Uvod
Sinovitis ili sinovitis je upala unutarnjeg sloja zglobna kapsula, membrana synovialis. Ova membrana, također poznata kao sinovijalna membrana, postavlja unutarnje površine svih zglobnih kapsula, ovojnica tetiva i sinovijalnih burza. Odgovorna je za proizvodnju sinovijalna tekućina (synovia), koja služi ne samo da apsorbira udare na zglobu, već sadrži i glukozu za prehranu avaskularnog zgloba hrskavica.
Netaknuta sinovijalna membrana bitna je za zdrav, funkcionalan zglob. Upala sinovijalne membrane podijeljena je u dva oblika; akutni i kronični sinovitis. Ponekad se uvelike razlikuju u svom tijeku i prognozi, a time i u pristupu liječenju. Osobito se kod kroničnog sinovitisa javlja koraljni rast membrane, što rezultira uništenjem zgloba hrskavica, ligamenti i tetive. Moguće je i uništavanje koštanih struktura.
Uzroci
Sinovitis je glavni problem, posebno u kontekstu niza osnovnih bolesti zglobova. Starije osobe često su pogođene sinovijalitisom, koji se javlja kao rezultat kroničnog trošenja zglobnih površina. Isto tako, upalni procesi sinovijalisa javljaju se posebno u kontekstu reumatoida artritis, juvenilni artritis i psorijatični artritis (psoariasis-artritis).
Budući da se upalni procesi također odvijaju u zglobova u toku lupus eritematozus (leptir lišaj), ovi bolesnici često pate od zglobna kapsula upala. S druge strane, sinovilaitisom koljena često pogađaju profesionalne skupine koje su pretežno aktivne u klečećem položaju. Polagači pločica i osoblje za čišćenje tipični su primjeri profesionalnog sinovitisa.
Isto tako, mogu oboljeti i sportaši s kroničnim naprezanjem mišićno-koštanog sustava bez odgovarajućeg razdoblja olakšanja ili nepotpuno zaliječenih ozljeda zglobova. Mehanizam nastanka sličan je u svim tim skupinama pacijenata: Osobito na prijelazu s površine zgloba na zglobna kapsula, javljaju se progresivni upalni procesi koji uzrokuju staničnu diobu i rast epitelnih stanica sinovijalis. Tijekom bolesti, useljavanje upalnih stanica dovodi do proliferacije epitelnih stanica poput karfiola u zglobni prostor i okolno tkivo, što uzrokuje uništavanje hrskavica i koštano tkivo, kao i susjedni ligamenti, tetive i druga tkiva.
TEP koljena je izuzetno invazivan postupak u kojem se zglobna kapsula potpuno otvara, a sve zglobne površine potom zamjenjuju protetskim materijalom. Dijelovi zglobne kapsule i sinovijalne membrane uklanjaju se, jer nemaju bitnu funkciju za umjetni zglob. Na kraju operacije kapsula se zašiva i ostavlja u anatomski ispravnom položaju.
U daljnjem tijeku operacije, struktura proteze može uzrokovati takozvani "abrazijski sinovitis" na dijelovima preostale sinovijalne membrane. Upala sinovijalne membrane može uzrokovati bol i dovode do izljeva i oticanja zgloba. Ako se sinovitis javlja dulje vrijeme, možda će biti potrebno ponoviti operaciju uklanjanja zgloba sluznica.
