Mokraćna kiselina metabolički je krajnji produkt metabolizma purina, od čega se približno 80% izlučuje putem bubrega (mokraćom). Laboratorijski parametar pripada parametrima retencije bubrega. Koristi se za procjenu rada bubrega. Povećanje ukazuje na oštećenje bubreg funkcija, jer se tvar zadržava u tijelu (zadržavanje). Ako je proizvod topljivosti za natrij urat je prekoračen, mokraćna kiselina kristalizira i može tada dovesti do giht i / ili nefrolitijaza (bubreg kamenje).
Postupak
Potreban materijal
- 0.5 ml krvnog seruma (poželjno)
- 0.5 ml litijeve heparinske plazme
Priprema pacijenta
- Nije potrebna priprema
Ometajući čimbenici
- Izbjegavajte hemolizu (otapanje eritrociti/Crvena krv Stanice)! To dovodi do smanjenja razine mokraćne kiseline.
- Beta blokatori, tiazidi, tuberkulostatici, šećer zamjene (fruktoza, sorbitol, ksilitol): povećane vrijednosti.
- Allopurinol, estrogeni, salicilati, urikozurica, Rendgen kontrastni mediji: smanjene vrijednosti.
Normalne vrijednosti odraslih
rod | Normalna vrijednost u mg / dl |
ženski | 2,4-5,7 |
Muški | 3,4-7,0 |
hiperuricemija:> 390 μmol / l (6.5 mg / dl)
Normalne vrijednosti djeca
rod | Dob | Normalna vrijednost u mg / dl |
ženski | 1. tjedan života | 1,9-7,9 |
1.-4. Godina (LY) | 1,7-5,1 | |
5-11 LAG | 3,0-6,4 | |
12-14 LJ | 3,2-6,1 | |
15-17 LJ | 3,2-6,4 | |
Muški | 1. tjedan života | 1,9-7,9 |
1.-4. LJ | 2,2-5,7 | |
5-11 LAG | 3,0-6,4 | |
12-14 LJ | 3,2-7,4 | |
15-17 LJ | 4,5-8,1 |
Konverzijski faktor: mokraćna kiselina mg / dl x 59.485 = µmol / l
Indikacije
- sumnja hiperuricemija - povišena razina mokraćne kiseline u krv.
- Sumnja na napad gihta
Tumačenje
Tumačenje povišenih vrijednosti
Primarne hiperurikemije (giht)
- Bubrega eliminacija poremećaj (poremećaji izlučivanja bubrega).
- Endogena prekomjerna proizvodnja urata
- Lesch-Nyhanov sindrom - nasljedna bolest metabolizma purina koja dovodi do mokraćnih kamenaca, ali i neuroloških i psihijatrijskih simptoma.
Sekundarni hiperuricemija (giht).
- Post
- Dijeta s visokim udjelom purina
- Zamjene za šećer (fruktoza, sorbitol, ksilitol)
- Konzumacija alkohola
- Acromegaly - bolest kod koje se završni udovi tijela povećavaju zbog povećanog hormona rasta čak i nakon završetka fiziološkog rasta.
- Bolest skladištenja glikogena tip I
- hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
- hiperuricemija
- Hipotireoza (slaba štitnjača)
- Ketoacidoza - zakiseljavanje krv stvaranjem takozvanih ketonskih tijela.
- Laktacidoza
- Maligni tumori - maligne novotvorine.
- Mijeloproliferativne novotvorine (MPN) (ranije kronični mijeloproliferativni poremećaji (CMPE)): npr.
- Kronični mijeloid leukemija (CML).
- Osteomijeloskleroza (OMS)
- Polycythaemia vera (PV; sinonimi: policitemija, policitemija).
- zatajenje bubrega
- Liječenje
- Acetilsalicilna kiselina (ASA) (<1,000 mg / umrijeti); što je niža doza, to je veći rizik od gihta:
- <325 mg / umrijeti: 81% (OR = 1.81, 95% CI 1.30-2.51).
- ≤ 100 mg / umrijeti: 95% (OR = 1.91, 95% CI 1.32-2.85)
- Antihipoglikemici (dijazoksid).
- Antiflogistička, nesteroidna (oksifenbutazon, fentilbutazon).
- Beta-blokatori (propranolol)
- diuretici
- Petlja diuretici (etakrinska kiselina, furosemid, piretanid, torasemid).
- tiazidskog diuretici (klortalidon, hidroklorotiazid (HCT), xipamid).
- etambutol (antibiotik / tuberkulostat).
- Imunosupresivi (ciklosporin (ciklosporin A))
- L-dopa
- Nikotinska kiselina
- Tuberkulostatici (pirazinamid)
- Citostatici
- Acetilsalicilna kiselina (ASA) (<1,000 mg / umrijeti); što je niža doza, to je veći rizik od gihta:
- Radioterapija
- Intoksikacija (trovanja) - s dovesti, berilij.
Tumačenje spuštenih vrijednosti
- Hepatopatija (oštećenje jetre)
- Idiopatski / stečeni defekti tubula.
- Defekt ksantin oksidaze
- Liječenje
- Ekspektoransi koji sadrže glicerin / gujac.
- estrogeni
- fenilbutazon
- Rendgensko kontrastno sredstvo
- Salicilati (> 3 g / umrijeti)
- Inhibitori ksantin oksidaze (alopurinol)
Ostale bilješke
- U studiji ranog otkrivanja bubreg bolesti, utvrđeno je da su muškarci i žene značajno smanjili očekivano trajanje života ako je povišena mokraćna kiselina u serumu koncentracija izmjereno je na početnom pregledu. U ovoj izjavi, faktori rizika kao što anemija (anemija), gojaznost, hiperlipidemija (dislipidemija), metabolični sindrom, serum album, a u izračunu su, među ostalim, uzeti u obzir i upalni parametri.
- Muškarci: Prilagođeni omjer opasnosti od 2.7 izmjeren je za razinu mokraćne kiseline u serumu od 9 mg / dl (535 µmol / l), što je bilo značajno s intervalom pouzdanosti od 95% od 1.91 do 4.02. Razina mokraćne kiseline manja od 4 mg / dl (238 µmol / l) također je povezana sa značajno povećanim rizikom smrtnosti / sterilnosti (prilagođeni omjer opasnosti 2.32; 1.53 do 3.27). To je imalo glavni utjecaj na životni vijek: muškarci s povišenom razinom mokraćne kiseline u serumu umirali su u prosjeku 11.7 godina (7.27 do 16.92) ranije. Niske razine također su povezane sa smanjenim životnim vijekom za 9.52 godine (4.38 i 15.53).
- Žene: Ovo je pokazalo J-krivulju: razina mokraćne kiseline u serumu iznad 7 mg / dl (416 µmol / l) povezana je s 69% povećanim rizikom smrtnosti / sterilnosti (prilagođeni omjer opasnosti povećan je 1.69; 1.13 na 2.47). Žene s visokom razinom mokraćne kiseline u serumu umrle su otprilike 9 godina (0.97 do 12.32) ranije.
Napomena: mokraćna kiselina ima antioksidans efekt koji se odvija na niskim razinama. Zasad se ne može objasniti zašto se ovaj učinak značajno događa kod muškaraca, a ne kod žena.