Tijekom faze epitelizacije zarastanje ranadolazi do mitoze koja zatvara nastali defekt tkiva novim epitelnim stanicama i započinje sljedeću fazu stvaranja ožiljka. Faza epitelizacije slijedi fazu granulacije i stvrdnjava granulacijsko tkivo nastalo do te točke. Pretjerani procesi epitelizacije mogu uzrokovati zarastanje rana poremećaji s kojima se mogu javiti hiperkeratoza i hipergranulacija.
Što je faza epitelizacije?
Faza epitelizacije ili reparativna faza zarastanje rana javlja se otprilike peti do deseti dan nakon ozljede tkiva. Proces zacjeljivanja rana omogućuje ljudskom organizmu nadoknađivanje različitih nedostataka u tkivu. Mali rane zahtijevaju jedva podršku mjere liječiti. U slučaju kosti, vezivno tkivo i sluznica, organizam u potpunosti obnavlja tkivo. Suprotno tome, zacjeljivanje rana svih ostalih tkiva ostavlja ožiljci. Sveukupno, postupak zacjeljivanja rana sastoji se od pet različitih faza. hemostaza otvara postupak. Nakon ove prve faze slijedi upala faza za čišćenje ozlijeđenog tkiva. U sljedećoj fazi granulacije formiraju se prve stanice koje zatvaraju ranu. Četvrta faza je poznata kao reparativna faza ili faza epitelizacije. Faza epitelizacije služi za epitelizaciju rane. Defekt tkiva prekriven je epitelnim stanicama tijekom ove faze i kolagen sazrijeva u tkivo ožiljka. Fazu epitelizacije prati završno stvaranje ožiljaka. Kvar je sigurno zatvoren nakon ovih procesa.
Funkcija i zadatak
Faza epitelizacije ili reparacije zacjeljivanja rana događa se otprilike peti do deseti dan nakon ozljede tkiva. Neposredno prethodi ovoj fazi je faza granulacije. Nakon upalnog čišćenja rane, posuđe i granulacijsko tkivo stvorilo se u području rane tijekom ovog koraka. Fibroblasti, koje su privukli faktori rasta upalne faze, pretežno su sudjelovali u nastanku vezivno tkivo. Do faze epitelizacije, plazminom je potpuno razbijena fibrinska mreža koja se stvara tijekom koagulacije i tako je podvrgnuta fibrinolizi. U međuvremenu je tkivo rane već čvrsto zbog kolagen proizvedena i također sadrži proteoglikane. Smatra se da svi ti uvjeti započinju epitelizaciju rane. Dobro granulirana rana zatvara se na jednu trećinu skupljanjem. Preostale dvije trećine do zatvaranja rane događa se u fazi epitelizacije mitozom (diobom stanica) epidermalnih stanica. Istodobno, fibrin prolazi kroz migraciju stanica od ruba rane do središta rane duž kliznog puta rane. Procesi diobe stanica koji se odvijaju u isto vrijeme regulirani su halonima, tj statini unutar epidermisa i fibroblasta. Zbog ozljeda epiderme prisutno je samo nekoliko kalona. Budući da haloni imaju inhibicijski učinak na mitotičke procese, brzina stanične diobe raste s ozljedama. Jednom kad se rana zatvori u fazi epitelizacije, stanice epiderme proizvode dovoljno kalona da inhibiraju procese diobe stanica. Prva trećina zatvaranja rane događa se u fazi epitelizacije kontrakcijom rane, koju izvode fibroblasti. Tijekom faze fibroblasti se djelomično transformiraju u fibrocite, a djelomično u miofibroblasti. Miofibroblasti sadrže kontraktilne elemente. Iz tog razloga mogu se ugovoriti slično mišićnoj stanici i tako približiti rubove rane. Stvaranje mitotičkih novih epitelnih stanica događa se na osnovi donjeg sloja bazalnih stanica. Uskoro se stvara ova vrsta granulacijskog tkiva kolagen vlakana. Rano tkivo postaje sve više voda- kao i plovila siromašna. Elastična vlakna u ovoj fazi ne nastaju. Stoga se rana nastavlja konsolidirati. Nakon otprilike dva tjedna rubovi rane su čvrsto spojeni. Tkivo ožiljka je usko i u početku pokazuje svijetlocrvenu boju i meku konzistenciju. Fazom epitelizacije i konačnim stvaranjem ožiljaka zacjeljivanje rana je završilo.
Bolesti i pritužbe
Medicinski, zacjeljivanje rana većih koža rane podržava se pomoću spajalica ili šavova. Ovi pomagala uklanjaju se tek nakon završetka faze epitelizacije. Nakon završetka faze epitelizacije, prolaze još tri mjeseca prije nego što ožiljak postane potpuno elastičan. Međutim, ako je područje rane preopterećeno u sljedeća tri mjeseca, mlado će se tkivo u ekstremnim slučajevima ponovno pokidati. Tada se moraju ponoviti procesi diobe stanica u fazi epitelizacije. Nedostatak inhibicije procesa diobe stanica nakon završetka faze epitelizacije može uzrokovati tumore, hiperkeratoze i hipergranulaciju. Hiperkeratoze su keratinizacije skvamoznih epitelijum. Ortokeratotski se razlikuju od parakeratotskih hiperkeratoza. Prvi fenomen je zadebljanje rožnog sloja tijekom redovitih procesa diferencijacije keratinocita. U parakeratotičnom hiperkeratoza, s druge strane, stratum corneum zadebljava tijekom poremećenih procesa diferencijacije keratinocita. U vezi s neinhibiranom diobom stanica u, a možda i nakon faze epitelizacije, najčešće se javljaju proliferativne hiperkeratoze, koje se temelje na ubrzanom rastu stanica unutar epitelnog sloja bazale. Ovo profiliranje rezultira povećanim prometom stanica s zadebljanjem rožnog sloja. Stvara se sve više keratinocita, koji postaju korneociti. Hipergranulaciju moramo razlikovati od hiperkeratoze. Ovo je prekomjerno stvaranje granulacijskog tkiva tijekom faze epitelizacije zacjeljivanja rana. Hipergranulacija se javlja kao komplikacija zacjeljivanja rana, prvenstveno kod kronične rane a posljedica je spore ili nedovoljne epitelizacije. Povezanost tumora i procesa faze epitelizacije ogleda se pak u uobičajenoj izreci medicinskih stručnjaka. Tumori su rane koje ne zarastaju, prema patologu dr. Haroldu Dvoržaku. Zapravo, ova je izjava sada potvrđena na molekularnoj razini. Otkrivene su paralele između epitelizacije zacjeljivanja rana i Raka, poput sličnosti između gen uzorak ekspresije zacjeljivanja rana i uzorak ekspresije gena malignih tumora.
