Patogeneza (razvoj bolesti)
Starosno trošenje nije uzrok osteoartritis; nego akutno oštećenje zgloba hrskavica od traume ili infekcije (rijetko) je obično na početku uništavanja zglobova. Nedovoljna sinteza matriksa i / ili povećana stanična smrt hondrocita (hrskavica stanice) razmatraju se kao patogenetski mehanizmi. Kod osteoartritisa se mogu primijetiti sljedeći patomehanizmi:
- osteoartritis zbog prekomjernog opterećenja zgloba (mikrotrauma koja se ponavlja).
- osteoartritis zbog inferiorne kosti ili hrskavica.
Uzroci primarne koksartroze nisu poznati. Pretpostavlja se da je zglobna hrskavica urođeno inferiorna. Primarna koksartroza često je povezana s osteoartritisom drugih zglobova, uključujući lumbalnu kralježnicu. Sekundarna koksartroza razvija se mnogo ranije od primarnog oblika. Uzroka je mnogo (vidi dolje). Pojavi bilateralne (obostrane) koksartroze pogoduju:
- Sve veća dob
- Dijabetes mellitus
- Trauma zgloba / ozljeda zgloba na suprotnoj strani
- Pre-bolest zgloba na suprotnoj strani
Čimbenici rizika za jednostranu (jednostranu) koksartrozu uključuju:
- Trauma zgloba / ozljeda zgloba
- Već postojeća bolest zglobova
Osteoartritis i upala (upala).
Čini se da upala niskog stupnja igra veću ulogu u osteoartritisu (engleski osteoartritis) od radioloških promjena u smislu osteoartritisa (znakovi degeneracije). To je pokazalo određivanje razine hs-CRP u serumu (CRP visoke osjetljivosti; parametar upale), koje su neznatno, ali statistički značajno povećane u odnosu na kontrolnu skupinu. Klinički, oko 50% pacijenata s osteoartritisom pokazuje znakove sinovijalne upale. Znakovi sinovitis (upala sinovijalne membrane) mogu se otkriti čak i uz manje simptome i samo ograničene strukturne promjene. Tipična infiltracija imunih stanica s monociti/ makrofagi i T limfociti (CD4 T stanice) mogu se otkriti. Nadalje, citokini (tumor nekroza faktor-alfa (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), faktori rasta i neuropeptidi pojavljuju se tijekom ovog procesa. Medijatori, između ostalog, stimuliraju proupalni („proupalni“) citokini („proupalni“).
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, djedova i baka: npr. Vitamin D receptor (VDR) gen polimorfizmi.
- Postojale su značajne veze između VDR apalnih polimorfizama i osteoartritisa u azijskoj populaciji, ali ne i u ukupnoj populaciji
- Također je postojala statistički značajna povezanost između FokI polimorfizama i osteoartritisa; međutim, ovaj je rezultat izveden iz samo dvije studije
- Dob - dobna degeneracija hrskavice uslijed smanjene metaboličke aktivnosti.
- Zanimanja - zanimanja s dugotrajnim teškim fizičkim opterećenjima (npr. Građevinski radnici); posebno dizanje i nošenje teških tereta duži vremenski period (2-2.5 puta veći rizik)
Uzroci ponašanja
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol - ≥ 20 čaša piva tjedno dovode do značajnog povećanja koksartroze i gonartroze (osteoartritis koljena); osobe koje su pile 4 do 6 čaša vina tjedno imale su manji rizik od gonarthroze
- Tjelesna aktivnost
- Podopterećenje hrskavice:
- Nedostatak tjelesne aktivnosti - budući da hrskavica dobiva svoje mikrohranjive sastojke iz sinovijalne tekućine, oslanja se na pomicanje zgloba za rast hrskavice
- Nutritivne štete (npr. Dugi odmor u gipsu).
- Preopterećenje hrskavice:
- Natjecateljski i visoko performansni sportovi
- Dugotrajno teška fizička stres, npr. na poslu (građevinski radnici, posebno podni slojevi); posebno dizanje i nošenje teških tereta duži vremenski period (2-2.5 puta veći rizik)
- Podopterećenje hrskavice:
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost) - dovodi do prekomjerne upotrebe zglobova.
* Sport je, međutim, zdrav samo dok god zglobova nisu oštećeni u procesu ili nemaju prethodno postojeće uvjete.
Uzroci povezani s bolestima
- Kronična artropatija - brojne bolesti mogu dovesti na sekundarnu bolest zglobova. I upalni i neupalni procesi mogu igrati ulogu. Primjeri su zajedničke promjene u hiperuricemija (giht) - mokraćne kiseline-vezano, dijabetes melitus - glukoza-vezano, hemofilija (hemofilija) ili guba.
- Poremećaj cirkulacije bedrene kosti glava.
- Upalna bolest zglobova
- Poravnanje (varus - valgus)
- Coxa plana (zglob kuka deformacija uslijed spljoštenosti bedrene kosti glava (glava bedrene kosti)).
- Coxa valga luxans - ravna acetabularna formacija.
- Coxa vara ("savijeni" kuk)
- Subluksacija - nepotpuna iščašenja.
- urođen displazija kuka - urođena nerazvijenost zglob kuka.
- Perthesova bolest - idiopatski (bez očiglednog uzroka) infantilni nekroza bedrene kosti glava.
- Posttraumatski događaji - nakon traume zgloba / ozljede zgloba; iščašenje (iščašenje / iščašenje).
- Reumatske bolesti zglobova
- Poremećaji metabolizma kao što su dijabetes bolest, hiperuricemija (povećati mokraćne kiseline razine u krv)/giht.
- Subluksacija - nepotpuna iščašenja kuka.
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.
- hiperuricemija (nadmorska visina od mokraćne kiseline razine u krv).
Unaprijediti
- Nagib zdjelice (= razlika duljine noge <2 cm)?