patoloških (patoloških) promjena u crijevima sluznica (npr. polipi, adenomi) cijelog debelog crijeva i preporučuje se u redovitim intervalima (vidi dolje Kolonoskopija)
Endosonografija
Endosonografija (ultrazvuk pregled) crijeva, kod kojeg je pretvarač ultrazvučnog aparata umetnut u crijevo, omogućuje izravne slike crijevnih zidova i susjednih struktura. To omogućuje procjenu koliko je tumor već prodro u crijevni zid (dubina infiltracije).
Virtualna kolonoskopija
Virtualna kolonoskopija (CT kolonoskopija) trenutno nije standardni postupak dijagnoze raka debelog crijeva. To je metoda vizualizacije cijelog debelog crijeva brzim višeslojnim rezanjem računarska tomografija.Virtualna kolonoskopija razvijen je kao moguća alternativa kolonoskopiji optičkim endoskopom. U ovom je postupku debelo crijevo ispunjeno zrakom - kao u kolonoskopiji. Izračunati podaci tomografske slike rekonstruiraju se u trodimenzionalni unutarnji prikaz (3D prikaz), omogućavajući ispitivaču da "leti" kroz cijelo debelo crijevo.
MR kolonoskopija
Prednost MR kolonoskopije (magnetska rezonancija debelog crijeva) je nedostatak izloženosti zračenju. Postupak je još uvijek vrlo nov, tako da je dostupno malo podataka o osjetljivosti za napredne adenome.
Endoskopija kapsule
Kapsula endoskopija je postupak vizualizacije sluznica od probavni trakt (posebno tankog crijeva) pomoću progutajuće kapsule kamere. Ovaj postupak je zlato standard za ispitivanje tankog crijeva. Podaci za ispitivanje debelog crijeva i dalje su vrlo ograničeni.
