Koji liječnik?
Odgovorni pedijatar često prepoznaje prve znakove postojećeg sindroma deficita pažnje. Posjeti liječniku tada su posebno kaotični i promijenjeno ponašanje djece postaje očito u kontaktu s roditeljima, kao i sa samim liječnikom. Tada pedijatar može izraziti svoje sumnje i nadati se da će roditelji pristati na daljnje preglede ako postoji opravdana sumnja.
Čak i ako ADHD je bolest koja nije posljedica lošeg odgoja ili sličnih okolnosti, na nju još uvijek negativno utječe. Roditelji takvu sumnju ne bi trebali smatrati napadom na sebe ili svoje dijete, već bi se trebali složiti s dobronamjernim savjetima daljnjih dijagnostičkih testova. Samo na taj način, ako ADHD je zaista prisutan, može li dijete imati optimalne uvjete za ciljno orijentirano liječenje.
Ako se sumnja na dijagnozu potvrdi, pedijatar se može obratiti djetetu i adolescentu psihijatar ili psiholog. U mnogim su slučajevima mladi pacijenti primljeni na dječji i adolescentni psihijatrijski odjel kao stacionari kao dio početnog liječenja, kako bi im se pružila intenzivna obuka za rješavanje njihove bolesti. U nekim slučajevima sindrom nedostatka pažnje prepoznaje se tek u mladosti.
To je često dodatni psihijatrijski problem, poput poremećaja socijalnog ponašanja, anksioznosti ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili depresija. Ovaj problem navodi osobu da se posavjetuje s psihijatar, koji također mogu dijagnosticirati ADHD. U odrasloj dobi, kada je prisutan poremećaj pažnje, psihijatri i psiholozi su uključeni u liječenje poremećaja.
Oboje zabavište i (osnovna) škola nude širok spektar mogućnosti za promatranje „uočljivog“ djeteta. I odgajatelji i učitelji izražavaju samo sumnje, ali ne i stvarnu dijagnozu. Procjena situacije u školi (Kiga) samo je jedna - iako važna - komponenta sveobuhvatne ankete.
Važna zapažanja, posebno s obzirom na toleranciju frustracije, prekomjerno ili podcjenjivanje, ali i probleme na drugim područjima, poput čitanja, pravopisa ili aritmetičke slabosti, trebaju se zabilježiti u promatrački list. Čini se važnim da svi odgajatelji ili učitelji koji brinu o djetetu rade zajedno na promatranju. Međutim, također je važno imati dosljednu i iskrenu razmjenu s roditeljima i razgovarati sa školskom psihološkom službom ili terapeutima koji brinu o djetetu.
Postoje različiti postupci, ovisno o dobi djeteta. Dok su djeca predškolskog uzrasta podvrgnuta takozvanoj razvojnoj dijagnostici, djeca (osnovnoškolskog uzrasta) također podliježu dijagnostici inteligencije. U obje ankete, uz stvarne kriterije promatranja testnog postupka, posebna se pažnja posvećuje ponašanju djeteta u testnoj situaciji.
Ako biste željeli detaljnije pogledati temu inteligencije i inteligencijske dijagnostike, kliknite ovdje: Visoko nadareni. Koji se postupci dijagnostičkog ispitivanja koriste, detaljno se razlikuje. Poznate metode za mjerenje inteligencije, razvoja i djelomičnih poremećaja izvedbe su, na primjer: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest Kinder), CFT (Culture Fair Intelligence Test) i mnogi drugi.
HAWIK testovi putem različitih podtestova, poput dopuna slike, općeg znanja, aritmetičkog razmišljanja itd., Praktične, verbalne i opće inteligencije. CFT mjeri individualnu sposobnost djeteta da prepozna pravila i identificira određene karakteristike.
Također se mjeri u kojoj je mjeri dijete sposobno za neverbalno prepoznavanje i rješavanje problema. Sveukupno, test se sastoji od pet različitih podtestova. Uz mjerenje inteligencije, koje također može odrediti djetetovu moguću visoku sklonost, postoje mogućnosti za testiranje pozornosti (npr. DAT = Dortmundov test pažnje), za mjerenje sposobnosti rješavanja problema i za mjerenje sposobnosti koncentracije.
Već je spomenuto da bi se dijagnoza trebala sastojati od nekoliko promatračkih trenutaka. To je važno kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza, jer su mnoga djeca živahna i znatiželjna ili smirena i zatvorena u sebe bez "poremećaja" u smislu ADHD-a ili ADHD-a. Roditelji, učitelji ili odgajatelji, a također i psiholozi igraju važnu ulogu u postavljanju odgovarajuće dijagnoze, ali je sami ne postavljaju.
U većini zemalja pedijatar je odgovoran za postavljanje dijagnoze. To znači da se - na temelju opažanja - provode i posebna ispitivanja. To su obično neurološke i interne medicine.
Svi oni imaju za cilj prvenstveno isključiti organske probleme kao uzrok upadljivog ponašanja (= dijagnoza isključenja). U pravilu, pedijatar prvo dogovara sveobuhvatan krv broj (isključenje bolesti štitnjače, nedostatak željezaitd.) i također podvrgava dijete a sistematski pregled (isključenje bolesti oka i uha, alergija i pratećih bolesti (astma, moguće) neurodermitisa; vidjeti: diferencijalna dijagnoza).
U - pregledi djeteta često su nedovoljni s obzirom na točan pregled osjetilnih organa, posebno uha i očiju. Potrebni su precizniji pregledi kako bi se isključila mogućnost da su problemi posljedica djetetova lošeg vida ili sluha. U oba slučaja problemi na ovom području mogu značiti da se dijete nije u stanju koncentrirati i surađivati u dovoljnoj mjeri.
. EEG (elektroencefalogram) koristi se za određivanje potencijalnih fluktuacija u mozak i omogućuje donošenje zaključaka o mogućim funkcionalnim poremećajima CNS-a (= središnja živčani sustav). EKG (Electrocardiogarmm) ispituje srce ritam i srca.
Stoga, u okviru ADS dijagnostike, ona više služi kao diferencijalna dijagnostička mjera za utvrđivanje mogućeg srce poremećaji ritma, koji mogu zahtijevati posebne lijekove ili ne dopuštaju tipične ADS lijekove. . Ljestvica Achenbach, nazvana po njenom programeru, pruža mogućnost snimanja stvarnih podataka stanje s različitih gledišta.
Pored razmatranja dobi i spola djeteta, Achenbach skala nudi mogućnost da se ukupna situacija djeteta razmotri što objektivnijim odvojenim upitnicima za roditelje, odgajatelje / učitelje i djecu. To na poseban način uvijek ovisi o poštenju intervjuiranih osoba. Ne postoji poseban test za dijagnoza ADHD-a.
Poremećaj je dijagnoza isključenja: ako se mogu isključiti svi drugi mogući uzroci, dijagnoza ADHD-a je izrađena. Da bih mogao dobiti sliku stanje navodnog pacijenta, ipak se koriste jednostavni upitnici. Uključuju pitanja o pažnji (Možete li se loše koncentrirati kad je nešto važno, ali ne i zabavno?
), raspoloženje (Imate li često promjene raspoloženja?), kritičke sposobnosti (možete li se dobro nositi s činjenicom da netko ima što kritizirati zbog vas ili vašeg posla?), impulzivnost (možete li se dobro kontrolirati kad se provocira ?
), socijalno ponašanje (prekidate li često druge ljude?) i mnoge druge aspekte svakodnevnog života. Na upitnik uvijek treba odgovoriti (ako je moguće) sam pacijent i bliska referentna osoba (u većini slučajeva roditelji).
Usporedba percepcije drugih i samopercepcije već mogu dati prve naznake upadljivog ponašanja. Problem dijagnosticiranja ADHD-a uvijek je taj što se navodno ponašanje automatski dodjeljuje ovoj bolesti. Puno simptomi ADHD-a, Kao što su nedostatak koncentracije, javljaju se bez automatske osnove za takav sindrom.
U isto vrijeme, a nedostatak koncentracije također može biti pokazatelj drugih kliničkih slika koje su po svojim simptomima slične ADHD-u. Iz tog razloga, a diferencijalna dijagnoza od simptoma je neophodno. Konkretno, duboke smetnje u razvoju, afektivne poremećaje i kućno okruženje koje pojačava simptome trebalo bi - ako je moguće unaprijed - razjasniti diferencijalna dijagnoza.
Kao što se već može vidjeti iz dijagnoze (vidi gore), osobita je zadaća liječnika ispitati uzroke metaboličkih poremećaja, poremećaja vida i / ili sluha, neuroloških bolesti i, ako je potrebno, njihovom uzroku dodijeliti stanja iscrpljenosti . Tu spadaju Touretteov sindrom, depresija, poremećaji anksioznosti, manija, prisile, autizam i bipolarni poremećaji (= manično-depresivni poremećaji). U kognitivnom području smanjena inteligencija, djelomični poremećaji izvedbe poput disleksija or diskalkulija treba isključiti, kao i darovitost ili djelomičnost nedostatak koncentracije.
