Mokraćne kiseline

Mokraćna kiselina metabolički je krajnji produkt metabolizma purina, od čega se približno 80% izlučuje putem bubrega (mokraćom). Laboratorijski parametar pripada parametrima retencije bubrega. Koristi se za procjenu rada bubrega. Povećanje ukazuje na oštećenje bubreg funkcija, jer se tvar zadržava u tijelu (zadržavanje). Ako je proizvod topljivosti za natrij urat je prekoračen, mokraćna kiselina kristalizira i može tada dovesti do giht i / ili nefrolitijaza (bubreg kamenje).

Postupak

Potreban materijal

  • 0.5 ml krvnog seruma (poželjno)
  • 0.5 ml litijeve heparinske plazme

Priprema pacijenta

  • Nije potrebna priprema

Ometajući čimbenici

Normalne vrijednosti odraslih

rod Normalna vrijednost u mg / dl
ženski 2,4-5,7
Muški 3,4-7,0

hiperuricemija:> 390 μmol / l (6.5 mg / dl)

Normalne vrijednosti djeca

rod Dob Normalna vrijednost u mg / dl
ženski 1. tjedan života 1,9-7,9
1.-4. Godina (LY) 1,7-5,1
5-11 LAG 3,0-6,4
12-14 LJ 3,2-6,1
15-17 LJ 3,2-6,4
Muški 1. tjedan života 1,9-7,9
1.-4. LJ 2,2-5,7
5-11 LAG 3,0-6,4
12-14 LJ 3,2-7,4
15-17 LJ 4,5-8,1

Konverzijski faktor: mokraćna kiselina mg / dl x 59.485 = µmol / l

Indikacije

  • sumnja hiperuricemija - povišena razina mokraćne kiseline u krv.
  • Sumnja na napad gihta

Tumačenje

Tumačenje povišenih vrijednosti

Primarne hiperurikemije (giht)

  • Bubrega eliminacija poremećaj (poremećaji izlučivanja bubrega).
  • Endogena prekomjerna proizvodnja urata
  • Lesch-Nyhanov sindrom - nasljedna bolest metabolizma purina koja dovodi do mokraćnih kamenaca, ali i neuroloških i psihijatrijskih simptoma.

Sekundarni hiperuricemija (giht).

  • Post
  • Dijeta s visokim udjelom purina
  • Zamjene za šećer (fruktoza, sorbitol, ksilitol)
  • Konzumacija alkohola
  • Acromegaly - bolest kod koje se završni udovi tijela povećavaju zbog povećanog hormona rasta čak i nakon završetka fiziološkog rasta.
  • Bolest skladištenja glikogena tip I
  • hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
  • hiperuricemija
  • Hipotireoza (slaba štitnjača)
  • Ketoacidoza - zakiseljavanje krv stvaranjem takozvanih ketonskih tijela.
  • Laktacidoza
  • Maligni tumori - maligne novotvorine.
  • Mijeloproliferativne novotvorine (MPN) (ranije kronični mijeloproliferativni poremećaji (CMPE)): npr.
    • Kronični mijeloid leukemija (CML).
    • Osteomijeloskleroza (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; sinonimi: policitemija, policitemija).
  • zatajenje bubrega
  • Liječenje
    • Acetilsalicilna kiselina (ASA) (<1,000 mg / umrijeti); što je niža doza, to je veći rizik od gihta:
      • <325 mg / umrijeti: 81% (OR = 1.81, 95% CI 1.30-2.51).
      • ≤ 100 mg / umrijeti: 95% (OR = 1.91, 95% CI 1.32-2.85)
    • Antihipoglikemici (dijazoksid).
    • Antiflogistička, nesteroidna (oksifenbutazon, fentilbutazon).
    • Beta-blokatori (propranolol)
    • diuretici
    • etambutol (antibiotik / tuberkulostat).
    • Imunosupresivi (ciklosporin (ciklosporin A))
    • L-dopa
    • Nikotinska kiselina
    • Tuberkulostatici (pirazinamid)
    • Citostatici
  • Radioterapija
  • Intoksikacija (trovanja) - s dovesti, berilij.

Tumačenje spuštenih vrijednosti

  • Hepatopatija (oštećenje jetre)
  • Idiopatski / stečeni defekti tubula.
  • Defekt ksantin oksidaze
  • Liječenje
    • Ekspektoransi koji sadrže glicerin / gujac.
    • estrogeni
    • fenilbutazon
    • Rendgensko kontrastno sredstvo
    • Salicilati (> 3 g / umrijeti)
    • Inhibitori ksantin oksidaze (alopurinol)

Ostale bilješke

  • U studiji ranog otkrivanja bubreg bolesti, utvrđeno je da su muškarci i žene značajno smanjili očekivano trajanje života ako je povišena mokraćna kiselina u serumu koncentracija izmjereno je na početnom pregledu. U ovoj izjavi, faktori rizika kao što anemija (anemija), gojaznost, hiperlipidemija (dislipidemija), metabolični sindrom, serum album, a u izračunu su, među ostalim, uzeti u obzir i upalni parametri.
    • Muškarci: Prilagođeni omjer opasnosti od 2.7 izmjeren je za razinu mokraćne kiseline u serumu od 9 mg / dl (535 µmol / l), što je bilo značajno s intervalom pouzdanosti od 95% od 1.91 do 4.02. Razina mokraćne kiseline manja od 4 mg / dl (238 µmol / l) također je povezana sa značajno povećanim rizikom smrtnosti / sterilnosti (prilagođeni omjer opasnosti 2.32; 1.53 do 3.27). To je imalo glavni utjecaj na životni vijek: muškarci s povišenom razinom mokraćne kiseline u serumu umirali su u prosjeku 11.7 godina (7.27 do 16.92) ranije. Niske razine također su povezane sa smanjenim životnim vijekom za 9.52 godine (4.38 i 15.53).
    • Žene: Ovo je pokazalo J-krivulju: razina mokraćne kiseline u serumu iznad 7 mg / dl (416 µmol / l) povezana je s 69% povećanim rizikom smrtnosti / sterilnosti (prilagođeni omjer opasnosti povećan je 1.69; 1.13 na 2.47). Žene s visokom razinom mokraćne kiseline u serumu umrle su otprilike 9 godina (0.97 do 12.32) ranije.

    Napomena: mokraćna kiselina ima antioksidans efekt koji se odvija na niskim razinama. Zasad se ne može objasniti zašto se ovaj učinak značajno događa kod muškaraca, a ne kod žena.